睡眠障礙

服降壓藥后出現(xiàn)失眠或嗜睡等，也是病人較為痛苦的事情,。有幾類降壓藥容易引起睡眠障礙：一是β受體阻滯劑,，包括倍他樂克、普萘洛爾等,，這類藥物易透過血腦屏障,，作用于中樞系統(tǒng)，引起多夢,、失眠,、焦慮等；二是利血平,，多出現(xiàn)在降壓復(fù)方制劑中,，有中樞抑制作用，可能引起嗜睡等,。此外,，長期應(yīng)用可樂寧,、利血平等,，甚至可能誘發(fā)抑郁癥,，加重睡眠障礙。

應(yīng)對策略：可樂寧,、利血平等藥物副作用大,，不作為降壓的首選藥。大多數(shù)降壓藥不要在睡前服用,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下查找睡眠障礙的原因,，如果確定由降壓藥引起，應(yīng)換用其他降壓藥物,。

性功能障礙

編輯

降壓藥引起性功能下降是高血壓患者容易忽視的問題,。其中，長期應(yīng)用利尿降壓藥如氫氯噻嗪等可引起男性勃起障礙,、性欲下降,、射精障礙；β受體阻滯劑類降壓藥如普萘洛爾,、美托洛爾,、阿替洛爾、卡維洛爾等,，主要影響性欲,；鈣拮抗劑類降壓藥如非洛地平、硝苯地平,、氨氯地平等則主要引起性欲下降,，射精障礙。但是,，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥對性功能則沒有明顯影響,；α受體阻滯劑類降壓藥如哌唑嗪等對射精障礙反而有改善，但不影響勃起和性欲,；血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦,、纈沙坦、厄貝沙坦等,，這類藥物在降壓同時還可以從勃起,、性欲、射精三個方面改善性功能障礙,。

應(yīng)對策略：

(1)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥,，在保證血壓正常的同時，減少用利尿劑,、β受體阻滯劑等藥物的劑量,；

(2)如果效果不理想,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用藥物治療男性性功能障礙,；

(3)在沒有禁忌癥的情況下,，盡可能選用對性功能影響較小或有促進(jìn)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

體位性低血壓

編輯

降壓藥物胍乙啶,、優(yōu)降寧,、哌唑嗪或利尿劑，能使血管緊張度降低,、血管擴(kuò)張,、血壓下降，當(dāng)病人突然改變體位或長時間站立時,，可發(fā)生頭暈眼花或眼前發(fā)黑,，甚至出現(xiàn)暈厥、昏倒等現(xiàn)象,。

應(yīng)對策略：患者在服用上述降壓藥物時,，一定要注意在準(zhǔn)備站立或起床時動作應(yīng)緩慢，多做些輕微的準(zhǔn)備活動,，以促進(jìn)靜脈血向心臟回流,，升高血壓，避免體位性低血壓的發(fā)生,。