膽囊炎、膽石癥,、有急慢性之分,。一般急性期多見膽囊炎,至慢性,,往往二證并見,,多屬中醫(yī)的'脅痛''黃疸''結胸'等病范疇。是臨床常見多發(fā)病,。 病因 膽附于肝,,互為表里,膽汁是借肝之余氣,,溢入于膽,,積聚而成。肝失疏泄,,脾失健運,,可導致氣滯血瘀,,濕熱內蘊而致膽囊腫大發(fā)炎;又肝失疏泄,,膽汁排泄不暢,,日積月累,久受煎熬,,聚結成石,。結石阻滯,'不通則痛,。' ?癥狀 右上腹疼痛或絞痛,,放射至右肩(膽石癥絞痛尤劇),。伴有惡心嘔吐,,發(fā)熱惡寒,頭痛無力,,或有黃疽或納呆,、口苦等證?。 【論治】本病可隨證選用下列高效奇方以治之,。 【組成】大黃5~30 克,,黃芩 15 克,姜黃 10~20 克,,郁金 20~60克,,金錢草 20~40 克,金銀花 15~30 克,,雞內金 12 克(研沖),,威靈仙 20~ 60克 【來源】鮮光亞(《四川中醫(yī)》(8)1986 年)。 【附記】方中大黃在整個病程都要應用,,但需注意用量,,達到大便通暢或輕瀉即可,不可過劑,。若熱毒偏重,,加敗醬草,蒲公英;濕熱偏重,,加茵陳,、梔子、虎杖;氣滯偏重,,加枳殼,、木香;血瘀偏重,加桃仁,、亦芍;邪盛正虛,,加黨參,、黃芪、白術,。一旦出現(xiàn)脾虛氣弱征象時,,應及時配伍參芪白術益氣健脾。否則必影響其療效,。 【組成】軟柴胡 15 克,,淡黃芩、青連翹各 10 克,,虎杖根 15克,,金錢草 30 克,元明粉 10 克(沖 服)紫丹參 15 克,,杜紅花 10克,,飛滑石(包)20 克,生山楂 15克 【用法】水煎服,,每日 1 劑,,分 3次空腹服。 【功用】清熱利濕,,利膽排石,。 【主治】慢性膽囊炎,膽結石,。 【療效】觀察數(shù)十例,,一般服 3~5 劑后即見結石排出,10 余劑后,,可以完全排盡,,證狀消失(恢復正常)。 【來源】 劉景輝(《四川中醫(yī)》(8)1986 年),。 【附記】隨證加減∶脅痛明顯者,,加延胡索、廣木香,、乳香,、沒藥;有黃膽者,加茵陳,、梔子;濕偏重者,,加厚樸、陳皮,、蒼術;熱偏重者,,加板蘭根 、生石膏、重用黃芩;氣虛脾弱者,,加黨參,、白術;脘腹食少者,加神曲,、谷麥芽;陰津少而口干者,,加石斛、沙參,、天麥冬,。 【組成】金錢草 30~60克,,生白芍15~20克,,大黃6~15 克,柴胡 15克,,茵陳 30克 【用法】水煎服,,每日1 劑,日服 2 次,。 【功用】清利濕熱,,舒肝柔肝,攻積導滯,。 【主治】慢性膽系感染,。 【療效】治療 55 例,痊愈 40 例,,好轉 13 例,,無效 2 例,平均服藥 45 劑,。 【來源】余益禮等(《浙江中醫(yī)雜志》(11,、12 期)1982 年)。 【附記】加減∶熱重者,,加黃芩,、黃連;濕重者,加霍香,、佩蘭,、白蔻仁、碧玉散;脾胃虛弱者,,加白術 ,、茯苓 、陳皮等;納呆者,,加焦三仙,,雞內金;便秘者,重用大黃;腹脹,加厚樸,、枳實;脅疼者,,加延胡索、木香,、川楝子;十二脂腸引流膿細胞多,,或長期難以消失者,加虎杖,、馬齒莧,、蒲公英;或加用抗生素。 【組成】制乳香,、制沒藥,、枳殼各 10~15 克、丹參 30克,,郁金 10~20克,,當歸10~12 克,烏梅40 克,,金錢草 30~60 克 【用法】水煎服,,每日 1 劑,日服 2次,。 【功用】化瘀舒膽,,清熱利濕。 【主治】慢性膽囊炎急性發(fā)作(瘀血型),。 【效療】屢用效佳,,一般服 1~3 劑即能獲效。 【來源】姚岳(《四川中醫(yī)》(2)1985 年),。 【附記】本方有辛香走竄,,化瘀止痛之功,故奏效頗捷,,如能長期不間斷服用,,可減少發(fā)作 。隨證加減∶如心煩,、口苦,、舌尖紅者,加黃芩,、焦山梔;脈弦滑,、苔黃膩、便秘,、黃疸者,,加龍膽草、茵陳、生大黃,、滑石,、元明粉;寒熱錯雜者,加柴胡,、肉桂,、細辛、川黃連;嘔吐脘脹,,消化不良者,,加姜半夏,雞內金,。 【組成】威靈仙,、丹參、連翹各 30 克 【用法】水煎服,,每日1劑,,日服 3次,。 【功用】清熱行瘀,,通絡止痛。 【主治】慢性膽囊炎,。 【療效】臨床屢用,,療效滿意。 【來源】(《名醫(yī)治病良方》),。胡樹芝驗方,。 【附記】本病病因較多,但脅痛是其主證,,瘀血,、郁熱是其病機核心。方中以辛散溫通咸軟之威靈仙,、通經絡而止痛;苦微寒入血分之丹參涼血 ,、行血 、祛瘀;苦微寒之連翹清熱,,消痛散結,。全方清熱而不份中氣,行血瘀而不損氣血,,以此為主方加減變化治療慢性膽囊炎取效頗著,。臨床隨證加減;如大便不通,或雖通而粘滯不爽,,加積實,、二丑;腹脹、便溏、食少難消,,加白術 ,、蓮肉、麥芽,、炮姜;口干,,咽燥、善饑 ,、煩熱,、便干、溺赤,,加抗芍,、沙參、石斛,、絲瓜絡,、天花粉、冬爪仁;心煩,、失眠,、口苦 、咽于加赤芍,、梔子,、蓮子心、蘆薈;口甜而苦澀,,加萊菔子,、冬爪仁、佛手,、川樸,、桔梗、杏仁;合并膽結石,,加金錢草,、雞內金、穿山甲;瘀血證典型者,,加水蛭,、全蝎。 另有一食療方∶小米 30 克,,核桃 2 個(去硬殼)共煮至米熟,,食之。每日1次,,服3個月,,對于鞏固療效,,大有補益。因核桃肉甘溫富油脂,,故用量以2 個為宜,,多則有膩胃滯中生熱之弊,不能久服,,應予注意,。 病非一日,非旦夕可奏全功,。調暢氣機,,升降中樞,顧護胃氣;節(jié)飲食,,適寒溫,,和喜怒,醫(yī)患結合至為重要,。 【組成】柴胡 10 克,,赤白芍各 15 克,茵陳,、佛手各 30 克,,郁金、石見穿,、焦山楂各 20 克,,延胡索、枳實,、乳香、沒藥,、鹿角霜各 10克,,生大黃、太白各 6 克,。 【用法】水煎服,,每日 1 劑,日服3次,。 【功用】舒肝利膽,,理氣止痛。 【主治】膽結石術后復發(fā)性絞痛,。 【療效】治療 50例,,服藥1~4 劑。 【來源】沈淮權(《北京中醫(yī)》(1)1989 年),。 【附記】本方名為編者擬加,。加減∶絞痛不解加冰片 0.1 克(水溶化服);黃疸重加金錢草 30 克,。 【組成】柴胡 10 克,金銀花,、蒲公英各 30~50 克,,連翹 15~ 30克,枳實,、大黃各 10~15克,,赤芍 30~40 克,皮硝10 克,,茵陳 30克,,甘草9克 【用法】水煎服,每日1劑,,分 2 次溫服,。 【功用】清熱解毒,舒肝利膽,。 【主治】急性膽囊炎,。 【療效】治療 500 例,臨床治愈 218 例,,顯效 198 例,,好轉 68例,無效 16 例,。 【來源】王永訓等(《上海中醫(yī)藥雜志》(6)1989 年),。 【附記】本方名為編者擬加。有膽結石加雞內金 ,、(內服慎用)金錢草,,服藥劑量視病情而定,病情嚴重,,發(fā)熱在39℃以上,,伴便秘者,每日連服2 劑,,分4次溫服,,若惡心嘔吐者,可少量多次頻服;病情極度嚴重者,,可鼻飼或灌腸,。微信搜索 行之醫(yī)話 公眾號關注更多秘驗方 【組成】青黛、梔子 ,、黃芩各 10 克,,青蒿、柴胡,、川楝子,、延胡索各 12 克,,大青葉、茵陳,、連翹,、金銀花各 15克 【用法】水煎服,每日 1 劑,,早晚各服 1次,。 【功用】清肝解郁,利膽止痛,。 【主治】慢性膽囊炎,。 【療效】治療 100 例,完全緩解 75 例,,好轉 22 例,,無效 3 例。療程平均為 18天,。 【來源】李桂森(《新中醫(yī)》(11)1988 年),。 【附記】本方名為編者擬加。①隨證加減;若急性發(fā)作加龍膽草 ,、川大黃;并發(fā)結石加滑石,、金錢草、海金砂;脅背肩部疼痛,,加木香,、郁金、姜黃;右上腹刺痛,,加蒲黃,、五靈脂;病程較長肝區(qū)隱痛,加當歸,、白芍,、生地。②服藥期間禁油膩,,辛辣及飲酒。 【組成】柴胡,、黃芩,、法半夏 10 克,木香,、枳殼各 5 克,,大黃、郁金,、香附各 10 克,,茵陳 20克 【用法】水煎服,,每日 1劑,日服 2次,。 【功用】疏肝理氣,,消炎清熱,利膽排石,。 【主治】膽石癥或急慢性膽囊炎,。 【療效】屢用效佳。 【來源】梁劍波方,。 【附記】本方用于膽道感染疾患,,上腹部疼痛劇烈,效果亦佳,。 【組成】柴胡 10 克,,白芍、郁金各 15 克,,綿茵陳 30 克,,香附 12 克,青皮 5克,,延胡索,、木香各 10克,甘草 5克 【用法】水煎服,,每日 1 劑,,日服 2次。 【功用】疏肝利膽,,行氣止痛,。 【主治】慢性膽囊炎。 【療效】治療 82 例,,除 1例療效不佳,,再經膽囊造影證實為膽囊粘連轉手術切除外,其余 81 例均獲痊愈,。 【來源】引(《中國中醫(yī)秘方大全》),。鄒志為驗方。微信搜索 行之醫(yī)話 公眾號關注更多秘驗方 【附記】①辨證加減∶夾熱者,,加黃苓,、黃連或黃柏;兼嘔吐者,加法半夏,,川厚樸,、竹茹;兼大便秘結者,加大黃;兼有蛔蟲者,,加使君子,、川楝子,、檳榔;兼血虛者,加當歸;兼脾虛者,,加茯苓,、白術;兼氣虛者,加黨參;苔厚膩夾濕者,,加蒼術,,川厚樸、陳皮,、茯苓;夾瘀者,,加丹參、川芎;兼寒者,,加干姜或桂枝,。②治療期間以及預防復發(fā)必須配合飲食宜忌,飲食上必須戒酒及辛辣刺激性食物,,并戒油炸,,肥膩的高脂肪食物,或質硬難消化及生冷寒涼之品;宜食質軟容易消化的瘦肉 ,、魚類及新鮮疏萊等,,食用植物油。 【組成】金錢草 30 克,,路路通 15 克,,威靈仙、救必應各 30克,,王不留行,、綿茵陳各 15 克,臺首烏 30 克,,柴胡 5 克,,枳殼 12克,雞內金 9 克(研沖),、大黃(后下),、芒硝(沖)各 12 克 【用法】每日 1劑,水煎 2 次,,取汁1碗,,沖入芒硝,雞內金末和勻,,空腹頓服。服藥后,,再飲一碗溫開水,,可使瀉下之力更著,。 【功用】舒肝瀉火,清熱利濕,,行氣止痛,,利膽排石。 【主治】膽囊結石,,肝內膽管結石及膽總管結石,。 【療效】臨床屢用,常收良效,。 【來源】引(《中國當代中醫(yī)名人志》),。王香石驗方。 【附記】辯證加減∶若氣郁偏重者,,加郁金,,川楝子各 12 克;濕熱偏重者,加蒲公英 15克,,黃柏,、梔子各 10 克;體虛氣弱者,加黨參,、北黃芪各 30 克,,或酌情減輕大黃、芒硝瀉下藥的份量,。 【組成】柴胡 10克,,白芍、枳殼各 15克,,甘草,、當歸各 10 克,金錢草30 克,,茵陳 15 克,,厚樸、大黃,、川楝子 ,、郁金、元胡各 10 克,,黨參 15克 【用法】水煎服,,每日1劑,日服 3次,。 【功用】利膽疏肝,,消炎止痛,逐瘀排石。 【主治】肝膽結石或急慢性膽囊炎,。 【療效】屢用效佳,。 【來源】引(《中國當代中醫(yī)名人志》)。王敬璇驗方,。 【組成】金錢草,、敗醬草、板蘭根,、茵陳各 15 克,,黃芩、郁金各 10克,,丹參 15 克,,雞內金 10 克(研沖)、車前子15克(包煎) 【用法】上藥用溫水浸泡煎沸后,,改文火煎二次(一次煎 20分鐘,,二次煎10 分鐘),共取汁 500毫升,,分2次服,,每日1劑。 【功用】清熱解毒,,利膽散結,。 【主治】急慢性膽囊炎。 【療效】臨床屢用,,均獲佳效,。 【來源】引(《中國當代中醫(yī)名人志》)。呂會文驗方,。 【附記】隨證加減∶熱盛傷津,、大便秘結者,加大黃,、芒硝;食欲不振者,,加沙參、麥冬,、石斛;痛劇者,,加元胡、香附;砂石阻滯膽道者,,加海金砂,、通草。 【組成】蒲公英,、茵陳,、赤茯苓各 15 克,,爪蔞皮、薤白,、炒枳殼各 10 克,,生山楂,紫丹參各 30 克,,沉香 3克(后下) 用法】水煎 2次,心肌梗塞,、急性膽囊炎,、每日 2劑,分4次服,。余者為每日1~1.5劑,,分2~3次服。伴惡心嘔吐者頻頻呷飲,,嘔止即頓服之,。除心肌梗塞者外,余均單用本方治療,。? 【功用】清熱利濕,,通陽宣庳,理氣寬胸,。? 【主治】急慢性膽囊炎,,膽石癥伴發(fā)冠心病,稱之膽心綜合征,。? 【療效】治療 75 例,,治療 20~120 天,結果∶臨床治愈 43 例,,好轉 28 例,,進步4 例(均為病程長達 20 年左右的高齡患者)。? 【來源】張笑平(《中醫(yī)雜志》(10)1990 年),。? 【附記】臨床應用,,應根據(jù)中醫(yī)辨證分型、隨證加減∶①中焦停飲,,胸陽1抑遏型,,證見右脅下脹滿疼痛。胸悶,,心悸氣短,,疲乏無力,納食呆鈍,,或時欲嘔惡,,舌質淡紅或紅,苔薄白或白厚及滑膩,脈沉或弦滑或濡,,或兼結代者,,加川桂枝。炒白芍 ,、焦白術各 10 克,,炙甘草 20 克;②肝膽郁火,心氣郁滯型,,證見右脅灼熱脹滿疼痛,,胃脫或心前區(qū)悶痛或絞痛、心悸怔忡,,納呆或欲嘔,,口舌生瘡,舌質紅,、苔白燥或薄黃,,脈弦數(shù)或兼結代者,加炒山梔,、柴胡,、荔枝核各 10 克,檀香 5 克(后下);③膽腑濕熱,,心脈瘀阻型,,證見右脅灼熱脹滿疼痛,心前區(qū)悶痛或絞痛,,心悸不寧,、口苦而粘,欲嘔惡或厭油,,或婦女黃帶頻下,,或身目黃染,溺黃便干,,舌質紅或降紫暗或兼瘀點,,瘀斑,苔黃厚而膩,,脈滑數(shù),,或弦濡或兼結代者,加龍膽草 ,、紅花各 10 克,,廣三七、生大黃(后下)各 5克;④膽心瘴阻,,氣陰兩遏型,,證見胸脅持續(xù)疼痛或劇痛,,面色蒼白。四肢逆冷,、冷汗淋漓,,脈沉細欲絕者,加西洋參或生曬參(均另煎),、麥冬,、五味子、延胡索 10克,,并靜滴參麥或參及丹參注射液,。 |
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