金匱腎氣丸始見(jiàn)于東漢·張仲景的《金匱要略》一書(shū),，又名八味地黃丸,，因濟(jì)生方中將桂枝改為桂心，后世又稱為附桂八味丸,。金匱腎氣丸一直受歷代醫(yī)家所重視,，開(kāi)創(chuàng)了治療腎虛證的先河，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床,，在臨床各科取得了顯著療效,。

以下為老中醫(yī)在臨床應(yīng)用金匱腎氣丸治療心悸、泄瀉等疾病的案例分享,。

  心   悸  

陳某,，男，51歲,，2005年3月15日初診,。

陣發(fā)性心悸兩年余。曾就診于西醫(yī)院,，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩,，I度房室傳導(dǎo)阻滯,。診斷為“冠心病，心律失?！?，曾口服寧心寶，心悸雖有緩解,，但時(shí)感乏力,，氣短，畏寒,，腰酸,。

診見(jiàn)：心悸，形寒肢冷,。舌質(zhì)暗,，脈沉遲。

診斷：心悸,。

證屬：心腎陽(yáng)虛,。

方藥：金匱腎氣湯加減。

處方：熟地20g,，山茱萸25g,，山藥15g，澤瀉15g,，茯苓15g,，丹皮20g，桂枝10g,，制附子10g,，人參20g，麥冬15g,，五味子15g,。5劑，水煎服,，日1劑,，分2次服。

二診：心悸癥狀明顯減輕,，畏寒,、腰酸逐漸消失。

附子減至5g,，續(xù)服10劑加以鞏固,。

【按語(yǔ)】本案西醫(yī)屬慢性心律失常，多采用保守治療。中醫(yī)根據(jù)其主癥,，將本病歸為“心悸”“虛勞”等范疇,。《類證治裁》有云：“怔忡……無(wú)不由腎精之虛也,，昔人論陽(yáng)統(tǒng)于陰,，心本于腎，上下不安者由乎下,，心氣虛者因乎精,，此精氣互根，君相相資之理固然矣,?！闭f(shuō)明腎之真陰、真陽(yáng)不足,，不能上濟(jì)于心,，心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸,、怔忡之癥。故本案在金匱腎氣湯基礎(chǔ)上合以生脈散,，達(dá)到陰陽(yáng)并補(bǔ),、心腎相交之目的。

  泄   瀉  

姜某,，男,，58歲，2008年11月20日初診,。

泄瀉便稀半年余,，每日少則2次，多則5次,，時(shí)伴下腹不適,，便后緩解。多次做便常規(guī),、結(jié)腸鏡等檢查,，未發(fā)現(xiàn)感染及潰瘍性病變，西醫(yī)診斷為“腸易激綜合征”,。

診見(jiàn)：上癥伴疲乏無(wú)力,、腰膝酸軟、心悸,、氣短等癥,。舌質(zhì)淡，苔薄膩,，脈沉細(xì),。

診斷：泄瀉,。

證屬：脾腎陽(yáng)虛。

方藥：金匱腎氣湯加減,。

處方：熟地20g,，山藥15g，山萸肉15g,，澤瀉15g,，茯苓15g，丹皮10g,，肉桂15g,，制附子10g，黃芪20g,，補(bǔ)骨脂15g,。7劑，水煎服,，日1劑,，分2次服。

二診：藥后腹瀉漸止,，大便日行1次,，便質(zhì)成形，囑其常服金匱腎氣丸鞏固治療,。

【按語(yǔ)】本案乃腎陽(yáng)不足不能溫煦脾陽(yáng)而致的泄瀉,，治療恰如《醫(yī)宗必讀》所謂：“腎主二便，封藏之本,，雖屬水,，真陽(yáng)寓焉……此火一衰，何以運(yùn)行三焦,，腐熟五谷乎,？故積虛者必兼寒，脾虛必補(bǔ)腎,，經(jīng)云：'寒者溫之’是也,。”