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?踝關節(jié)外側韌帶復合體損

 慧心125 2021-03-24


踝關節(jié)的外側韌帶復合體亦可稱為腓側副韌帶,由附著于外(腓側)踝的三部分或三條纖維束構成(圖1)一部分連接外踝和跟骨,,稱為跟腓韌帶,。兩部分連接外踝和距骨的前外側和后外側表面,分別稱為距腓前韌帶距腓后韌帶,。這兩條韌帶與踝關節(jié)的關節(jié)囊相融合,,而跟腓韌帶沒有這種關系。因為外側韌帶復合體的三部分位于一個前后方向的平面內(nèi),它們有時被稱為外側副韌帶的前(距腓前),、中(跟腓)和后(距腓后)部或前中后束,。距腓前韌帶從外踝前緣向前向內(nèi)延伸至距骨外側關節(jié)面和距骨頸的外側面。此韌帶有時由兩束構成:一條粗的上束到達脛腓前韌帶的起點,,一條細的下束可能到達跟腓韌帶的起點,。距腓前韌帶在距骨處于中立位時幾乎是水平的,在距骨位于背屈位時沿著其向內(nèi)側走行同時輕度向上,,而在距骨位于跖屈位時沿著其向內(nèi)側走行同時向下,。外側韌帶復合體的這一部分是最薄弱的,也最常受傷,。當它完好時,,距腓前韌帶阻止距骨向前移位。此韌帶跨過距骨體外側關節(jié)面前緣的一道骨脊,,這一段是該韌帶易于受傷的部位之一,。

踝關節(jié)的韌帶創(chuàng)傷是踝關節(jié)創(chuàng)傷最常見的結果。常見于青年人,,特別是那些參加籃球或足球運動的青年人。與踝關節(jié)的內(nèi)側韌帶復合體和脛腓韌帶復合體相比,,踝關節(jié)外側韌帶復合體的損傷更常見,。而在外側副韌帶中,距腓前韌帶是最常受累的,,可以是單獨損傷,,也可以伴發(fā)跟腓韌帶損傷。實際上,,我們可以發(fā)現(xiàn)一個外側副韌帶易于受傷的順序,,最易受傷是距腓前韌帶,然后是跟腓韌帶,,最后是距腓后韌帶,。

因為踝關節(jié)韌帶的急性損傷可并發(fā)慢性功能障礙,所以準確,、及時的診斷非常重要,。臨床檢查需要進行韌帶局部的觸診,常常還要結合應力試驗的結果,,來確定哪些韌帶受到了損傷,。有些病例的彌散性浮腫可導致診斷困難,并且急性期嚴重的疼痛可能限制確定距骨移位的形式的應力試驗的使用,,除非在全麻下進行檢查,。 

超聲檢查是判斷踝關節(jié)外側副韌帶損傷的最簡便有效的方法。最主要的表現(xiàn)包括:韌帶增厚、回聲減低,,韌帶的纖維結構不清,,有時可見韌帶附著點處的撕脫骨折;嚴重者可見韌帶完全斷裂,、攣縮,,局部血腫形成。

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