微量泵將藥物精確,、定量,、勻速、持續(xù)地泵入體內(nèi),,能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度,。這些藥物是否應(yīng)用得當(dāng),將直接影響到病人治療效果以及病情的轉(zhuǎn)歸,。 你下的醫(yī)囑能讓護(hù)士明白嗎,? 如下圖,醫(yī)生下了醫(yī)囑以后,,能讓護(hù)士明白該如何配制這組藥物嗎,?歡迎大家在文末點評。 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)囑應(yīng)該是這樣的: 米力農(nóng)(5 mL:5 mg):NS 40 mL 米力農(nóng) 10 mg,,這樣配制成總量為 50 mL 的溶液 生長抑素(粉劑:3 mg):就按上圖的醫(yī)囑,,用 NS 稀釋后配制成總量為 50 mL 的溶液,。 泵速不明白,,站友來解答 如下表,有站友請教怎么解釋「硝普鈉微泵注射速度表」,?有問就有答,,站友來解釋: 1. 硝普鈉 1 支為 50 mg 粉劑 2. 配置硝普鈉時有 12.5 mg 稀釋到 50 ml;25 mg 稀釋到 50 mL,;50 mg 稀釋到 50 mL,;100 mg 稀釋到 50 mL 四種選擇 3. 醫(yī)囑劑量(μg/分)下面的為 15 μg/分、20 μg/分,、30 μg/分……300 μg/分 4. 舉個例子,,當(dāng) 12.5 mg 稀釋到 50 mL 注射器時,想使用 15 μg/分 這個劑量時就找 12.5 橫欄和 15 縱欄的交叉點也就是 3.6 ml/h,,依次類推,,解釋完畢,。 微泵輸注藥物的計算 根據(jù)病情變化,精確調(diào)整用藥量,;根據(jù)病人用藥量的增減,,可以了解和判斷病情變化。 微泵使用公式:
推理:如硝酸甘油 5 mg,,起始劑量為 5 μg/分,配制成 50 mL 溶液?,F(xiàn)在把數(shù)字代入公式中,,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器內(nèi)總的液體量恒定為 50 mL,,那最后公式可以簡化成下圖: 如何快速上手計算 1. 所有按 μg/kg/分 計算的都可以采用:(公斤體重×3)mg 稀釋至 50 mL,,如泵速為 1 ml/h,則泵入量為 1 μg/kg/分,。 備注:50 mL 注射器,,按公斤體重,不同藥物,,乘以 0.03,、0.3 或 3,注射時的標(biāo)準(zhǔn)是 0.01,、0.1 或 1ug /kg/分,。根據(jù)不同需要,可以加倍,。藥物劑量改為 kg × 6 ,,則 1 mL/h = 2 μg/kg/分;改為 kg×1.5,,則 1 mL/h = 0.5 μg/kg/分,。 舉例:如患者體重 50 kg,使用多巴胺,,乘以 3 為 150 mg,,加生理鹽水至 50 mL,則泵速為 1 ml/h 時,,即為 1 μg/kg/分,;泵速為 2 mL/h 時,即為 2 μg /kg/分,;多巴胺 300 mg 加生理鹽水至 50 mL,,1 mL/h 時,即為 2 μg/kg/分,,如此類推,。 2. 所有按 μg/分 計算的都可以采用:如要得到 X μg/分,,可以采用:(X×3)mg 稀釋至 50 mL , 則泵速為 1 mL/h。 備注:有些藥物不需要按體重計算,,則3mg 加生理鹽水至 50 mL,,泵速為 1 mL/h 時即為 1 μg /分;30 mg 加生理鹽水至 50 mL,,泵速為 1 mL/h 時即為 10 μg /分,; 3. 另有快速計算方法:50 mL 液體所加藥物劑量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的話,,則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一,。 舉例:50 mg 硝普鈉 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的話,,則泵入劑量等于 50 μg/分,。如果要減量或加量,1.5 mL/h,,則泵入劑量等于 25 μg/分,;6 mL/h,則等于 100 μg/分,。以此類推,,不用死記,任何藥物都一樣,。 常用微量泵輸注藥物大盤點 1. 多巴胺(20 mg/2 mL) 常用劑量:5 ~ 10 μg/kg/分 配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,,泵速 1 mL/h 相當(dāng)于 1 μg/Kg/分的泵入劑量(以下統(tǒng)一簡寫為 1 mL/h = 1 μg/Kg/分) 舉例:體重 60 Kg 的患者,用量為 5 μg/Kg/分,,180 mg NS 32 mL / iv 泵入,,5 mL/h 備注:達(dá) 20 μg/kg/分 無效改正腎或聯(lián)合應(yīng)用。 2. 多巴酚丁胺(20 mg/2 mL) 常用劑量:1 ~ 10 μg/kg/分 配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 μg/Kg/分 備注:一般使用 5 μg/kg/分,,劑量增大后副作用明顯,,增加心率,增加心肌耗氧 3. 去甲腎上腺素(1 mg/ mL) 常用劑量:0.1 ~ 0.5 μg/kg/分 配制:(Kg_0.3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,,1 mL/h = 0.1 μg/Kg/分 備注:應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素,。情況緊急時可 1 mg 稀釋至 20 mL 緩慢靜注,。 4. 腎上腺素(1 mg/ mL) 常用劑量:2 ~ 10 μg /分 配制:腎上腺素 1 mg 加 NS 49 mL,,6 mL/h = 2 μg/分 或 1 mg/3 ~ 5 min(0.045 ~ 0.20 mg/kg)iv 備注:1 ~ 2 分起效,也可以 1 mg/3 ~ 5 分靜注,,盡可能經(jīng)中心靜脈用藥,。 5. 異丙腎上腺素(1 mg/ 2 mL) 常用劑量:2 ~ 10 μg/分 配制:異丙腎上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至總量 50 ml,6 ml/h = 2 μg/min 6. 垂體后葉素(6 U/mL) 常用劑量:咯血 0.1 U/分,;上消出血 0.2 ~ 0.4 U/分 配制:垂體后葉 60U 加 NS 40 mL,,5 mL/h = 0.1 U/分,。消化道出血:0.2 U/分,無效加量,,但不超過 0.4 U/分,;咯血:5 mL/h(0.1 U/分) 備注:出血控制后,繼續(xù)應(yīng)用 8 ~ 12 小時,,然后停藥,,遞減療法不一定優(yōu)于突然停藥。 7. 酚妥拉明(10 mg/mL) 常用劑量:0.2 ~ 2 mg/分 配制:酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL,,20 mL/h = 0.2 mg/分 備注:副作用反射性增加心率,。 8. 硝普鈉 50 mg/支 常用劑量:20 ~ 200 μg/分 配制:硝普鈉 50 mg 加 NS 50 mL 稀釋,1.2 mL/h = 20 μg/分 備注:每 5 分增加 5 ~ 10 μg(0.5 μg/kg)直至滿意為止 9. 硝酸甘油(5 mg/ mL) 常用劑量:10 ~ 200 μg/分 配制:硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL,,6 mL/h = 20 μg/分 備注:每 5 ~ 10 分增加 10 μg 直至滿意為止,,緩解心絞痛一般用量為 40 μg/分,治療心衰最大量 200 μg/分 10. 胺碘酮(150 mg/3 mL) 常用劑量:負(fù)荷量 3 ~ 5 mg/kg,;維持量:0.5 ~ 1 mg/分 配制:5% GS 20 mL 胺碘酮 150 mg,,靜注需 10 分,無效 10 ~ 15 分重復(fù)此量,。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h,,10 mL/h = 1 mg/分 ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/分 備注:一般不靜推,,只用 5% GS 配液,。靜脈 24 h 總量 < 1.2 g。如需口服,,靜脈用藥當(dāng)天開始給 0.2 tid,。室速或室顫可以靜注 300 mg/ 10 分 11. 尿激酶 10 萬 U/ 50 萬 U 支 常用劑量:2 萬 U/kg 配制:2 h 溶栓方案:NS 50 mL 尿激酶(2 萬 U/kg)2 h 泵入 備注:適用于肺栓塞 12. rtpA 50 mg/支 常用劑量:50 ~ 100 mg(60 kg 以下 50 mg) 配制:RtpA 50 ~ 100 mg 加 NS 50 ml,2 h 泵入 備注:用前靜推肝素 60 U/kg,,< 4000/次 13. rpA 5 MU/支 配制:10MU 注射用水 10 mL ,,緩慢推注 2 分以上,間隔 30 分重復(fù) 1 次 備注:用前靜推肝素 60 U/kg,,< 4000/次,,必須單獨使用靜脈通路 14. 注射用生長抑素 250 μg/支 常用劑量:維持量 250 μg/h 配制:注射用生長抑素 250 μg iv st,然后予維持量 1 mg NS 40 mL iv1 0 mL/h(250 μg/h) 備注:半衰期 1.1 ~ 3 分,;兩次給藥間隔 > 3 分,,應(yīng)給予 250 μg iv st 維持濃度,大出血停止后再維持 48 ~ 72 h 15. 醋酸奧曲肽注射液 100 μg/支 常用劑量:維持量 25 μg/h 配制:醋酸奧曲肽注射液 100ug iv st,,然后予維持量 100 μg NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 μg/h 備注:維持靜點 24 ~ 48 h,;24 h 總量 0.6 ~ 0.8 mg;急性胰腺炎 100 μg iH q8 h 16. 胰島素(RI)400 U/ 10 mL 常用劑量:配制成 1 U/ mL,起始速度 1 U/h,,1 ~ 2 h 測血糖,,根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。 配制:RI 80U NS 38 mL iv 泵入,,1 mL/h = 2 U/h 備注:當(dāng)血糖超過 17 mmol/L 時,,考慮靜脈泵入胰島素以控制血糖。 17. 氨茶堿 0.25 g/10 mL 常用劑量:負(fù)荷量 4 ~ 6 mg/kg ,,維持量 0.8 ~ 1 mg/kg 配制:氨茶堿 0.5 加 NS 20 mL,,負(fù)荷量 40 mL/h ,泵入 30 分后改維持量 4 mL/h 備注:負(fù)荷量靜注不得少于半時,,發(fā)病前已服用的,,但無任何中毒癥狀,首劑減半,。有任何輕微反應(yīng)的或已靜注過,,首劑省去。 18. 米力農(nóng)注射液 5 mg/5 mL 常用劑量:負(fù)荷量 25 ~ 50 μg/kg(10 分),,維持量 0.25 ~ 0.50 μg/kg/分 配制:米力農(nóng)注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入 備注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重),;房撲或房顫患者,在應(yīng)用米力農(nóng)之前應(yīng)先用洋地黃,;嚴(yán)重低血壓和血容量不足者減量使用,;不能與呋塞米在同一注射器中使用,可能會相互作用生成沉淀物 19. 注射用丙戊酸鈉 400 mg/支 配制:配制成 10 mg/mL,,首劑 400 mg(15 mg/kg),,泵入,大于 5 分,,維持 60 mg/h(1 ~ 2 mg/kg/h) 作者:羥考酮 排版:飛騰 |
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