藏象是中醫(yī)的重要內(nèi)容,，它不僅關(guān)系到臟腑的生理病理，也是天人相應(yīng)關(guān)系的重要基礎(chǔ),。有關(guān)這一點,，我們從《素問》討論藏象的篇章以“六節(jié)”命名,，就能得到很好地說明。

六節(jié)者,，言天以六六為節(jié)以成一歲,，亦言日月運行之制度。日月運行,，一寒一暑,，以成歲月之變化，時歷之推移,。在歲月時歷的推移變化中,，首先是以候來反映的，由候構(gòu)成氣,，由氣構(gòu)成時,，由時構(gòu)成歲，然后,，再進入下一年的循環(huán),。因而，候,、氣,、歲、時便成為最能反映天運變化的四個層面,。如果人的生命活動能夠于上述四個層面上與天的變化保持協(xié)調(diào),，那么，便可以做到“勿違天時”“天人相應(yīng)”,。而“六節(jié)藏象”正是在于說明藏象是如何在上述四個層面上發(fā)揮其各自的作用，以達(dá)到與天相應(yīng)的目的,。

“天人相應(yīng)”是指人的生命活動必須與天的運行變化協(xié)調(diào)一致,。此為死生之根本，故《素問》的起首六篇皆圍繞這一主題展開,，而《素問·生氣通天論》則以更醒目的標(biāo)題闡述了這一問題,。在其開首即云：“夫自古通天者，生之本,，本于陰陽,。天地之間，六合之內(nèi),，其氣九州,、九竅、五藏,，十二節(jié),，皆通乎天氣,，其生五，其氣三,，數(shù)犯此者,，則邪氣傷人，此壽命之本也,?！?strong>通天之義有二，言九州,、九竅,、五藏、十二節(jié)之氣,，皆與天氣相通,，皆要順應(yīng)天氣的變化，此其一,。而要順應(yīng)天氣的變化,，就必須首先知道天氣的變化，故有“其生五,，其氣三”之說,。“生五,、氣三”中的生氣,，是針對篇名“生氣通天”之生氣而言，若按古今的注釋,，將生氣完全作為生命之氣或人身的陰陽之氣來對待,，那么，“數(shù)犯此者,，則邪氣傷人”就不好解釋了,。因為這里的“此”顯然是指的天氣而非人的生命之氣，是針對天氣的變化而言,，“數(shù)犯此者,，則邪氣傷人”是言經(jīng)常違背天氣的變化規(guī)律，就易導(dǎo)致邪氣侵犯人體,。

在《六節(jié)藏象論》中亦有一段與上述內(nèi)容基本相同的經(jīng)文,，其中亦談到“其生五，其氣三”,，那么,，這個五、這個三究竟是什么意思呢,？在稍后的一段經(jīng)文里對此作了回答,，其曰：“五日謂之候,，三候謂之氣，六氣謂之時,，四時謂之歲,，而各從其主治焉?！敝袊臍v法以注重二十四氣為特征,，因為它不但能夠很好地反映天氣的陰陽變化規(guī)律，而且還能形象地說明氣候,、物候與天的變化關(guān)系,。一年由二十四個不同的氣組成，而一氣由三候組成,，一候又由五日組成,，因此，候與氣便成為最能反映天運變化的基本單位,?！捌渖濉闭撸晕迦找缓蛞?；“其氣三”者,，言三候一氣也。故生氣者亦候與氣之謂,，生氣通天,，即在于說明候與氣是最能反映天運變化的要素，此為通天的第二層涵義,。若能于此把握天氣的變化,，并順從之，即可作為生之根本,，“夫自古通天者,，生之本”就是這個意思。

在明確了天運的變化規(guī)律后,，人之藏象又是如何在適應(yīng)這一變化的過程中發(fā)揮作用呢？《六節(jié)藏象論》云：“帝曰：藏象何如,？岐伯曰：心者,，生之本，神之變也”,，此處所言的“生之本”與上述“夫自古通天者,，生之本”既具有相同的涵義，同時亦具體描述了心在通天過程中所發(fā)揮的根本作用,。綜而言之,，是心在人天通應(yīng)的關(guān)系中起著主宰的作用,，故《靈蘭秘典論》命其為君主之官。而于古代,，君主亦命曰“天子”,，“天子”即有“通天”之義，不爾,，若非其子,，何以通之？分而述之,，則心是保證人體在候與氣的層次上與天運變化協(xié)調(diào)一致的關(guān)鍵,，而這個關(guān)鍵是九州、九竅,、五藏,、十二節(jié)，皆能通于天氣的根本前提,，是壽命的根本保障,，故為“生之本”。

《六節(jié)藏象論》云：“肺者,，氣之本,，魄之處也，其華在毛,，其充在皮”,，有關(guān)上述“氣”的涵義，王冰釋曰：“肺藏氣,，其神魄,，其養(yǎng)皮毛，故曰肺者氣之本^[1],?！倍端貑栕⑨寘R粹》則引《五藏生成篇》之“諸氣皆屬于肺”注之^[2]，對于以上注釋,，我們以為皆有舍近求遠(yuǎn),，務(wù)虛棄實之嫌。其實,，對于氣的涵義,，岐伯已于同篇之中作了確切定義，在上述經(jīng)文稍前的一段對話中有：“帝曰：余已聞六六九九制會也,，夫子言積氣盈閏,，愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉,。岐伯曰：比上帝所秘,，先師傳之也,。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候,，三候謂之氣,，六氣謂之時，四時謂之歲,，而各從其主治焉,。”由上述的這段經(jīng)文,，我們可以明確,，氣者，三候之謂,，亦二十四節(jié)氣之謂,。

有關(guān)氣的這個涵義，我們還可以從《靈蘭秘典論》中得到證實,，其曰：“肺者,，相傅之官，治節(jié)出焉,?！敝握撸粊y也,，亦協(xié)調(diào)之謂,；節(jié)者，節(jié)氣也,。因此,，“治節(jié)”也就是協(xié)調(diào)節(jié)氣變化的意思。結(jié)合上面的“肺者,，氣之本”,，則肺為在節(jié)氣層次上的天人協(xié)調(diào)機制便確立無疑了，由于肺是保證在節(jié)氣層次上天人通應(yīng)的關(guān)鍵,，故為“氣之本”,，故“治節(jié)出焉”。

上述“治節(jié)”的“節(jié)”,，還有另外一個涵義,，就是關(guān)節(jié)的意思。肺主治節(jié),，即肺有主管治理人體關(guān)節(jié)的作用。人之關(guān)節(jié)大小合之為三百六十五節(jié)以應(yīng)周天三百六十五度,，而四肢之大關(guān)節(jié)則合為十二,，即高士宗所云：“十二節(jié),，兩手、兩肘,、兩臂,、兩足、兩腘,、兩髀,，皆神氣之游行出入也^[3]?！碧熘\行有十二月,，每月一節(jié)一氣，合之為二十四節(jié)氣,，人之十二節(jié),，每節(jié)一陰面一陽面，合之二十四面,，以應(yīng)天之二十四節(jié)氣,。天有四時，人有四肢,，天之四時,，由節(jié)氣來維系，人之四肢,，則由關(guān)節(jié)來連結(jié),，這便為天人在氣的通應(yīng)上營造了一個形的基礎(chǔ)，亦為形氣之相感作了較好的說明,。另外,，關(guān)節(jié)病變受節(jié)令氣候變化的直接影響，是一個極普遍的現(xiàn)象,，可以說關(guān)節(jié)是人體感受天之節(jié)氣變化的一個最靈敏的反應(yīng)器,，而這個反應(yīng)器是由肺來治理的，因此,，這又更進一步地說明了肺是構(gòu)筑在節(jié)氣層次上天人通應(yīng)關(guān)系的基礎(chǔ),。