現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快,工作壓力增大，精神易緊張,，生活,、飲食不規(guī)律，都會導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)病率增加,；另一方面,，隨著感冒藥、非甾體類的止痛藥等對胃黏膜有損傷藥物的廣泛使用甚至是濫用,，也導(dǎo)致很多胃部疾病的發(fā)生,，比如服藥阿司匹林后的胃潰瘍、胃出血等等,；再次,，幽門螺桿菌的廣泛傳播（人群中幽門螺桿菌的感染率約50%~60%）也會導(dǎo)致多種胃部疾病的發(fā)生；因此多種因素都能導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生,，導(dǎo)致現(xiàn)代人胃部疾病的發(fā)生率非常高,，臨床上胃部疾病是嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病之一,比如胃炎、胃潰瘍,、慢性功能性消化不良,、胃癌等等,。胃部疾病早期癥狀并不明顯,很容易被忽視,往往在疾病發(fā)展到癥狀明顯時，病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了,，給進(jìn)一步的治療帶來了困難,。常見胃部疾病都容易出現(xiàn)腹脹、胃燒灼,、噯氣,、反酸,嘔吐等癥狀,也經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛，若腹痛經(jīng)常發(fā)作,或間隔時間越來越短,或越來越嚴(yán)重那么就應(yīng)引起高度的警惕,。胃部疾病的診斷非常重要,關(guān)于胃部疾病的診斷和治療工作日益受到越來越多的關(guān)注,。

目前臨床上診斷胃部疾病最常使用的檢查方法是：1,、胃鏡：胃鏡 活檢是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),；2、胃功能四項檢查： 胃功能四項,，檢測方法簡單,、方便、快速,、結(jié)果穩(wěn)定,、診斷性好，是對胃部疾病一種簡單有效的無創(chuàng)性篩查方法,；

今天我們就來學(xué)習(xí)胃功能四項檢查的臨床意義,；

一、“胃功能四項檢測”
胃功能四項檢測是指通過檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）,、胃蛋白酶原 Ⅱ（PG Ⅱ）,、胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原 Ⅱ的比值（PG Ⅰ /PG Ⅱ，PGR）,、胃泌素-17（G-17）,、幽門螺桿菌抗體（HP）四項指標(biāo)來評估胃黏膜病變和消化功能。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的無活性前體,，人體的胃蛋白酶原可分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型,。血清胃蛋白酶原水平可反映胃酸水平、胃黏膜炎癥的狀況

1,、PGI：PGⅠ是由胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌，PGⅠ主要反映胃底和胃體的黏膜功能狀態(tài),，是檢測胃的泌酸腺細(xì)胞功能的指標(biāo),，胃酸分泌增多PGI升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI降低,；PGⅠ是否異常提示胃黏膜腺體是否萎縮,；PGⅠ的含量與最大胃酸分泌量和消化性潰瘍呈正相關(guān),而與胃體萎縮和炎癥即萎縮性胃炎呈負(fù)相關(guān),；相關(guān)研究顯示，慢性萎縮性胃炎的患者血清PGⅠ水平比慢性非萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃癌的PGⅠ水平低。PGⅠ可作為慢性萎縮性胃炎,、胃癌的標(biāo)志物,。由于我國胃癌主要好發(fā)于胃竇部，早期腫瘤破壞腺體范圍較小,，PGⅠ水平下降不明顯,，胃癌患者PGⅠ水平往往高于慢性萎縮性胃炎患者。胃潰瘍患者PGⅠ水平明顯升高,，主要是消化性潰瘍患者主細(xì)胞,、壁細(xì)胞數(shù)量增加，大量PGⅠ進(jìn)入血液循環(huán),，導(dǎo)致消化性潰瘍患者血清PGⅠ明顯升高,；血清高PGⅠ水平是篩查消化性潰瘍的可靠指標(biāo)。

PGII：PGⅡ分泌部位分布廣泛,，PGⅡ除了由胃底腺分泌外,，胃竇幽門腺和十二指腸布氏（Brunner）腺也能分泌，PGⅡ與胃底黏膜病變相關(guān)性高于胃竇部,，PGⅡ的含量與胃潰瘍,、十二腸潰瘍呈正相關(guān)；PGⅡ升高主要與胃底腺管萎縮,、胃上皮化生,、假幽門腺化生、異型增生有關(guān),。有資料顯示,，胃癌組PGⅡ水平明顯升高，PGR值明顯降低,。有學(xué)者認(rèn)為PGⅡ是預(yù)測胃癌發(fā)生風(fēng)險的獨(dú)立因素,，PGⅡ升高為主要因素的低PGR在癌前病變進(jìn)展中具有重要意義，高PGⅡ與低PGR被認(rèn)為是篩查胃癌的可靠血清學(xué)指標(biāo),。

聯(lián)合檢測血清PGⅠ和PGⅡ水平能評估胃黏膜損傷程度和胃功能變化,，可起到胃黏膜“血清學(xué)活檢”作用。有研究證實胃潰瘍患者血清PGⅠ,、PGⅡ水平均較健康對照者顯著升高,，處于胃潰瘍活動期的患者血清PGⅠ、PGⅡ表達(dá)水平高于處于瘢痕期患者；

3,、PGR是PGⅠ與PGⅡ的比值：PGR 呈進(jìn)行性降低時,多與胃體,、胃底黏膜萎縮有關(guān)；而PGR 呈較低值時,多與消化性潰瘍以及胃竇部疾病有關(guān),；因此,，PGR 可對胃黏膜不同部位的分泌功能進(jìn)行間接反映，聯(lián)合測定PGI和PGII,，計算二者的比值（PGR）可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用,。

4、HP:幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(HP） 是一種革蘭陰性微需氧桿菌,，是胃部疾病的主要致病因素之一,。有研究表明，HP感染一直被普遍認(rèn)為是慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍的一大病因,，同時也與胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤、胃癌的發(fā)生均有密切關(guān)系,。通過對患者血清HP抗體的檢測可判斷機(jī)體胃部HP感染情況;相關(guān)研究顯示：胃癌組、萎縮性胃炎組,、胃潰瘍組患者的HP抗體的陽性率比非萎縮性胃炎和健康人群都高,。對HP進(jìn)行根除性治療，胃黏膜的炎癥活動可得到明顯的改善,，并可延緩甚至阻止胃黏膜向萎縮,、腸化生方向的發(fā)生及發(fā)展；

5,、胃泌素-17（G-17）：胃泌素-17是由胃竇幽門腺的G細(xì)胞和近端十二指腸黏膜細(xì)胞產(chǎn)生的肽類激素,，其中80%～90%是G-17，具有促進(jìn)壁細(xì)胞分泌胃酸,、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖與分化的作用,。胃泌素分泌主要受胃竇G細(xì)胞數(shù)量、胃腔內(nèi)pH值,、進(jìn)食等因素影響,。此外，胃黏膜萎縮發(fā)生部位是影響血清胃泌素水平的重要因素,。當(dāng)胃黏膜萎縮局限于胃竇時,，血清PGⅠ和PGR正常,，血清G-17水平降低,；胃體黏膜萎縮者的血清PGⅠ或PGR降低,，血清G-17水平顯著升高,。高胃泌素與胃癌發(fā)生關(guān)系密切，其參與胃癌細(xì)胞增殖,、浸潤、侵襲,、血管生成等過程。胃泌素能調(diào)節(jié)bcl-2基因家族蛋白的水平與比例,，抑制腫瘤細(xì)胞凋亡。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),，在胃黏膜萎縮、異型增生,、胃癌的進(jìn)展過程中,，G-17水平逐漸升高。高胃泌素血癥目前被認(rèn)為是胃癌發(fā)生的危險因素,，在胃部疾病篩查與診斷中具有一定意義,，但多與胃蛋白酶原聯(lián)合檢測，提示疾病的發(fā)生部位和范圍,；

二,、胃功能四項可用于胃部多種疾病的診斷

在明確了上述結(jié)論的基礎(chǔ)上,就能有效通過胃功能四項檢查的結(jié)果對自身的胃部疾病予以預(yù)防與控制。胃功能四項是排查無明顯自覺癥狀的胃部疾病患者的重要指標(biāo),。對于確診的腫瘤疾病患者胃功能四項可以作為區(qū)分良惡性的輔助診斷指標(biāo),；一些臨床實踐已證實胃功能四項檢查可以為胃部疾病的篩查、診斷,、治療提供依據(jù)。胃功能四項可作為萎縮性胃炎,、消化性潰瘍、Hp 感染,、早期胃部疾病,、胃部疾病高危人群的篩查工具,在胃部疾病早期,，胃功能四項指標(biāo)會最先出現(xiàn)異常,定期體檢可及時發(fā)現(xiàn),早期胃部病變,，實現(xiàn)胃部疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療以及胃部疾病患者的動態(tài)隨訪；胃功能四項檢查,，偶爾在正常人也會出現(xiàn)異常情況,但是相關(guān)指標(biāo)的水平與胃部疾病患者具有明顯差異,；因此在健康體檢及臨床檢查中,，可以應(yīng)用胃功能四項對人群進(jìn)行初步篩查,，可以通過胃功能四項的檢查了解患者的胃部病變情況；再對高風(fēng)險人群進(jìn)行胃鏡和胃黏膜活檢，進(jìn)行病理診斷,，能夠提高胃癌的檢出率，能節(jié)約醫(yī)療資源,，提高胃鏡檢查效率,。胃功能四項可以幫助醫(yī)生快速了解患者病情,為進(jìn)一步的評估和治療提供依據(jù),。胃功能四項檢測過程無創(chuàng)無痛,并有效避免了潛在的醫(yī)源性感染,可廣泛應(yīng)用于健康人群胃部早期疾病的篩查,或作為不適合做胃鏡人群的胃部疾病輔助診斷,。

三,、胃功能四項檢查結(jié)果建議