脾主運(yùn)化,，為胃行其津液,，與人體水液代謝關(guān)系密切，脾失健運(yùn)會(huì)導(dǎo)致水濕內(nèi)停而成水腫,，明代張景岳指出：“凡水腫等證,，乃肺脾腎三臟相干之病”。而水腫又是腎病的常見表現(xiàn),，故健脾利水的運(yùn)用恒多,。脾失健運(yùn)還會(huì)導(dǎo)致濕濁內(nèi)留，而濕濁內(nèi)留又是慢性腎衰的主要病機(jī),，故健脾化濁法是治療慢性腎衰的常用方法,。

  脾還主統(tǒng)攝,，升清。而脾失統(tǒng)攝,，清氣下陷是腎炎蛋白尿的主要形成機(jī)理,，所以益氣健脾,，升清固攝是蛋白尿的主要治法；此外,，脾不統(tǒng)血也是腎炎血尿的形成機(jī)理之一,，因而，健脾攝血也是腎炎血尿的治法之一,。

總之,，治脾法在腎病中運(yùn)用廣泛。

蛋白尿?qū)儆谄馓撊跽?，臨床表現(xiàn)有面色淡黃,，納差乏力，腹脹痞滿,，大便稀散,，脈象軟弱，舌淡有齒痕等,，方如香砂六君子湯,、參苓白術(shù)散、黃芪大棗湯等,；若中氣下陷之證明顯,，見頭暈乏力，腹脹下墜,，便意頻頻等,，可用健脾升提法，方如補(bǔ)中益氣湯,。慢性腎衰的早期,，無(wú)論有無(wú)脾虛的表現(xiàn)，都應(yīng)在補(bǔ)腎的同時(shí)加健脾的藥物,；若有脾虛的表現(xiàn),，則應(yīng)以健脾為主，用香砂六君子湯加生大黃為主,。

用于腎病水腫屬于脾氣虛弱者,，在水腫的同時(shí)有上述脾虛見證，方如防己黃芪湯,、防己茯苓湯,、外臺(tái)茯苓飲、胃苓湯,、春澤湯等,。

若腎炎血尿有脾虛見證，屬脾不統(tǒng)血者,，治宜健脾攝血,，方如歸脾湯加減,；若有中氣下陷表現(xiàn)者，可用補(bǔ)中益氣湯加減,。

腎性貧血以脾不生血常見,，多可用健脾養(yǎng)血法，方如歸脾湯,、當(dāng)歸養(yǎng)血湯,、八珍湯等，方中需用人參,。