（健康時報記者 王艾冰）“病人因為 腦干出血 ,，四年長期保持昏迷的狀態(tài)，我們這次給她做了個整體的評估,，現(xiàn)在來看她腦部的核磁表現(xiàn)幾乎和常人一樣,，一般情況下，昏迷的病人腦子會逐漸萎縮下去,，但是現(xiàn)在她腦子里的情況幾乎和原來是一樣的,，這就說明她還是有意識的?！?nbsp;

在北京天壇醫(yī)院住院部六層的神經(jīng)外科 意識障礙 病區(qū)門口,，病區(qū)負責人何江弘在給一位患者的家屬做著這樣的溝通，他們口中的患者叫王蘇（化名）,，是一位30多歲的女性,，4年前，因突發(fā)腦干出血,，陷入了長期昏迷。 

“植物人其實是意識被鎖在身體里的人” 

我們俗稱的“植物人”,，在醫(yī)學上有一個更為人性化的名詞叫做“慢性意識障礙”,，而對于常年從事意識障礙患者喚醒的何江弘來說，他對于“植物人”還有一個更為親切的表述,，叫做“意識被鎖在身體里的人,。” 

北京天壇醫(yī)院意識障礙病區(qū),。王艾冰攝 

“具體來講,，植物人是指各種嚴重 腦損傷 導致的意識喪失狀態(tài)的人,。”何江弘告訴健康時報記者,，近些年來,，隨著臨床救治能力的提高，神經(jīng)急危重癥患者死亡率明顯下降,，但意識障礙患者數(shù)量不斷增多,。我國保守估計有50-100萬此類患者，目前缺乏綜合系統(tǒng)規(guī)范的治療方式,，盡快加速與提高意識障礙患者的功能恢復成為亟待解決的臨床問題之一,。 

而作為國內(nèi)外神經(jīng)科學領先的臨床與科研中心，北京天壇醫(yī)院積極布局意識障礙領域的臨床及研究工作,。2019年開始籌劃,，2021年1月4日，神經(jīng)外科意識障礙病區(qū)揭牌開科,。這個病區(qū)將主要面向俗稱“植物人”的意識障礙患者,，運用神經(jīng)調控、腦機接口等技術最大限度實現(xiàn)意識恢復,、神經(jīng)功能改善,。 

病區(qū)目前的6張床位，全部住著不同程度的意識障礙患者,，王蘇就是其中的一位,，在病床上，健康時報記者見到了這位在常人眼里昏迷了4年的“植物人”患者,，她的眼睛在隨著給他們放映的喜劇節(jié)目不停的轉動,，呼吸也如常人一樣。 

“王蘇經(jīng)過我們的評估,，是一個微意識狀態(tài),，也就是說她腦部的意識是清醒的，經(jīng)過后期的治療是有可能完全蘇醒過來的,?！焙谓虢榻B，所以我們建議她的家屬給她嘗試一下手術治療,，通過一些手術來促進她醒過來,。 

和王蘇一樣，在這個特殊的病房里,，每一個住在這里的患者都被外人稱為植物人,，但是在這里，他們和普通的患者一樣，被醫(yī)護人員精心的照顧著,，他們的家屬,、這里的醫(yī)護包括他們自己，都在努力地找到讓他們能蘇醒過來的辦法,，所以在他們每一位患者睜眼能看到的高度,，有一個一直在播放的喜劇節(jié)目的平板，何江弘說,，“這是要增加他們的刺激,，其實這些患者他們的大腦內(nèi)部很有可能一直在活動，他們只是無法表達和展現(xiàn)出來,?！?nbsp;

“好多人不知道，植物人也分很多種情況” 

在王蘇的病床旁邊,，住著一位76歲的老太太,，記者注意到，老太太的眼球也會隨著眼前的視頻和聲音不停的轉動,，只是眼神有一些空洞和無神,。“一年前,，她去云南旅游的時候,，突然出現(xiàn)了 腦出血 的情況，一直昏迷到現(xiàn)在,，前一段時間,，她已經(jīng)86歲高齡的老伴帶著她找到了我們這邊?！焙谓牖貞?。 

護士在為病人注射營養(yǎng)液。王艾冰攝 

“我們當時本來想著老太太年齡較大,，且已經(jīng)昏迷1年左右,，想勸她老伴放棄，但是后來了解到,，86歲的老伴為了能讓她恢復意識,，輾轉了好多家醫(yī)院，就將這位老太太收進來了,?！焙谓虢榻B，老太太住院后,，我們才了解到，她的老伴每天都會給她讀詩，陪她說話,，但其實他心里并不知道這些活動是不是有用,。 

何江弘說，“我們把老太太收治住院后,，給她做了一個評估,，看看她是否有意識。現(xiàn)在經(jīng)過我們的判斷,，她是一個有意識的狀態(tài),，這也就說明她老伴對她的照顧和陪伴，是有意義的,，得到這個結果后,，我們就去告訴她老伴，老伴也就明白了自己每天的陪伴和聊天是有意義的,，這對于他來說,，是一個很大的安慰?！?nbsp;

“植物人其實不是我們常規(guī)意義上理解的1和0,、醒和睡的關系，以前大家會認為,，要不就是醒的,，要不就是植物人?！焙谓虢忉?，植物人實際上也分了病情的輕重。有的其實已經(jīng)非常接近清醒的狀態(tài),，有的可能昏迷的程度更深,，我們這里就是分出來，誰還有蘇醒的希望,。 

而在這個病區(qū),，醫(yī)護人員根據(jù)功能性磁共振技術、量化腦電圖技術,，可以更為精準地告訴患者家屬,，患者的腦內(nèi)部是不是在活動?！耙罁?jù)現(xiàn)有的技術,，我們現(xiàn)在將植物人分為兩個等級，植物狀態(tài)和微意識狀態(tài),，如果判斷是微意識狀態(tài),，就會轉入我們醫(yī)院和北京大學國際醫(yī)院共建的病房進行手術促醒治療。”何江弘告訴記者,。臨床上,，對微意識狀態(tài)病人的診斷和治療是有意義的，能得到恢復,，而植物人狀態(tài),，也就是昏迷較深的病人，現(xiàn)有的手段對其的治療是無效的,。 

躺在老太太旁邊的一位來自江西患者就是這樣的情況,，“我們這邊給出來的評估結果是，患者由于因肺復蘇后引起的昏迷程度較深,，目前的技術手段無法再對其進行任何促醒治療,。”何江弘無奈地說道,，我們跟病人家屬談話的時候,，能感覺到他們心里的絕望，我看到他們轉臉就哭了,，其實他們來我們這里之前,，也被很多醫(yī)院說過類似的話，只是他們想再試一下,。 

“有時候放棄,，就意味著失去了很多機會” 

何江弘在跟王蘇的家屬溝通的時候說道，“現(xiàn)在很幸運,，經(jīng)過我們的評估,，她具備了繼續(xù)治療的條件，但是手術也是對部分病人有效,，基本上就是30%的成功率,。至于你們做什么選擇，可以考慮一下,，有的人,，走在這就沒路了，但是你們還有這一條路可以試一下,?！?nbsp;

對于這一條“可以試一下”的路，王蘇的家人也有很多問題,，手術如何做,、安裝在什么部位、電機多大,，算微創(chuàng)手術嗎等等,，這些問題也清楚的表現(xiàn)出了家屬的擔憂,。“在我們這個病區(qū),，其實是看過了人間的百態(tài),，但其實我們遇到的大多數(shù)家屬還是不愿意放棄的?！焙谓牖貞洠嗄昵?，有一個母親的不放棄一直讓他印象深刻,。 

“幾年前，有一個患有先天性的腦血管疾病的小孩,，在家里練琴的時候突發(fā)腦出血,，呼吸當場就沒有了，醫(yī)生當時就告訴她媽媽,，不行了,，別治療了?！焙谓牖貞?，但是她的媽媽堅持給她做手術治療，手術后,，女兒變成了“植物人”,，很多人還是勸她，別治療了,，但她的媽媽還是堅持在全國各地輾轉想給她治療,。 

何江弘說，“女孩的媽媽當時找到我,，她的女兒已經(jīng)維持植物人狀態(tài)7個多月的時間,，幸運的是，經(jīng)過我們的評估,，發(fā)現(xiàn)她的女兒是可以手術的,，后來經(jīng)過手術，3個月后女兒就醒了,，并且恢復的挺好的,。” 

健康時報記者了解到,，北京天壇醫(yī)院主要收治70歲以下,，昏迷及慢性意識障礙患者；患者昏迷超過4周,，病情穩(wěn)定,，無需生命體征監(jiān)護及呼吸,；經(jīng)高壓氧及常規(guī)康復效果不明確；意識水平達到微意識狀態(tài),；不包括神經(jīng)退行性疾?。ò柶澓Ｄ龋┗蛳男约膊。[瘤,、惡病質）導致的昏迷等類型的患者,。 

何江弘告訴健康時報記者，“我們把病人收治到我們病區(qū)后,，就會給他們進行一個意識障礙的檢測與評估,，如果評估結果是可以手術，我們就會把他們轉入天壇醫(yī)院-北京大學國際醫(yī)院神經(jīng)外科進行綜合治療和手術治療,?！?nbsp;

“有時候，我們很感謝這些不想放棄的家屬,，因為有時候放棄,，也是放棄了很多的機會?！焙谓胝f到,，成立這個病區(qū)，我們也是想承擔起更多的社會責任,，因為急救和重癥醫(yī)學的發(fā)展,，現(xiàn)在死亡的病人越來越少，昏迷的病人在逐步增多,，我們的目標就是讓更多的昏迷病人能夠蘇醒過來,。