中耳炎是一種常見的耳科疾病?？汕f別小看中耳炎,，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致永久性聽力下降以及耳聾,。所以,，保護(hù)耳朵，首先要防治中耳炎,。

中耳炎如何治療,？今天我們一起來了解一下吧。

中耳炎的治療

一,、積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎,、慢性扁桃體炎。

二,、藥物治療：

• 急性化膿性中耳炎

需全身治療用藥,，止痛鎮(zhèn)靜，足量使用青霉素或頭孢類抗菌藥,。

必要時(shí)可采取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗菌藥,。

• 慢性化膿性中耳炎

在全身用藥的基礎(chǔ)上，可外用抗菌藥滴耳液,、抗菌藥糖皮質(zhì)激素的混合滴耳液以及粉劑,，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液,、氧氟沙星滴耳液,、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等,。

• 分泌性中耳炎

初期可試用藥物治療：1%麻黃素滴鼻,，適當(dāng)給予抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素,。治療中除全身應(yīng)用抗菌和抗病毒藥物外,，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑,。

• β-內(nèi)酰胺類

急性化膿性中耳炎一般是由于革蘭陽性菌感染引起的,，可選用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀。

如果是慢性化膿性中耳炎,，可能存在革蘭陽性菌和陰性菌的混合感染,，此時(shí)應(yīng)該選用頭孢克洛、頭孢拉定,、頭孢呋辛等頭孢類抗菌藥,。對(duì)青霉素和頭孢類過敏者禁用。

• 大環(huán)內(nèi)酯類

適用于化膿性鏈球菌,、肺炎衣原體所致的鼻竇炎,、肺炎、中耳炎等,。

如依托紅霉素,、阿奇霉素、羅紅霉素,、克拉霉素等,。需要注意的是，對(duì)有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏史的患者禁用,。

• 林可霉素類

適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染,，中耳炎,、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎,、骨感染等,。

可注射,、口服，還有局部用藥的滴鼻劑,，如克林霉素,、克林霉素磷酸酯、林可霉素（潔霉素）等,。

• 糖皮質(zhì)激素

由于變態(tài)反應(yīng)參與了中耳炎的發(fā)病,，糖皮質(zhì)激素能有效緩解中耳炎黏膜水腫或耳咽管水腫癥狀，減少積液滲出,，促使中耳積液獲得良好的吸收,。一般全身用藥，選擇地塞米松5mg,，1~2次/日,，靜脈滴注，療程為2周,。

• 鼓室黏膜充血,、水腫、有膿液或黏膿時(shí),，用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,，如0.25%氯霉素滴耳液、氯霉素可的松滴耳液,、3%潔霉素滴耳液,、氧氟沙星滴耳液、克林霉素滴耳液等,。

• 黏膜炎癥逐漸消退,，膿液較少，中耳黏膜水腫,、潮濕者,，可用酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精,、4%硼酸甘油,，2.5%～5%氯霉素甘油等。

• 有穿孔,、膿液較少時(shí),，可用粉劑，如硼酸粉,、氯霉素硼酸粉,、中藥紅棉散（含爐甘石、枯礬、胭脂粉,、冰片）等,，有助于干耳，以利于耳膜修補(bǔ),。

三,、手術(shù)治療

鼓膜修補(bǔ)術(shù)是指當(dāng)中耳無感染或骨質(zhì)無病變時(shí)，通過移植筋膜修補(bǔ)耳膜上的穿孔,。如果筋膜移植成功,，耳膜會(huì)在6-12周內(nèi)完全愈合且聽力明顯提高。

鼓室成形術(shù)和聽骨鏈重建術(shù)是指清除感染組織,，修復(fù)傳導(dǎo)聲音的聽小骨和受損的鼓膜,。手術(shù)一般使用自體組織筋膜（主要為顳肌筋膜）。絕大多數(shù)情況下,，術(shù)后可以提高聽力,。

中耳炎日常護(hù)理

1、均衡飲食與生活習(xí)慣

減少使用煙,、酒及辛辣刺激性食物,，避免可能傳染感冒的場(chǎng)合，都可以保持鼻,、咽及耳咽管的健康,，進(jìn)而防止中耳炎的惡化。

2,、保持安靜的環(huán)境,，不可運(yùn)動(dòng)過度

不能吹奏笛子及氣球，隨時(shí)漱口保持口腔衛(wèi)生,，盡量用鼻子呼吸,，睡覺側(cè)躺時(shí)將病耳朝下，擤鼻涕時(shí)不可過猛,，并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于鼻道耳咽管暢通,，維持中耳的排泄與通氣功能。

3,、養(yǎng)成正確的醫(yī)療習(xí)慣

遵照耳鼻喉科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)與治療，絕不可自作主張,，認(rèn)為癥狀減除而自行停藥,，中止治療，以致病情轉(zhuǎn)為慢性或產(chǎn)生副作用,。

4,、防治感冒

有感冒發(fā)生,，尤其是有鼻塞時(shí)，切勿輕視,，要及早治療，以免加重中耳炎病情,。

5,、避免耳部進(jìn)水

在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經(jīng)外耳道進(jìn)入中耳（例如洗頭,、游泳等）,，造成發(fā)炎的加重，必要時(shí)可用耳塞塞住耳道來預(yù)防,，若水進(jìn)入耳朵時(shí),，可用吹風(fēng)機(jī)吹干，或側(cè)跳使水份流出,，避免挖耳朵使其再受傷害,。

6、定期檢查

經(jīng)手術(shù)治療過的中耳炎病人,，仍要接受定期檢查,，有無再發(fā)現(xiàn)象，了解聽力改善程度,，并接受指導(dǎo)如何且何時(shí)作中耳充氣治療,。

7、注意并發(fā)癥

有膽脂瘤的病人,，經(jīng)過手術(shù)治療,，尤其要注意是否有再發(fā)現(xiàn)象，惡臭的耳漏,，聽力的遞減或前述各項(xiàng)并發(fā)癥的產(chǎn)生,，這些都是須要再手術(shù)的表征。

作者介紹

肖琴

上海市第十人民醫(yī)院五官科

副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)耳鼻咽喉科常見病,、多發(fā)病的診斷,、治療，特別是鼻咽部疾病及中耳炎的診斷治療,。發(fā)表“原發(fā)性中耳膽脂瘤的手術(shù)治療”,、“鼓峽在鼓室成形術(shù)中的意義”、“咽鼓管阻塞與鼓室成形術(shù)”,、“遺傳性管神經(jīng)性喉水腫”等論文共七篇,。