肺癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤,，也是我國(guó)目前的第一大癌,。肺癌不僅發(fā)病率高,，居惡性腫瘤榜首,，死亡率也位列第一，已經(jīng)超越肝癌成為癌癥中的“超級(jí)殺手”,。不過(guò),，如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其治愈率可達(dá)65%,。本期,，請(qǐng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李峻嶺教授為大家講解肺癌的相關(guān)知識(shí)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提供的數(shù)據(jù)顯示,，與30年前相比,，我國(guó)肺癌的發(fā)病率每年增長(zhǎng)26.9%，死亡率明顯上升了465%,，已經(jīng)代替肝癌成為我國(guó)惡性腫瘤死亡的首位原因,，并且發(fā)病率和死亡率仍在繼續(xù)迅速上升。若不及時(shí)采取有效控制措施,，預(yù)計(jì)到2025年,，我國(guó)肺癌患者將達(dá)到100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó),。美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院甚至分析稱,，在未來(lái)30年，我國(guó)因肺癌致死的人數(shù)將高達(dá)1800萬(wàn),，這意味著每分鐘就有1人死于肺癌,。

　　發(fā)病年輕化，5年減一歲

　　近些年來(lái),，肺癌發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化,、女性化的趨勢(shì)。以前,，我們將肺癌的高危人群年齡鎖定在65～70歲以上,，認(rèn)為它是一種“老年病”,。但現(xiàn)在數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病和死亡年齡從40歲開(kāi)始迅速上升,，70歲達(dá)到高峰,，其中45～65歲患者占75%，且發(fā)病年齡平均每5年降低一歲,。從臨床觀察來(lái)看,，現(xiàn)在四五十歲的肺癌患者比過(guò)去明顯增多，過(guò)去40歲以下的肺癌患者很少見(jiàn),，現(xiàn)在卻屢見(jiàn)不鮮,，而且不抽煙的女性肺癌患者也越來(lái)越多。

　　導(dǎo)致肺癌發(fā)病率,、死亡率逐年上升和年輕化趨勢(shì)的原因,，主要與人們生活環(huán)境和生活方式的改變有關(guān)，其中吸煙人群擴(kuò)大,、二手煙危害嚴(yán)重最為突出,，還有大氣環(huán)境污染加重、廚房污染和房屋裝修材料污染等危險(xiǎn)因素,，長(zhǎng)期心理壓力過(guò)大,、缺乏鍛煉等不良生活方式也與之有一定關(guān)系。

　　吸煙是首因,，室污排第二

　　吸煙是已被公認(rèn)的引起肺癌的首位致癌因素,。當(dāng)前我國(guó)吸煙人數(shù)已超過(guò)3億，二手煙暴露人數(shù)更高達(dá)7.4億,，每年有100多萬(wàn)人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病,，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌歸因于吸煙。有數(shù)據(jù)表明,，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10多倍,，非吸煙者吸入二手煙（被動(dòng)吸煙）也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　那么,，煙草是如何侵害我們的肺部的,？煙草在燃燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生4000余種化學(xué)物質(zhì)，其中含有多種致癌物,，如以多環(huán)芳烴和亞硝胺為主的多種致癌物和酚類促癌物,。不僅如此，煙草還會(huì)漸漸破壞掉肺的自然防御系統(tǒng),。在氣道兩旁,，有很多被稱為纖毛的微小毛發(fā)，這些毛發(fā)可以起到阻擋毒素,、細(xì)菌和病毒來(lái)保護(hù)肺部的作用,。而煙草煙霧會(huì)麻痹纖毛,，使他們不能正常“工作”,，從而導(dǎo)致致癌物質(zhì)更容易積聚在肺部,，引發(fā)肺癌。

　　一般來(lái)說(shuō),，吸煙量越大,、吸入肺部越深，患肺癌的危險(xiǎn)性越大,。吸煙20年以上的,，20歲以下開(kāi)始吸煙的，每天吸煙20支以上的,，只要滿足一條,，就屬于易患肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　導(dǎo)致肺癌的第二位因素,，是室內(nèi)空氣污染,，包括裝修,、家具污染以及烹飪油煙污染,。其中，室內(nèi)的氡氣污染被稱為肺癌的“第二殺手”,。氡氣被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入室內(nèi)最危險(xiǎn)的致癌物,，其主要來(lái)源是建筑材料和室內(nèi)裝飾材料，一些礦渣磚,、爐渣磚等建筑材料通常都含有不同程度的鐳,，一些花崗巖、瓷磚,、潔具等室內(nèi)裝飾材料含有較高的鈾,，鐳和鈾衰變后會(huì)產(chǎn)生氡氣。

　　此外,，一些肺部慢性疾病患者,，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核,、肺炎等,，他們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也高于健康人群。還有經(jīng)常接觸煤煙或油煙的人,，如煤氣,、瀝青、煉焦工人,，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人群更高,。而城市中日益嚴(yán)重的大氣污染也是誘發(fā)肺癌的重要因素,，現(xiàn)在已經(jīng)受到越來(lái)越多的關(guān)注。

　　戒煙要趁早,，室內(nèi)通風(fēng)好

　　雖然肺癌的死亡率,、發(fā)生率雙雙居高，但事實(shí)上肺癌是最可預(yù)防的癌癥之一,。

　　要想遠(yuǎn)離肺癌,，首先要遠(yuǎn)離煙草，不吸煙,，也避免吸二手煙,。盡早戒煙，可以大大降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn),。數(shù)據(jù)顯示,，30歲以前戒煙能將患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低90%，戒煙5年之內(nèi)的人,，死于肺癌的幾率會(huì)降至每天吸1包煙人的一半,；戒煙超過(guò)10年后，死于肺癌的幾率降至非吸煙者的水平,。

　　其次,，使用環(huán)保的裝修材料，避免室內(nèi)空氣污染,；在家要常通風(fēng),，出門(mén)要戴口罩。

　　第三,，烹飪時(shí),，防油煙。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),，廚房油煙已成了威脅我們生命健康的隱形殺手,。做飯時(shí)產(chǎn)生的高溫油煙，會(huì)產(chǎn)生有毒煙霧,，導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境惡化,，有毒煙霧長(zhǎng)期刺激眼和咽喉，會(huì)損傷呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞,，如果不加以保護(hù),，長(zhǎng)期積累有可能導(dǎo)致肺癌。所以,，炒菜時(shí)一定要打開(kāi)抽油煙機(jī),，保持廚房良好通風(fēng)，減少油炸、煎炒食品的烹飪,，盡量低油溫烹調(diào),。

　　此外，科學(xué)合理飲食,、多吃新鮮蔬果,，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好情緒,、積極樂(lè)觀的生活態(tài)度,，保證有規(guī)律的生活，避免過(guò)度勞累,，都能幫助我們把肺癌拒之門(mén)外,。而肺部慢性疾病患者也要及時(shí)診治，避免小病拖成大病,。

　　癥狀不明顯,，體檢最牢靠

　　有數(shù)據(jù)顯示，如果癌癥能夠及時(shí)在早期發(fā)現(xiàn),，治愈率可達(dá)65%,。但遺憾的是，我國(guó)目前肺癌患者5年生存率仍不足15%,，超過(guò)一半的肺癌患者確診時(shí)已屬于中晚期,，失去了根治的最佳時(shí)機(jī)。如果能在腫瘤早期階段進(jìn)行手術(shù)切除,，肺癌的預(yù)后將顯著改善,。

　　肺癌的早期發(fā)現(xiàn)特別困難，因?yàn)樗谠缙诨緵](méi)有什么特別的癥狀,，即使肺葉中已經(jīng)有1～2厘米的腫瘤，也沒(méi)有明顯的癥狀,。即便不易發(fā)現(xiàn),，但也要注意一些發(fā)病過(guò)程中的蛛絲馬跡，如長(zhǎng)期咳嗽,、痰中帶血,、低熱、胸痛,、胸悶,、發(fā)熱、消瘦等癥狀,，往往容易被忽略,。有些患者則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，類似關(guān)節(jié)炎,，特別是腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛,，如果按關(guān)節(jié)炎治療效果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的情況下,，應(yīng)考慮腫瘤。還有些患者的手指會(huì)變粗,，醫(yī)學(xué)上稱之為杵狀指,，也應(yīng)考慮有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

　　要想盡早發(fā)現(xiàn)肺癌,，最有效的辦法就是體檢,。肺癌的篩查手段主要包括：X線胸片+痰細(xì)胞學(xué)；低劑量螺旋CT,；血,、痰生物標(biāo)記物；呼出氣體監(jiān)測(cè)等診斷技術(shù),。其中,，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比,，它可以提高檢出率,，降低肺癌患者的死亡率。

　　美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)2013年更新的肺癌篩查指南建議,，對(duì)年齡55～74歲,、吸煙史大于30包年(包年=每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù))、當(dāng)前吸煙或過(guò)去15年內(nèi)已戒煙的人群進(jìn)行肺癌篩查,。我國(guó)雖未出臺(tái)明文的規(guī)定,，但也建議，健康人群應(yīng)該在50歲時(shí)做一次低劑量螺旋CT,，及時(shí)排查肺癌,；重度吸煙等高危人群，應(yīng)每年做一次CT,；如果出現(xiàn)長(zhǎng)期不能治愈的咳嗽,、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應(yīng)盡快做CT檢查,，以便早發(fā)現(xiàn),、早治療。