有很多有高血壓問題的男性朋友,，明明血壓已經(jīng)上升到了比較高的水平，需要在加強生活調(diào)理干預(yù)基礎(chǔ)上,，加用降壓藥物才能把血壓控制住,，但卻就是不愿意吃藥，究其原因,，很多人都是因為聽說了這樣一種說法：“吃上降壓藥,，那方面很快就'不行’了！”

事實真的是如此嗎,？吃降壓藥真的會對男性功能產(chǎn)生“毀滅性”的影響嗎,？其實說出這種“謠言”的人，都是知其然而不知其所以然,，雖然有一些降壓藥可能會對男性功能造成一定的負面影響,，但并不是所有的降壓藥都會影響男性功能，還有不少降壓藥,，在降壓的同時還能有助于改善男性的性功能,，今天的這篇科普文章，就來和大家聊一下高血壓用藥和男性功能障礙的那些事兒,。

到底是什么導(dǎo)致了高血壓男性功能障礙,？

一種健康問題的產(chǎn)生，其影響因素往往是多方面的,，如果把患有高血壓的男性出現(xiàn)勃起功能障礙，就完全歸咎于所服用的降壓藥,，這種觀點屬于一葉障目,，并不可取。

高血壓男性患者出現(xiàn)男性功能障礙問題時，首先應(yīng)該問自己的一個問題是：我的血壓控制好了嗎,？是的,，高血壓才是男性功能障礙的重要危險因素，高血壓長期得不到控制,，會影響血管內(nèi)皮健康,，增加血流阻力，改變小血管的血流動力學(xué),，這些都是導(dǎo)致男性功能障礙的生理因素,，因此，很多高血壓患者都會碰到男性功能障礙的難題,，而起主要原因是血壓的影響,，而不應(yīng)該只怪吃了降壓藥。

其次,，心理作用的影響也是非常大,。正所謂“你相信什么，就會發(fā)生什么”,，大家通常認為β受體阻滯劑有導(dǎo)致男性功能障礙的副作用,，而很多時候到底是藥物的作用，還是心理作用呢,？

我們來看一個有趣的研究,，這項研究發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上，研究者選擇了診斷出心臟病但沒有勃起功能障礙的男性患者,，他們開始使用β受體阻滯劑阿替洛爾進行治療后,，一部參與者被告知這個藥物有影響性功能的副作用，而另一部分則沒有進行告知,，被告知的患者中有近三分之一報告了勃起功能障礙的問題,，而未告知的用藥者中，出現(xiàn)障礙的幾率僅為3%,。這說明,，心理作用有時候其實也是導(dǎo)致男性出現(xiàn)勃起功能障礙的重要因素，想要減少藥物或疾病對于男性功能的影響,，首先應(yīng)該排除自己受到的心理暗示,。

影響男性高血壓患者性功能的另一個因素就是所用的藥物，的確有些類型的高血壓藥物會影響男性的勃起功能,，具體是哪些藥物,，我們再下面詳述。

影響男性功能的降壓藥物

有些降壓藥物,，確實會對男性勃起功能形成一定影響,，在用藥的過程中,，需要多加注意。

噻嗪類利尿劑是高血容量型高血壓患者非常適用的一種經(jīng)典一線降壓藥,，這類藥物對于男性功能也可能會產(chǎn)生一定的負面影響,。這種影響主要表現(xiàn)在性欲降低，勃起功能障礙等多個方面,。有用利尿劑類藥物會減少男性局部的血流供應(yīng),，因此會對男性勃起功能的維持造成影響，另外,，利尿劑還會促進鋅的排泄,，導(dǎo)致體內(nèi)缺乏鋅，而鋅對于維持男性生殖健康,，是一種非常重要的礦物質(zhì)營養(yǎng),。

保鉀利尿劑，這類藥物的代表藥物是螺內(nèi)酯,，螺內(nèi)酯對于男性功能的影響就更加直接了,，這種藥物具有較強的抗雄性激素活性作用，長期服用會導(dǎo)致男性出現(xiàn)乳房發(fā)育,，性欲減低,，勃起功能障礙等問題。不過這個藥物在高血壓治療中,，經(jīng)常用于難治性高血壓的加強治療,，一般的高血壓降壓治療用不到。

β受體阻滯劑類藥物一般也被認為是會對男性功能產(chǎn)生不利影響的藥物,。但更需要注意的是非選擇性的β受體阻滯劑,，如老牌的普萘洛爾，導(dǎo)致性欲下降和勃起功能障礙的幾率會更大,，高選擇性的β1受體阻滯劑,，如美托洛爾，比索洛爾等,，雖然可能會對男性功能產(chǎn)生影響,，但一般情況下發(fā)生率較低，正如上文所述,，我們在應(yīng)用此類藥物時,，還應(yīng)該注意不好受到心理暗示的影響。

非選擇性的β受體/α1受體阻滯劑,，如卡維地洛,，阿羅洛爾等，也是很常用的藥物,，從作用機理上來說,，α1受體阻滯作用會擴張外周動脈血管,，改善血流，因此這類藥物通常引起男性功能障礙的幾率也是比較低的,，但也有研究顯示卡維地洛對高血壓患者的性生活有一定的負面影響。

4個降壓藥中的“小偉哥”,，降壓同時還能改善男性功能

正如我們前面所說的,，并不是所有的降壓藥都會影響男性功能，而有不少的降壓藥,，不但有助于加強血壓的控制,，還有預(yù)防改善男性勃起功能障礙的作用。下面簡單為大家介紹4個漸進降壓和改善男性功能方面的降壓藥,。

1,、 普利類降壓藥

培哚普利是普利類降壓藥中的一員，這類藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類,，通過抑制內(nèi)源性血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,，從而減少血管緊張素II的生成，達到擴張血管,，減低血壓的作用,，是臨床上應(yīng)用非常廣泛的一類一線降壓藥物。

這類藥物還能夠抑制緩激肽的降解,，增加體內(nèi)緩激肽的數(shù)量,，緩激肽也是一種血管擴張劑，能夠起到放松血管的作用,。因此,，使用普利類降壓藥控制血壓時，這個藥物在降壓的同時,，能夠保持體內(nèi)小動脈和靜脈的擴張和放松,，能夠降低血壓，減少心臟壓力,，從作用機理上來說,，這類藥物時能夠有助于改善男性局部血流供應(yīng)，改善男性功能的,。

常用的普利類藥物有很多種,，常見的有卡托普利，依那普利,，賴諾普利,，雷米普利，貝那普利,，培哚普利等,。

實際上,，ACE抑制劑已被研究為動脈粥樣硬化（動脈嚴重堵塞和動脈狹窄）引起的勃起功能障礙的潛在治療方法。一項研究評估了59名平均60歲的男性,，他們患有動脈粥樣硬化性勃起功能障礙,。這些男子服用了ACE抑制劑或安慰劑，為期26至46周,，到試驗結(jié)束時,，性活躍的男性人數(shù)有所增加，勃起功能障礙的總體嚴重程度有所下降,；然而,，最終的結(jié)果與安慰劑組沒有顯著差異，安慰劑組的結(jié)果相似,。

2,、沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥與普利類降壓藥，都屬于擴張外周動脈降低血壓的藥物,，因此在保護血管內(nèi)皮,，改善局部血流，改善勃起功能方面,，都有著類似的獲益作用,。研究表明，血管緊張素受體阻滯劑類（各種沙坦）藥物,，要么對男性功能沒有負面影響,，在某些情況下對勃起功能障礙還可產(chǎn)生有益影響。這類藥物包括纈沙坦,，替米沙坦,，厄貝沙坦，坎地沙坦,，氯沙坦,，阿利沙坦等。

與普利類藥物一樣,，這類藥物都能夠有助于改善外周動脈和靜脈的血流動力學(xué),，對于血管狹窄導(dǎo)致血流不暢的勃起功能障礙問題，從機理上有一定的改善作用,。

沙坦類曾被作為勃起功能障礙的潛在治療方法進行研究,。共有2809名男性參加了四項臨床試驗，在此期間,，他們獲得了沙坦類藥物,。接受藥物的男性整體性活動有所改善，但效果并不顯著（與安慰劑組未形成顯著性差異）,。

3,、奈必洛爾

奈必洛爾是β受體阻滯劑類藥物中的另類,。其他的β受體阻滯劑類藥物或多或少對男性功能會有負面影響，但奈必洛爾除了能夠高選擇性的阻滯β1受體活性之外,，還有擴張血管的活性,。

這個藥物是一個對映異構(gòu)體的混合物，其中右旋異構(gòu)體具有強大的β1受體阻滯作用,，能夠減緩心率,，阻滯兒茶酚胺的分泌，降低血壓,，改善心肌耗氧量，而左旋異構(gòu)體則具有內(nèi)皮細胞依賴性的血管擴張作用,，因此,，對于男性功能障礙問題，反而有一定的擴張血管,，改善血流水平的作用,。

這個藥物目前在國外已經(jīng)上市，但國內(nèi)目前還在申報當(dāng)中,，相信不久的將來也將會進入國內(nèi)與大家見面,。

4、酚妥拉明

酚妥拉明是一種老牌的α受體阻滯劑類藥物,，目前已經(jīng)不作為一線的降壓藥使用,。但在治療嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓方面，酚妥拉明仍然是常用的藥物之一,，這個藥物兼具α1和α2受體的阻滯作用,，對α1受體阻滯作用更強，能夠達到擴張血管,，降低外周血管血流阻力的作用,，對于男性功能障礙來說，這個藥物阻滯了去甲腎上腺素激活的體內(nèi)受體,，有助于血管平滑肌的放松,，對于改善男性勃起功能障礙和前列腺增長帶來的下尿路癥狀，都有一定的改善作用,。

這個藥物的適應(yīng)癥中,，就包含了男性勃起功能障礙的治療，因此,，這個藥物在質(zhì)量繼發(fā)性高血壓的同時,，還能夠改善男性功能障礙，是可以對癥使用的藥物,，但需要注意的是,，這個藥物可能帶來直立性低血壓的風(fēng)險,，如果用藥，或者是與其他降壓藥,、以及西地那非等PDE5抑制劑合用時,，應(yīng)該多加注意低血壓的風(fēng)險。