失眠在中醫(yī)屬“不寐”“不得臥”“目不瞑”的范疇。失眠的發(fā)生是機(jī)體臟腑功能紊亂,，氣血陰陽失調(diào)的表現(xiàn),，多于暴怒、思慮,、憂郁,、勞倦、飽食,、體質(zhì),、環(huán)境，以及疾病等因素,，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神被擾而失眠,。

引起失眠的病因病機(jī)

①情志所傷

喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚七情都可以導(dǎo)致失眠，其中由于喜,、悲,、怒、思所引起的失眠在臨床中較為常見,?！鞍俨〗陨跉狻保┡瓊?，氣郁化火,，擾動(dòng)心神，使魂不能藏,，從而發(fā)生失眠,。長期事不順心，思慮過度,，傷及脾之運(yùn)化功能,，以致氣血化源不足，氣血虧虛,，不能濡養(yǎng)心神,，心神失養(yǎng)，神不守舍,，出現(xiàn)失眠,。

②勞逸失常

勞則氣耗，勞力過度氣衰神疲消瘦,，陰血暗耗,，心神失養(yǎng)，神不守舍則失眠,；勞神過度傷及心脾,，脾不健運(yùn)，心之氣陰耗傷,，久之心脾兩虛,，氣血虧虛，心失所養(yǎng),，則心神不安,，夜不能寐。

③體質(zhì)因素

心虛膽怯引起的失眠癥狀,，主要是虛煩不眠,。素體腎陰不足，陰虛火旺者,，也會(huì)擾動(dòng)心神導(dǎo)致失眠,；素體正氣虧虛,，心脾不足者，也會(huì)影響心神而易出現(xiàn)失眠,。

④胃氣不和

“胃不和則臥不安”,，飲食不當(dāng)，饑飽失常,，或過食辛辣等,，都會(huì)損傷胃氣，胃腸受傷,，宿食停滯,，釀為痰熱，壅遏于中,，痰熱上擾,，均能導(dǎo)致胃氣不和，升降失常,，以致不得安寐,。

⑤環(huán)境因素

居住環(huán)境繁亂嘈雜，噪聲過大,，或有強(qiáng)光,、異味等的刺激，或室溫過高,、過低,，均可致心神被擾，神不守舍而失眠,。

中醫(yī)治療失眠的原則

①注意調(diào)整臟腑氣血陰陽

臟腑功能紊亂,，氣血陰陽失調(diào)是引起失眠的總的病理機(jī)制，所以調(diào)整臟腑氣血是治療失眠的總原則,。對于失眠的治療,，應(yīng)著重調(diào)治所病臟腑及氣血陰陽，可運(yùn)用補(bǔ)益心脾,、滋陰降火,、交通心腎、疏肝養(yǎng)血,、益氣鎮(zhèn)驚,、化痰清熱、和胃化滯等方法,，使氣血調(diào)和,，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復(fù)正常。

②強(qiáng)調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜

失眠的關(guān)鍵在于心腎不安,，其治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)安神鎮(zhèn)靜,，但必須在辨證論治、平衡臟腑陰陽氣血的基礎(chǔ)上進(jìn)行,。安神的方法有養(yǎng)血安神,、清心安神、育陰安神,、益氣安神、鎮(zhèn)肝安神,、息風(fēng)安神及安神定志等,，需隨證加減以提高療效。

③注重精神治療的作用

情志失調(diào)在失眠的發(fā)病中占有重要地位,，消除顧慮及緊張情緒,，保持心情舒暢，在失眠的治療中占有重要作用,，特別是因情志因素引發(fā)的失眠,，注重精神情志的調(diào)節(jié)顯得尤為重要。

中醫(yī)治療失眠的臨床案例

病史：十多年失眠史,，每天要服用一片安定才可以入睡,，后來癥狀逐漸加重，增加到每天2-3片安定,，但是仍然睡不著,，嚴(yán)重時(shí)連續(xù)4天4夜沒有睡覺，到醫(yī)院尋求治療,。

主要癥狀：心慌心煩,，沒有頭暈頭痛，無口干口渴,，食欲正常,，面色明亮，眼睛有神,，舌體胖大,，邊有齒痕，少苔,，脈沉細(xì),，

辨證屬陰虛火旺，治療以滋陰降火為主,，加一些重鎮(zhèn)安神的中藥,。

處方：丹參、元參、沙參,、天麥冬,、太子參、酸棗仁,、柏子仁,、當(dāng)歸、珍珠母,、五味子,、肉桂、朱砂,。

二診：上方服用3劑后,，服藥當(dāng)天晚上可以入睡1個(gè)小時(shí)，3付藥吃完以后,，晚上可以睡2個(gè)小時(shí),，其他癥狀同前，效不更方,，加入合歡皮,，加大沙參用量，繼續(xù)服用3劑,。

三診：上方服用3劑后,，晚上可以入睡5個(gè)小時(shí)，醒后需1個(gè)小時(shí)后再入睡,。大便溏稀,，一天3-4次，同時(shí)出現(xiàn)乏力,，面色暗滯,，沒有光澤，舌苔變多,，脈沉細(xì),。

四診：上方繼續(xù)服用2劑，每天可以睡5-7個(gè)小時(shí),，睡意較濃,，偶有多夢，偶爾會(huì)醒,，醒后容易入睡,，仍身體乏力、面色萎黃,，舌苔偏少,，舌淡紅,，邊有齒痕，脈沉細(xì)無力,。辨證屬氣血不足,，氣陰兩虛，治療以補(bǔ)益心脾,、安神定志為主,。

處方：黨參、茯神,、炒白術(shù),、當(dāng)歸、酸棗仁,、遠(yuǎn)志,、木香、生地,、麥冬、玉竹,。

五診：上方服用2劑,，睡眠基本恢復(fù)正常，停止服用安定,，面色稍有光澤,，大便正常，稍有腹脹,，仍有乏力,，上方去生地、麥冬,，加石斛,、山藥、枳殼,，繼續(xù)服用4劑,。

六診：上方服用4劑后，所有癥狀基本消失,，睡眠恢復(fù)正常,，建議服用6劑，以鞏固療效,。

溫馨提示：以上藥方為基礎(chǔ)方,，須根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、癥狀,、病情綜合辨證,，對癥治療，不可擅自照方抓藥！

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