大家好,，我是一名內(nèi)科醫(yī)生。不知大家發(fā)現(xiàn)沒有,，近年來全國各地的公立醫(yī)院都進入了一個新的擴張期,，醫(yī)生學歷水平不斷提升，各種高,、精,、尖設備越來越多，三大中心普及率越來越廣,。這其中有一個“中心”我們就稱之為“卒中中心”,。從進醫(yī)院開始、走廊,、診室,、大廳等都有醒目的標識提示卒中中心在哪，足以可見“腦卒中”的急,、危,、重的特點，那作為普通人,，該如何預防腦梗呢,？下面我就來談談我的看法。

腦梗死的簡單介紹

其實前面我說腦卒中，它是一個更大范圍的概念,，可包括腦出血,、腦梗死,。而腦梗死下面又可以大致劃分為“腦血栓形成和腦栓塞”,。注意了,，這二者聽起來意思好像差不多，但發(fā)病機制卻是完全不一樣,，而最終的結(jié)果倒是有些類似,，那就是腦部的血管堵塞了，相對應的腦組織就會缺血缺氧,，并引發(fā)一系列的臨床癥狀,，如頭痛,、頭暈、肢體偏癱,、口角歪斜,、吞咽困難、劃圈步態(tài)等等,。

情況①：腦血栓形成

●這是腦梗死最為常見的一種類型,，究其根源,，就是由“動脈粥樣硬化”所導致的，其次像動脈炎,、血液病,、煙霧病也可引發(fā)，但是相對來講后者要少見的多,。大家聽說過哪個哪個小伙子腦血栓形成嗎？相對來講極少,，因為年輕人血管條件好,，動脈彈性足,，暫時還不會出現(xiàn)動脈粥樣硬化,，所以這個病以中老年比較多見,，而且大多數(shù)是在安靜狀態(tài)下發(fā)病（如晨起,、看電視,、看報紙均有可能）。

●這種類型一般以肢體活動或感覺障礙為主,，如單側(cè)肢體麻木、無力,。有的人可表現(xiàn)為“失語”（理解成不會說話即可）,。當出現(xiàn)以上這些情況時普通人都能看得出可能中風了，送到醫(yī)院后又是抽血,、又是CT,。后續(xù)還要做磁共振，這時候有的病人,、病人家屬就不理解了,，現(xiàn)在的醫(yī)生真不會看病,，全是靠機器，我普通老百姓都看出來了什么病,，還做這么多檢查,，肯定是.........

●說白了,，類似的話語在臨床上真的聽到太多太多。所以“健康科普”就要發(fā)揮價值了,，大家請記住,，除非是大面積的腦梗，否則24小時內(nèi)CT不會有什么很顯著的變化,，所以剛?cè)朐簳r需要查CT,，目的就是為了排除有沒有腦出血以及初步評估病情（和腦梗癥狀很像）。后續(xù)再通過磁共振檢查予以確診,，這才是金標準,。

●治療上其實大同小異，如控制血液,、補液,、或者溶栓、抗血小板聚集等,。說到“腦血栓形成”該怎么預防,？我的意見就是防止動脈粥樣硬化是關鍵，但是隨著人類年齡的增長,，動脈出現(xiàn)硬化是必然的,，尤其是合并有肥胖、吸煙,、高血壓,、高血糖、高血脂等高危因素的進程更快因為這些“高危因素”會破壞人體的動脈內(nèi)皮系統(tǒng),，從而引發(fā)一個量變到質(zhì)變的過程,。

●所以如果有高血壓者平時一定要把血壓控制在合理范圍內(nèi)，有糖尿病的把血統(tǒng)控制在正常范圍內(nèi),，有血脂問題的把血脂控制好,。拒絕吸煙、飲酒,、熬夜,，保持理想體重、適當運動,，低鹽低脂飲食等健康的生活方式就是最有效的預防手段,。必要時可予以他汀類藥物進行二級預防,。切記無需吃什么特殊的保健品調(diào)理，那都是商家的噱頭,。

情況②：腦栓塞

●疾病發(fā)生的根源就在于各種栓子隨著血流進入了顱內(nèi)動脈使血管管腔急性閉塞或嚴重狹窄,，從而引起相對供血區(qū)腦組織急性壞死或功能障礙的綜合征,。那么問題來了，這些所謂的“栓子”又是從哪里來的呢,？如心源性栓子（房顫,、瓣膜病、心梗,、心房粘液瘤等）,，非心源性栓子（如動脈粥樣硬化的斑塊脫落、脂肪栓塞,、空氣栓塞等）均有可能,。

●房顫所引發(fā)的心源性栓子是臨床上最為常見的，說白了房顫由于心臟的不規(guī)則跳動它就會引起血流動力學改變,，這也是為什么房顫的病人需要長期服用抗凝藥物的原因所在（如華法林,、達比加群、利伐沙班等）,。我舉個實例給大家聽,，就如同我們腎內(nèi)科一個留置臨時血透導管的患者（導管需置入深靜脈），萬一他的導管上有血栓附著,，在拔管時這個附著的血栓脫落隨著血液流動,。那到達肺部就會引發(fā)肺栓塞，到達冠狀動脈,，就會引起急性心梗,，到達腦部動脈，就會引起急性腦栓塞,，大家反復推敲 琢磨一下,，其實就是這么一個道理。

●言歸正傳，腦栓塞既然是栓子跑到顱內(nèi)動脈中,，那發(fā)病就沒有年齡之分了,，任何年齡段都有可能發(fā)病,，而且以急性起病為主,。但大部分人都會有我上面所談到的如風濕性心臟病,、冠心病、心律失常等病史為誘因,，而且發(fā)病后局灶性的神經(jīng)癥狀或體征在數(shù)秒或者數(shù)分鐘就會達到高峰,。在治療原則上與腦血栓形成無太大區(qū)別。而這種類型的預防,，其實也就是需同時治療原發(fā)病的意思（如房顫,、風心病、心律失常等）,。

綜合總結(jié)

千言萬語匯成一句話,，生老“病”死本就是自然規(guī)律,，即使你各種預防措施做的再好，但不可能可以保證100%不發(fā)生腦梗,。不論你是50歲以后還是60歲以后,，當你步入中老年階段，身體就像一臺老化的機器一樣開始走下坡路,，那是不可逆的,。所以對待疾病我們應當用科學、理性的觀點去看待,。古人早已提出“預防大于治療”,，所以當步入中老年身體開始走下坡路時需格外注意，定期體檢,，配合好醫(yī)生的治療,，提高自身的依從性才是正解。

作者寄語：本文不構(gòu)成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導意見,，僅為健康科普所用,。耗費大量時間總結(jié)而成，不加入專欄,。無償,、免費的讓大家閱讀，希望對大家有幫助,。如果學到了,，不要吝嗇，點個轉(zhuǎn)發(fā)幫助一下更多人，感謝支持,。@今日頭條青云計劃#「閃光時刻」主題征文 二期##健康樂享官#