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對(duì)風(fēng)濕免疫科患者來說，有那么一件事,，它可能和「多喝水」一樣重要,，那就是——多補(bǔ)鈣。今天,，小編教你如何正確補(bǔ)鈣,！

補(bǔ)鈣不是老年人的“專利”嗎？

為什么風(fēng)濕免疫病患者需要補(bǔ)鈣呢,？

風(fēng)濕免疫病患者是骨質(zhì)疏松“青睞”的對(duì)象,，原因是以下4點(diǎn)：

1.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等,。很多患者需要服用激素來控制病情,，激素雖能控制炎癥活動(dòng)，也能引起骨質(zhì)疏松,。此外,，抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤等，長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。

2.內(nèi)分泌因素,。人的骨量通常在30-40歲時(shí)達(dá)到一生中的高峰期。隨著年齡的增加,，性激素分泌減少,，尤其是女性絕經(jīng)期前后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。

3.長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)炎癥,。無論是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等以骨關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娘L(fēng)濕病,，還是干燥綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可造成多系統(tǒng)損害的風(fēng)濕病，患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松都極其常見,。

4.關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,。長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，肌肉會(huì)萎縮,，骨骼中的鈣質(zhì)也會(huì)流失,?；颊哂捎陉P(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)量相對(duì)減少,，骨質(zhì)疏松也就慢慢“找上門來”,。

風(fēng)濕免疫病患者幾乎“十有九疏”。而且骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大,，是老年患者致殘和致死的主要原因之一,。所以風(fēng)濕免疫科醫(yī)生也就不厭其煩地要求患者重視糾正骨質(zhì)疏松治療，各種“補(bǔ)鈣”制劑也就成了風(fēng)濕免疫病患者的常用藥,。

補(bǔ)鈣是不是多多益善,，

每天需要補(bǔ)多少鈣？

鈣的攝入量并非是越多越好,，《中國(guó)居民膳食指南》建議我國(guó)成年人每天攝入鈣800mg,。成人對(duì)鈣的可耐受最高攝入量是每天2000mg。攝入的鈣越接近可耐受最高攝入量,，危害健康的風(fēng)險(xiǎn)就越大,。由于風(fēng)濕免疫病患者普遍存在不同程度的骨質(zhì)疏松，對(duì)鈣元素的需求量多大于每日800mg,。對(duì)于長(zhǎng)期接受激素治療的風(fēng)濕免疫病患者,，目前推薦每日攝入鈣總量應(yīng)在1200-1500mg左右。

可以通過食療補(bǔ)鈣嗎,？

最安全,、最經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)鈣品還是來自于食物，其中,，含鈣量高,、吸收性也好的食物首推乳類，牛奶更是其中的主力軍,。風(fēng)濕免疫病患者可每日飲用300ml左右牛奶,。其他奶類制品如酸奶、奶酪,、奶片,，都是良好的鈣來源；其次是蛋類,、尤其是蛋黃中鈣含量高,，其他像大豆類制品、硬果類食物（如花生仁,、核桃仁）,，海產(chǎn)品如蝦皮、蝦米、海帶,、紫菜,，帶刺骨制成的魚松、肉松,，蔬菜中的金針菜,、蘿卜、香菇,、木耳等鈣含量都比較高。

表1 具體高鈣食物的鈣含量

備注：以上食物均為生重

如何選擇合適的鈣劑,？

目前鈣劑品種很多,，具體選擇何種鈣劑因人而異，安全性評(píng)價(jià)需要具體分析,。

表2 常見鈣劑優(yōu)缺點(diǎn)

另外需注意的是鈣吸收需要維生素D的參與,，如果沒有維生素D參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％,，維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶,，可以促進(jìn)腸道鈣吸收。人體內(nèi)維生素D的來源一是從膳食中攝??；二是通過陽(yáng)光的紫外線照射皮膚合成，沐浴陽(yáng)光可以促進(jìn)維生素D的活化,，讓鈣最大程度地被吸收,。

何時(shí)服用鈣劑效果最佳？

補(bǔ)鈣的小訣竅是選擇劑量合適的鈣,，分次服,，早晚服，更利于吸收,。晚上和早晨是攝入鈣劑的最佳時(shí)機(jī),。因?yàn)檠}水平在夜間較低白天較高，此時(shí)補(bǔ)鈣吸收就會(huì)增強(qiáng),，補(bǔ)鈣效果更好,。鈣還有鎮(zhèn)定作用，有助于睡眠,。

長(zhǎng)期補(bǔ)鈣有副作用嗎,？還需要注意什么？

“是藥三分毒”,，鈣制劑確實(shí)有一些副作用,，如碳酸鈣制劑會(huì)引起胃腸道刺激等副作用。有部分患者會(huì)引起便秘的癥狀，對(duì)于這部分患者,，改用咀嚼片或液體鈣可能對(duì)避免上述不良反應(yīng)會(huì)有所幫助,。

但適當(dāng)?shù)念A(yù)防抗骨質(zhì)疏松治療，長(zhǎng)期收益遠(yuǎn)大于藥物副反應(yīng),。定期到醫(yī)院的?？崎T診隨訪，監(jiān)測(cè)血鈣,、尿鈣水平以及與骨代謝相關(guān)激素的變化,，調(diào)整補(bǔ)鈣方案。?？漆t(yī)生也會(huì)根據(jù)病情選擇適合的鈣制劑,，所以不必過度擔(dān)心藥物副作用。

注意1：少喝酒,、濃茶,、咖啡等，少抽煙,，它們都會(huì)影響鈣的吸收,，加速骨質(zhì)丟失。

注意2：鈣劑與其他藥物易產(chǎn)生相互作用,，故應(yīng)用鈣劑期間：

避免使用異煙肼與四環(huán)素類抗菌藥物,，以防其與鈣離子形成不溶性的絡(luò)合物，減少吸收,；

避免鈣與鐵聯(lián)用在胃腸道形成難溶性復(fù)合物,，影響吸收；

避免鈣與鎂聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用,；避免鈣與強(qiáng)心苷聯(lián)用引起強(qiáng)心苷中毒,。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣吸收嗎？

實(shí)踐證明,，長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉對(duì)維持機(jī)體的鈣平衡具有重要作用,。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響程度高達(dá)5％－25％，運(yùn)動(dòng)可以增加骨密度,、骨質(zhì)量,，預(yù)防骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)與補(bǔ)鈣結(jié)合比單純補(bǔ)鈣效果更明顯,。運(yùn)動(dòng)的類型,、方式和運(yùn)動(dòng)的量應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況而定。

補(bǔ)鈣常見的誤區(qū),，你中招了嗎,？

①喝骨頭湯補(bǔ)骨：錯(cuò)！

一碗骨頭湯的鈣含量?jī)H2mg, 如每天補(bǔ)600mg鈣，需喝300碗湯,，且骨髓中含大量脂肪對(duì)老年人無益,。理想的鈣源是牛奶和奶制品。

②補(bǔ)鈣一定會(huì)增加患尿結(jié)石危險(xiǎn)：錯(cuò),！

至今沒有確切的證據(jù)闡明補(bǔ)充鈣劑與腎結(jié)石的關(guān)系,。膳食中限制草酸鹽攝入，多飲水可有效減少腎結(jié)石發(fā)生,。

③長(zhǎng)了骨刺就不能再補(bǔ)鈣了：錯(cuò),！

骨刺是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，易生長(zhǎng)在承重部位,。骨刺的發(fā)生與體內(nèi)缺鈣有關(guān)系,，并非體內(nèi)鈣太多，補(bǔ)鈣有利于癥狀緩解,。

④鈣與其他微量元素一起補(bǔ)效果更好：錯(cuò),！

大量的二價(jià)鈣離子可能會(huì)對(duì)鋅,、銅,、鐵等微量元素產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，干擾它們的正常吸收,。

⑤血鈣正常說明不缺鈣：錯(cuò),！

即使骨鈣丟失20%-30%，血鈣仍可正?；蚱?。相反，血鈣過低未必就一定表明體內(nèi)缺鈣,，如甲狀旁腺功能減退早期等,，因此需要進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

⑥牛奶和鈣劑同服大大增加鈣吸收：錯(cuò),！

牛奶和鈣相結(jié)合容易形成凝塊造成鈣吸收減少,，因此應(yīng)避免二者同服。鈣制劑應(yīng)嚼碎服用,，因藥片表面積增大,，有利于鈣的吸收。

⑦補(bǔ)鈣時(shí)一次攝入大量的鈣最好：錯(cuò),！

如果每天要補(bǔ)充較大劑量的鈣（比如1000mg）時(shí),，盡管一次性攝入更方便，但分兩次或三次服用比一次性服用吸收效果更好,。

⑧補(bǔ)鈣能治愈骨質(zhì)疏松：錯(cuò),！

單純補(bǔ)鈣不能絕對(duì)有效地防治骨質(zhì)疏松癥。在治療骨質(zhì)疏松時(shí)一定要結(jié)合使用促進(jìn)鈣吸收的活性維生素D、抑制破骨細(xì)胞活性的阿侖膦酸鈉等,。

⑨補(bǔ)鈣引起血管硬化：錯(cuò),！

血管硬化是血脂在血管內(nèi)膜沉積，不是鈣在血管內(nèi)膜沉積形成鈣結(jié)石,。有研究表明,，補(bǔ)鈣可以降低血脂。