互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再度變得炙手可熱,，各玩家又紛紛布下重兵,。

京東健康（06618.HK）登陸港交所上市后時隔四個月，另外一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司也吹響了IPO號角,，4月1日,，微醫(yī)正式在港交所掛出了IPO招股書，公司欲借助上市擴展更多的業(yè)務(wù),。4月15日,，企鵝杏仁集團宣布更名為“未來醫(yī)生綜合醫(yī)療服務(wù)集團”，聲稱要專注于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和嚴肅醫(yī)療,。4月19日,，阿斯利康方面也稱在進一步落實互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作事宜。

政策層面不斷在釋放支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的利好消息,，4月22日,，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》中強調(diào)，要探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍,，當天,，港股市場中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“三劍客”，阿里健康（00241.HK）,、平安好醫(yī)生（01833.HK）,、京東健康股價漲幅齊齊超過2%。

從2010年的萌芽探索期,，到2015年的第一波投資高峰,，再到2017年的歸入沉寂，緊接著2020年后因新冠疫情再度陡然崛起,，整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)至今浮沉十余年,。被疫情重塑的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，這一次,，能否真正走上一條康莊大道,？

布下重兵

疫情出現(xiàn)后,，跨國藥企們醉心于結(jié)盟電商平臺,，開始在網(wǎng)上賣藥，但阿斯利康的雄心不止如此，業(yè)務(wù)觸角伸向了醫(yī)療服務(wù)行業(yè),。近日,，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)及中國總裁王磊在接受第一財經(jīng)記者采訪時表示,，未來公司的定義不是一家在純粹賣藥的公司,，而是一家平臺化的公司。

2020年11月,，阿斯利康與高瓴創(chuàng)投達成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”項目戰(zhàn)略合作,，雙方結(jié)合優(yōu)勢資源，建設(shè)“慧醫(yī)天下”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺,?！拔覀兿Ｍ摶ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個開放的公共平臺，所有的藥企都可以參與合作,?！蓖趵谡f。

據(jù)悉,，慧醫(yī)天下已上線一兩個月,，同時有幾萬醫(yī)生開始在線上展開與患者之間的溝通和服務(wù)。

王磊表示,，公司支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的建設(shè),，希望可以為醫(yī)生賦能，讓醫(yī)生有能力運用各種互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，人工智能技術(shù),、語音識別技術(shù)等，而公司銷售人員的轉(zhuǎn)型,，未來會更加趨向是服務(wù)患者或者是平臺服務(wù)的代表,，而不是某個藥品的銷售代表。

在新玩家跨界而入的同時,，老玩家在同步升級自身的模式,。

京東健康首席執(zhí)行官辛利軍在2020年報中致函稱，公司將不斷加強零售藥房供應(yīng)鏈能力,，持續(xù)加碼醫(yī)療健康服務(wù)能力的投入,；公司將通過提供更多樣化的醫(yī)療健康解決方案，以細分人群的慢性病管理,、家庭醫(yī)生服務(wù)擴張健康管理服務(wù)的邊界,；公司也將繼續(xù)為線下醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)提供智能解決方案，以滿足他們的特定需求及更廣泛的醫(yī)療場景,，提升患者和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的醫(yī)療體驗,，提高線下醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的運營效率,；公司還將與政府、科研機構(gòu),、醫(yī)院、企業(yè)等合作,，共同制定行業(yè)標準,，促進醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

在過去的2020年里,，疫情重塑用戶線上線下行為,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求爆發(fā)，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司業(yè)務(wù)量井噴,。微醫(yī)在招股書中表示,，2020年，公司的數(shù)字醫(yī)療咨詢及診斷服務(wù)收入較2019年翻了一番,；截至2020年12月31日,，公司平臺的累計注冊用戶有2.22億名，公司的平均月付費用戶數(shù)達2540萬名,。

與此同時,，平安好醫(yī)生年報顯示，截至2020年12月31日,，公司注冊用戶數(shù)達到3.73億人,，同比增長18.3%；2020全年日均咨詢量達到90.3萬,，同比上漲23.9%。另外,，京東健康方面公布的數(shù)據(jù)顯示,，2020年全年，公司互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均在線問診量超過10萬,，是2019年日均問診量的5倍多,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再度重新吸引資本回歸，據(jù)德勤方面統(tǒng)計,，2020年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場投資規(guī)模遠超2019年,，達到300億元。

政策再添把火

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容可涵蓋遠程診療,、遠程診斷,、院后管理及健康管理等。

根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理政策,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅允許為患者提供部分常見病,、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù),，患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上分診，若屬于需面診情況（非常見病及慢性病復(fù)診）,，則可以在線預(yù)約線下門診及化驗等,，通過智能排期系統(tǒng)，安排線下醫(yī)生診斷,、開方,，形成初診病例，便于之后進行患者管理及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診,。若患者判別為無需面診情況,，則可直接在線開具電子病歷和處方，經(jīng)在線處方審核后,，處方外配給定點藥店,，患者可選擇藥品配送到家或就近到線下藥店取藥，形成“問診,、開方,、支付、配送及健康管理”的線上醫(yī)療服務(wù)閉環(huán),。

長期以來,，我國的醫(yī)療資源分配不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在東部沿海城市及經(jīng)濟發(fā)達的大中城市,，特別是三級醫(yī)院,，而農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)能力依然滯后，患者涌向三級醫(yī)院等大型醫(yī)療機構(gòu),，也造成了看病難,、看病貴等問題層出不窮?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn),，可為解決醫(yī)療行業(yè)這些痛點提供一個途徑。

新冠疫情之后,，國家政策在不斷為鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展“添柴加火”,，困擾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保支付問題、網(wǎng)售處方藥放開問題逐漸有了迎刃而解的可能,。

2020年3月,，國家醫(yī)保局等在下發(fā)的《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu),，按照自愿原則,，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病,、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

進入到2021年，網(wǎng)售處方藥,、醫(yī)保支付等解決問題頻繁被提至政策層面,。4月15日，國務(wù)院辦公廳在下發(fā)的《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六?！币徊阶龊谩胺殴芊备母镉嘘P(guān)工作的意見》中表示,，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥,。

4月22日，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》中表示,，探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍,。

盈利探索

在好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航看來，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將進入到一個由用戶需求來驅(qū)動的發(fā)展階段,?！坝脩魰幼⒅胤?wù)質(zhì)量，醫(yī)生也會把互聯(lián)網(wǎng)當做一個真正的工作平臺,?！?/p>

長期以來，盈利模式不清晰,、盈利困難是制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的一大癥結(jié),。

微醫(yī)的成立，最早可追溯至2004年,，緊接著在2011年推出線上預(yù)約平臺“掛號網(wǎng)”,，之后在2015年在烏鎮(zhèn)成立了中國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。微醫(yī)在招股書中表示,，按截至2020年12月31日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和2019年所提供的數(shù)字診療量計算,，公司是中國最大的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺，公司的業(yè)務(wù)主要是提供在線+線下一體化的數(shù)字醫(yī)療咨詢和診斷服務(wù),，滿足用戶多樣化的醫(yī)療需求,，包括在線預(yù)約、診療,、咨詢,、醫(yī)療費用結(jié)算和配藥。

時至今,，主要依靠醫(yī)療服務(wù)的微醫(yī)還無法實現(xiàn)盈利,。招股書顯示，2018年,、2019年及2020年,，微醫(yī)分別實現(xiàn)收入2.55億元,、5.06億元、18.32億元,，年內(nèi)虧損分別為40.52億元,、19.37億元、19.14億元,。這三年里,，公司的銷售成本分別達1.79億元、3.89億元,、13.35億元,。銷售成本主要包括商品成本、醫(yī)學(xué)專家費,、雇員薪酬及福利,、分銷渠道費、折舊及攤銷,、以股份為基礎(chǔ)的付款等,。

無獨有偶，平安好醫(yī)生年報顯示,，2019年,、2020年，公司分別實現(xiàn)收入50.65億元,、68.66億元,，年內(nèi)分別虧損7.47億元、9.49億元,。

相比而言,，阿里健康已實現(xiàn)盈利，在阿里健康披露的最新2020年中報里,，截至2020年9月止六個月里,，公司期內(nèi)利潤達到2.79億元。不過,，盈利的扭虧主要是依靠賣藥,。據(jù)顯示，公司實現(xiàn)總收入71.62億元,，其中,，醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)及醫(yī)藥電商平臺業(yè)務(wù)合計的收入達到69.61億元，醫(yī)療健康服務(wù)及數(shù)字醫(yī)療業(yè)務(wù)等合計的收入僅有2.06億元,。

王航對第一財經(jīng)記者表示：“患者對于線上診療的服務(wù)價值認可,，需要經(jīng)歷一個過程?！?/p>

德勤在報告中表示,，中國醫(yī)療服務(wù)市場上,，公立醫(yī)療機構(gòu)仍占據(jù)綜合醫(yī)療的絕對主導(dǎo)地位，而民營醫(yī)療逐步側(cè)重?？漆t(yī)療,、康復(fù)醫(yī)療、健康管理等方向,，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院浪潮推動下,，醫(yī)院、平臺和企業(yè)都紛紛搶占互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn),，但大多數(shù)都側(cè)重提供在線問診，導(dǎo)致同質(zhì)化困境嚴重,。

不過,，王磊對第一財經(jīng)記者回應(yīng)稱并不擔心盈利問題，“在隨訪,、慢性病管理、重復(fù)處方等方面,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)揮作用,，以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的做法是讓不認識的醫(yī)生和不認識的患者之間建立溝通，而我們更看好的是讓認識的醫(yī)患之間產(chǎn)生溝通,?！?/p>

行業(yè)規(guī)范何解

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模的擴大，行業(yè)的規(guī)范問題再提上日程,。

德勤在報告表示,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前未有統(tǒng)一的、可執(zhí)行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理細則,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院風險點不僅包含傳統(tǒng)醫(yī)院運營中的風險點,，也包括如電子處方風險、信息安全,、醫(yī)保支付,、藥事管理等多重新風險，而與合作方共享數(shù)據(jù)等外部風險也在不斷加大,?！澳壳俺Ｒ姴〖奥圆∮盟幍膹?fù)購需要開具電子處方，平臺簽約的醫(yī)生提供在線診療服務(wù)后即可向用戶開具處方,，但是也存在患者可能通過簡單的癥狀描述后獲得電子處方,，無法有效保障患者用藥安全，所以建立電子病歷規(guī)范及在線處方規(guī)范是緩解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用藥風險的關(guān)鍵之舉,?！?/p>

在博鰲亞洲論壇2021年年會期間,，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安對第一財經(jīng)記者等在場人士表示，未來互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療不是簡單地把醫(yī)療場景搬到線上,，而是真正利用好互聯(lián)網(wǎng)思維,，利用好互聯(lián)網(wǎng)這套全新的技術(shù)思路，使得醫(yī)療服務(wù)變得更加的優(yōu)質(zhì),、高效,，更加契合公眾的需求，這是探索的重點,。

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，毛群安表示，政策層面上首先是鼓勵支持發(fā)展,，同時也在打通過去一些政策上的障礙,，比如說醫(yī)保的問題、藥物的配送問題,，目前來說整個鏈條是通的,，但在探索的過程中仍還有一些需要完善的，如需要做好規(guī)范,?！斑@是一個新的服務(wù)業(yè)態(tài)，在發(fā)展過程中如果管理上沒有很好跟進的話,，可能出現(xiàn)一些偏差,，進而會導(dǎo)致公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任感大打折扣?！?/p>

“作為政府部門,，我們首先是支持，同時是規(guī)范,，如何把這兩個維度的工作做好,，我們也在推動跟醫(yī)保以及其他相關(guān)部門的政策聯(lián)動，我們也希望按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的相關(guān)指導(dǎo)意見來拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多的服務(wù)范圍,?！泵喊策@樣說。

王航對第一財經(jīng)記者表示,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療行為的規(guī)范化,，有助于醫(yī)保支付后續(xù)進一步的落地?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的診療規(guī)范還未真正落實,，關(guān)于診療行為如何醫(yī)保報銷，哪些診療行為是可以進行醫(yī)保支付的，還沒有一個具體的細則,，目前線上的醫(yī)保支付只是延續(xù)了線下的支付標準,，線上的醫(yī)保支付還有很大的探討空間?！?/p>

值得一提的是,，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療的規(guī)范化發(fā)展，目前也有些新的進展,。

近日,，國家發(fā)改委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)文,，支持在海南率先全國開展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售,，在博鰲樂城建立全國首個電子處方中心，這被視為是處方藥流通管理體制的重要突破,，也是全國首個獨立建設(shè)運營的電子處方中心,。

海南博鰲樂城管理局黨委書記、局長顧剛對第一財經(jīng)記者解釋稱,，網(wǎng)售處方藥最大的難點是全流程監(jiān)管,。“第一要認定誰來開處方,，誰具有開處方的資格,；第二，病人和處方是不是完全匹配,；第三，流通中是否能保證它的安全性,；第四,，在最后服用的時候是不是能保證可以真實滿足患者的需求，第五,，數(shù)據(jù)的私密性如何保障,，這是最核心的問題?！?/p>

顧剛表示,，下一步，電子處方中心要做的是把更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嫁接進來,，把公立醫(yī)院資源嫁接進來,，讓醫(yī)院、醫(yī)生可以在網(wǎng)上開具處方,，電子處方中心作為監(jiān)管的平臺,，可以追溯醫(yī)生是否有資質(zhì)開具電子處方、藥是不是正品,、藥品是不是真實到了申請的患者手中等,。