   2014年10月我國首個《中國自閉癥兒童現(xiàn)狀分析報告》公布,，報告指出目前我國自閉癥譜系障礙的發(fā)病率約為1/100,，總?cè)藬?shù)達到1000萬,，其中0～14歲兒童超過200萬,。 自閉癥譜系障礙是以神經(jīng)生物學為基礎(chǔ)的廣發(fā)性發(fā)育障礙，最新公布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版中列出了自閉癥譜系障礙的兩大核心缺陷：社會溝通與交往障礙以及重復刻板行為,。 病因非常復雜,，包括遺傳因素、神經(jīng)因素,、環(huán)境因素,、免疫因素及營養(yǎng)因素等。 重復刻板行為主要是指不斷地重復的某些特定行為,，而且這些行為基本不具有或僅具有很少不明顯的社會意義,。它會影響孩子的學習、日常生活的參與以及社會交往能力,，從而給孩子本人以及家庭帶來各種各樣的“挑戰(zhàn)”,。 刻板行為的類型 (1) 刻板或重復的軀體運動、使用物體或言語：例如反復拍手,、反復開關(guān)燈,、反復關(guān)門等，反復的說沒有意義的詞句,，只是單純的重復話語,。 (2) 堅持相同性: 缺乏彈性地堅持常規(guī)或儀式化的語言或非語言的行為模式;孩子不能忍受變化，很小的變化就引起很大的痛苦,，出現(xiàn)大喊大叫,、哭鬧等行為。比如換一個玩具,，打亂原有物品的擺放位置,，這些都會給孩子帶來很大的痛苦。 (3) 高度受限的,、固定的興趣：自閉癥孩子在喜歡某件事物或者某個人上會出現(xiàn)興趣特別狹隘,，比如長時間的看旋轉(zhuǎn)的物體、玩輪子等。 (4) 對感覺輸入的過度反應(yīng)或反應(yīng)不足,，或?qū)Νh(huán)境的感受方面有不同尋常的興趣,。 比如汽車經(jīng)過的聲音等一些普通人不會有太大反應(yīng)的聲音，自閉癥孩子會表現(xiàn)出厭惡,；而對于刺眼的燈光卻喜歡長時間盯看,，以尋求視覺上的刺激。 表現(xiàn)形式 其表現(xiàn)形式,，隨著兒童的障礙程度的不同而有明顯的差異,，同時不同教育階段的自閉癥個體所表現(xiàn)的刻板行為也有所不同。 學齡前期常見的是重復不斷的玩水,、翻書等以感覺刺激為主的行為,；學齡期常見的是走固定路線、坐固定位置,、背時刻表等,；青春期開始常見的癥狀是堅持固定流程，即做事的先后順序等,。 原因 孩子表現(xiàn)出刻板行為的原因： 1,、吸引同伴或者家長的注意。 2,、自我刺激,，感受感官上的刺激。 3,、獲得別人的表揚或者獎勵,。 4、遭到別人的批評,、嘲笑,。 5、環(huán)境發(fā)生變化導致的不安,。 6,、處于無聊的狀態(tài)等。 干預方法 1,、減少孩子獨處或者無聊的時間,，孩子會以刻板行為來打發(fā)時間。 舉例：家長可以給孩子制定簡單的任務(wù),，引導孩子完成,；或者帶孩子進行運動，消耗孩子的體力,；將孩子抱在身上或面對面坐著,，邊唱兒歌邊進行撓癢癢的游戲,。 2、將刻板行為賦予意義,，如當孩子不斷的開關(guān)門,，家長可以在開門的時候進行打招呼，“你好,，歡迎”等,，關(guān)門時則可說“再見”等。 3,、消退法：如孩子喜歡用頭撞桌子或者用手打頭,，可以通過降低痛感來弱化這種感覺刺激，如帶上安全帽或者貼上軟布等,。 4,、反應(yīng)中斷法及轉(zhuǎn)移法：當孩子出現(xiàn)刻板行為時，試圖用另一種刺激去誘導孩子回歸更適宜的行為,。 5,、提供恰當?shù)奶娲袨椋河行┖⒆拥目贪逍袨樾枰饨绲姆答伝蛘咦约旱姆答亖碇С值?，針對這類孩子的刻板行為,，可以使用功能性的替代行為來取代刻板行為。 若孩子出現(xiàn)多個刻板行為,，應(yīng)從其中一個刻板行為開始干預,，直到孩子的接受性增強后才逐漸過渡到干預其他刻板運動。 參考文獻： [1]廖杉,李夢琦,代英.孤獨癥譜系障礙重復刻板行為的主要特征和評估工具[J].中國兒童保健雜志,2020,28(01):41-44. [2]劉菁.自閉癥刻板重復行為的心理學理論及干預方法[J].名醫(yī),2017(04):86-88. [3]張永盛,楊廣學,寧寧,魯明輝.自閉癥個體感覺調(diào)節(jié)障礙與重復刻板行為關(guān)系的探討[J].中國特殊教育,2015(06):51-56+50. [4]林云強,趙斌,張福娟.自閉癥兒童刻板行為的分析及干預策略探討[J].中國兒童保健雜志,2011,19(05):441-443. [5]中國教育學會家庭教育專業(yè)委員會自閉癥研究指 導中心,，五彩鹿兒童行為矯正中心,，新華公益. 中 國自閉癥兒童現(xiàn)狀分析報告. 2014 http: / /poli- tics. people. com. cn/n/2014/1018/c70731 - 25859301 . htm [6].American Psychological Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (in Chinese). 5th ed. Beijing: Peking University Press, 2015 [美國精神醫(yī)學學會. 精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版). 北京: 北京大學出版社, 2015l 作者簡介 黃偲瀚 康復治療師 畢業(yè)于南京體育學院康復治療學專業(yè)，本科學歷,，學士學位,，主修運動康復治療、作業(yè)治療等康復專業(yè),，從事兒童腦性腦癱,、精神發(fā)育遲緩、腦癱術(shù)后等疾病的兒童康復,，參加專業(yè)學術(shù)會議及相關(guān)的培訓班,，具有一定的經(jīng)驗。 |
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