蠻荒時(shí)代,，我們的祖先居無(wú)定所,、衣不蔽體、食不果腹,，面臨的最大威脅是各種自然災(zāi)害,，地震,、洪水,、饑荒等。進(jìn)入文明時(shí)代,，物質(zhì)極大豐富,，來(lái)自大自然的威脅漸行漸遠(yuǎn)，可疾病的威脅始終存在,，其中最讓人談之色變的,，非癌癥莫屬。

據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2018年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告,，估計(jì)2018年將有1810萬(wàn)例新發(fā)病例和960萬(wàn)人死亡,。1/5的男性和1/6的女性，其一生中將會(huì)患上癌癥,，1/8的男性和1/10的女性,，將被癌癥奪去性命。

肺癌,，則多年以一騎絕塵的姿態(tài),，發(fā)病率和死亡率甩出其他類型癌癥好幾條街。

據(jù)國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的《2019全國(guó)癌癥報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,，每5個(gè)癌癥患者,，其中有1個(gè)是肺癌；每4個(gè)因癌癥死亡的人,，其中有1個(gè)是肺癌,，超過(guò)乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌的總和,。肺癌高居男性腫瘤發(fā)病率第一位,，女性腫瘤發(fā)病率的第二位。

更糟糕的是,，自20世紀(jì)70年代以來(lái),，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率正在以非常快的速度繼續(xù)攀升,。根據(jù)我國(guó)1973～1975年,、1990～1992年、2004～2005年,、2014～2015年四次惡性腫瘤患者抽樣回顧性調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：20世紀(jì)70年代,，肺癌死亡率在惡性腫瘤中尚且排名第五；30年后的2004年,，已經(jīng)上升到第1位,，直到現(xiàn)在仍穩(wěn)居第一把交椅。

我國(guó)肺癌還有一個(gè)獨(dú)特的特點(diǎn),，那就是發(fā)病率和死亡率非常接近,，究其背后的原因在于，患者多在病入膏肓之際才去就診,，失去了用手術(shù)鏟除全部病灶,，恢復(fù)如初的機(jī)會(huì)。

因此,，肺癌對(duì)人類健康的威脅,，一枚核彈的殺傷力都未必及它！防治肺癌,，應(yīng)是癌癥防治的重中之重,。

萬(wàn)事有果必有因,！哪些人群更容易被肺癌盯上,，并非無(wú)跡可尋。經(jīng)過(guò)科學(xué)家們的探索,，肺癌的危險(xiǎn)因素已經(jīng)被探究得七七八八,，既有爹媽遺傳給我們的基因的影響，又受后天我們自己的生活方式是否健康所影響,，如吸煙,、有無(wú)規(guī)律鍛煉，我們生活的大環(huán)境和小環(huán)境的好壞也有參與其中,?？傊韵氯巳盒韪叨染栌袩o(wú)肺癌尾隨：

1,、吸煙者：80%~85%肺癌患者毀在了吸煙上

百年之前,，肺癌還是一種罕見病，1912年,，全球只有374例肺癌患者,。百年之后，肺癌猶如猛虎下山,，逐漸成為威脅人類健康的第一大奪命癌,，其罪魁禍?zhǔn)拙褪俏鼰煹拇笏亮餍小?/span>

在日前舉行的“2020中國(guó)肺癌防治高峰論壇”上，中國(guó)疾控中心慢病中心主任吳靜也表示,，吸煙是罹患肺癌最明確,、最主要的危險(xiǎn)因素，這其中包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙,。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，由吸煙導(dǎo)致罹患肺癌可占到全球肺癌病例的80%~85%。

可每次談到吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌,，總有人會(huì)如此反駁：隔壁老王抽了一輩子煙,，也沒得癌癥；或者是村東頭的李大媽從來(lái)不吸煙,，為什么得了肺癌呢,？

其實(shí),，吸煙并不是百分之百一定會(huì)致癌,，但會(huì)大幅會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,，吸煙者被診斷患肺癌的可能性比非吸煙者高15～30倍,，每天吸超過(guò)5支煙的人，75歲之前得肺癌的概率是25%,。

控制煙草能大幅降低肺癌死亡率,，美國(guó)加州還用實(shí)踐提供了最有力的證據(jù),。1988年，加州通過(guò)選民共同倡議建立了美國(guó)首個(gè)全州煙草控制項(xiàng)目,。30年后的2018年,，控?zé)燀?xiàng)目成果已經(jīng)顯現(xiàn)。根據(jù)2018年10月10日癌癥預(yù)防研究在線發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,，加州的肺癌死亡率比美國(guó)其他地區(qū)低28%,，而且差距每年都在擴(kuò)大幾乎一個(gè)百分點(diǎn)。

再就是,，一個(gè)人無(wú)論任何年齡戒煙,，都會(huì)明顯改善生活質(zhì)量。35歲之前戒煙可以幫助吸煙者避免幾乎所有吸煙對(duì)健康的負(fù)面影響,。而到50歲時(shí)戒煙,，可以將患病風(fēng)險(xiǎn)降低近一半。

此外,，近幾年流行的電子煙,，盡管與傳統(tǒng)卷煙相比對(duì)人體的危害較小，但也有危害,，要盡量遠(yuǎn)離,。近期研究表明，暴露于電子煙會(huì)導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞,、肺上皮細(xì)胞,、肺血管內(nèi)皮細(xì)胞和臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，可能增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

最后,，重要的事情說(shuō)三遍：為了遠(yuǎn)離肺癌，戒煙,、戒煙,、戒煙。

2,、大氣污染嚴(yán)重地區(qū)民眾 無(wú)法躲避致癌物

如果說(shuō)抽煙是我們自作自受,，大氣污染則是我們無(wú)法躲避的危害。2015年,，央視主持人柴靜自費(fèi)拍攝的紀(jì)錄片《穹頂之下》,，將霧霾對(duì)健康的危害赤裸裸地展現(xiàn)在大眾面前。

污染大氣吸入肺部,，其中的PM2.5顆粒長(zhǎng)期吸附在肺部,，成為肺癌誘因。中國(guó)工程院院士,、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)鐘南山曾在接受采訪時(shí)指出,，人的肺部原本有自我凈化功能,，但因大量污染物被吸入肺部，肺泡內(nèi)的吞噬細(xì)胞將其吞噬而存留于肺中,。一些人的肺臟因此喪失了自我凈化能力,。“每個(gè)人一天要呼吸2萬(wàn)多次,，每天與環(huán)境交換一萬(wàn)多升氣體,。如果空氣質(zhì)量不好，對(duì)人的危害太大了,！”他還表示：“在灰霾天,，呼吸科門診量會(huì)增加15%?！?/span>

2016年發(fā)布的中國(guó)PM2.5對(duì)肺癌死亡率影響的研究,，則首次證實(shí)了二者的相關(guān)性，當(dāng)PM2.5暴露的水平高于閾值（40μg/m3）時(shí),，對(duì)于肺癌死亡有明顯影響,，其中女性、老年人因PM2.5導(dǎo)致肺癌死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高于男性及年輕人,。

另外,，WHO下屬的IARC于2013年出版的《空氣污染與癌癥》專著，已將大氣污染列為肺癌的Ⅰ類致癌物,。

綠水青山就是金山銀山,，這一樸素的道理，每個(gè)人都應(yīng)銘記于心,！

3,、室內(nèi)污染嚴(yán)重者 將致癌物帶回家導(dǎo)致的悲劇

室內(nèi)，是我們自己營(yíng)造的小環(huán)境,。然而,，我們無(wú)意中或會(huì)將致癌物帶回家。

買了新房,，不免要花大力氣裝修一番,。室內(nèi)雖然耳目一新，呼吸道卻遭了殃,，新房中充斥甲醛,、氡氣等致癌物，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加,。

室內(nèi)燃煤,，則是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)人群室內(nèi)污染的主要來(lái)源。做飯要燃煤,，冬季取暖也要燃煤,，室內(nèi)常年都是煙霧繚繞。煤煙中含有多環(huán)芳烴類化合物,，則可催生肺癌,。

其次，高溫加熱的食用油所產(chǎn)生的揮發(fā)性物質(zhì),，則是常年烹飪女性的最大殺手,，尤其是廚房沒有安裝抽油煙機(jī)的家庭。研究表明,，油煙增加了我國(guó)不吸煙人群患肺癌的風(fēng)險(xiǎn),，廚房通風(fēng)不良相比通風(fēng)良好者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了49%。村東頭的李大媽從來(lái)不吸煙,，還得了肺癌,，這就是可能的原因之一。

裝修,、燃煤,、烹調(diào)油煙，是室內(nèi)空氣污染的三座大山,，進(jìn)而導(dǎo)致肺癌,。因此，新房裝修完,，別馬上居住,，要讓環(huán)保部門驗(yàn)收一下。家庭主婦們,，則要科學(xué)安裝,、合理使用抽油煙機(jī)，同時(shí)保持廚房通風(fēng),?！?/span>

4、石棉工人等職業(yè)暴露者 賣命的職業(yè)

職業(yè)暴露,，是不可承受的生命之痛,。石棉工人、化工職業(yè)者,、金屬制造業(yè)者,、出渣工等人群，都是肺癌高發(fā)人群,。

據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，由于工作性質(zhì)，長(zhǎng)期接觸鈾,、銅,、鉻,、瀝青、石棉,、砷,、石油、鎳,、鐵,、錫、芥子氣,、煤焦油,、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物和致癌性碳?xì)浠衔锏任镔|(zhì)，均易誘發(fā)肺癌,。因而,，職業(yè)因素也屬于肺癌的誘發(fā)因素中的一種。

據(jù)估計(jì),，約3%～4%的肺癌是由石棉接觸引起,。石棉的致癌強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性，石棉暴露水平每增加1f-y/ml,，患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度增加1%～4%,。

此外，通過(guò)加熱焦炭和黏土的混合物來(lái)制造石墨的工業(yè)過(guò)程,，也被WHO列為Ⅰ類致癌物,。

再危險(xiǎn)的工作總要有人去做，但我們有責(zé)任為他們提供必要的防護(hù)措施,。

5,、有腫瘤家族史：人生而不同 部分人天生易患肺癌

蕭伯納曾說(shuō)：“這個(gè)世界有點(diǎn)霸道，有點(diǎn)偏袒,，有點(diǎn)蠻不講理,。”確實(shí),，人生而不同,，有些人天生相對(duì)易患癌癥，例如有腫瘤家族史的人群,，肺癌風(fēng)險(xiǎn)較其他人增加約2倍,。

2019年發(fā)布的一項(xiàng)基于美國(guó)猶他州人口數(shù)據(jù)庫(kù)的研究表明，一級(jí)親屬患有肺癌,，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是其他人群的2.57~4.24倍,；二級(jí)親屬患有肺癌，為1.41~4.76倍；三級(jí)親屬,，則為1.18~1.50倍,。

一項(xiàng)2018年發(fā)表的中國(guó)研究顯示，家族性肺癌約占15%,，具有發(fā)病年齡偏小,、女性所占比例更高,、組織學(xué)類型上腺癌數(shù)量最多以及有其他癌癥史和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向,。因此，家族中曾有女性患有肺癌,，需要高度警惕肺癌來(lái)襲,。

在過(guò)去的10年里，全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)確定了多個(gè)肺癌易感位點(diǎn),，包括CHRNA3/5,、TERT-CLPTM1L、HLA/MHC區(qū)域,、RAD52,、BRCA2和CHEK2，并得到了廣泛驗(yàn)證,。

總之,，腫瘤不一定都遺傳，但是腫瘤和遺傳確確實(shí)實(shí)存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,。不過(guò),，有腫瘤家族史的人，也不必過(guò)度恐慌：第一,，要認(rèn)識(shí)到自己癌癥易感性提升,，但這并不等于一定會(huì)得癌癥；第二是要學(xué)會(huì)科學(xué)防癌,，通過(guò)堅(jiān)持健康的生活方式,、定期體檢等方式，積極應(yīng)對(duì)癌癥發(fā)生,。

6,、有呼吸系統(tǒng)炎癥者：久炎可致癌

久炎必癌，這句俗語(yǔ),，未必完全正確,，但也越來(lái)越被證明有幾分道理。

國(guó)際肺癌協(xié)會(huì)2012年匯總并分析了17項(xiàng)研究,，結(jié)果顯示：肺氣腫患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了2.44倍,，慢性支氣管炎病史患者為1.47倍。兩者致癌的機(jī)制，可能為支氣管中長(zhǎng)期存在的炎癥,，伴隨著損傷和修復(fù)的持續(xù)循環(huán),，肺組織中細(xì)胞分裂的速率增加，導(dǎo)致突變率更高,，增加了肺癌的可能性,。

肺炎患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.57倍?？赡艿臋C(jī)制包括能夠引起DNA損傷和體細(xì)胞突變的活性氧的升高,、抗凋亡信號(hào)和血管生成增加。

另有研究證實(shí),，結(jié)核病患者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了1.48倍,。可能的機(jī)制為,，結(jié)核病可誘發(fā)慢性炎癥和肺纖維化,，導(dǎo)致遺傳改變和突變率更高。

7,、高齡老人：DNA老眼昏花 癌癥伺機(jī)而動(dòng)

時(shí)間就像一把殺豬刀,，刀刀催人老，還可能刀刀致命,！

高齡是肺癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，即隨著年齡增長(zhǎng)，肺癌的發(fā)病率同步增長(zhǎng),。

隨著年齡的增長(zhǎng),，細(xì)胞中的DNA也開始老眼昏花：一方面，復(fù)制過(guò)程頻繁出錯(cuò),；另一方面,，糾錯(cuò)能力也日漸衰微。最終,，DNA的錯(cuò)誤越積越多,，癌癥也伺機(jī)而動(dòng)。

幸好,，歲月剝奪了我們的健康,，但也給了我們從容面對(duì)生活各種磨難的智慧。

8,、常年抑郁者：情緒低落 癌癥容易控制軀體

有人曾說(shuō)：“世界上70%的病床是為精神負(fù)擔(dān)重的人準(zhǔn)備的,。”這句話雖然夸張了一些,，但卻很能說(shuō)明問(wèn)題,，一個(gè)人情緒低落，疾病就會(huì)控制他的軀體。

現(xiàn)代社會(huì)生活工作節(jié)奏快,，由其所帶來(lái)的精神心理問(wèn)題日益突出,。有研究對(duì)肺癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，精神心理因素對(duì)肺癌的影響,，已經(jīng)超過(guò)了家族史等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,，可能是肺癌發(fā)病率及死亡率持續(xù)增高的重要原因之一。

因此,，保持積極健康的情緒,，也是重要的防癌妙招。

9,、激素替代治療者：重返青春可能需要付出代價(jià)

雌激素是女人最好的朋友,，保持青春活力,，少不了它的存在,。因此，不少女性芳華不再時(shí),，采用激素替代療法,，讓自己重返青春。

然而,，重返青春可能需要付出代價(jià),，肺癌也可能孕育在其中。

總之,，肺癌雖然看上去可怕，且病因復(fù)雜,，但通過(guò)戒煙,、保護(hù)大環(huán)境室內(nèi)小環(huán)境、科學(xué)合理飲食和休息,、保持積極向上的情緒,，慎用激素等，點(diǎn)滴做起,，結(jié)合定期篩查早期發(fā)現(xiàn)肺癌,，完全有可能將肺癌甩出千里之外。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余霞霞）