近日,，發(fā)表在《歐洲預防心臟病學》上的一項研究表明,，那些腹部脂肪過多有心臟病史的人再次心臟病發(fā)作的風險會增加。

先前的研究表明,，腹部肥胖是首次心臟病發(fā)作的重要風險因素,。但是直到現(xiàn)在，它與日后的心臟病發(fā)作或中風風險之間的關(guān)聯(lián)還不明確,。

該研究第一作者,、瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究所的Hanieh Mohammadi博士說：“患者在初次心臟病發(fā)作后通常會接受嚴格的治療以防止再次發(fā)作（稱為二級預防）。二級預防是通過降低與心臟病和中風相關(guān)風險因素如高血糖,、血脂和血壓來起作用的,。我們過去不知道腹部肥胖是否是接受二級預防患者心臟病復發(fā)的風險因素?！?/p>

這項研究是該領域有史以來規(guī)模最大,、確定性最高的研究。研究人員對超過22000名患者在首次心臟病發(fā)作后進行了追蹤,，并研究了腹部肥胖（以腰圍衡量）與心血管疾病復發(fā)事件風險之間的關(guān)系,。研究人員專門研究了由動脈阻塞引起的事件，例如致命和非致命性心臟病發(fā)作和中風,。參與研究的患者招募自瑞典全國性的SWEDEHEART注冊中心,，中位數(shù)隨訪3.8年。

大多數(shù)患者（男性為78％,，女性為90％）存在腹部肥胖的情況,，即男性腰圍為94厘米或以上，女性腰圍為80厘米或以上,。

腹部肥胖程度的增加與致命和非致命性心臟病發(fā)作和中風的相關(guān)性不受其他風險因素（例如吸煙,、糖尿病、高血壓,、高血脂和身體質(zhì)量指數(shù)[BMI]）和二級預防治療的影響,。對于心血管疾病復發(fā)事件來說，腰圍是比整體肥胖癥更重要的標志,。

Mohammadi博士說：“腹部肥胖情況在首次心臟病發(fā)作患者中非常普遍的原因是,，它與動脈粥樣硬化加速動脈阻塞的情況密切相關(guān)。這些疾病包括血壓升高,、高血糖和胰島素抵抗（糖尿?。约把缴??！?/p>

她補充說：“但是,，我們的結(jié)果表明，可能還存在與腹部肥胖有關(guān)的其他負面機制,，它與這些風險因素無關(guān),，并且尚未被人們所認識,。在研究中,，盡管我們采用了降低與腹部肥胖相關(guān)的傳統(tǒng)風險因素（例如降壓藥、糖尿病藥物和降脂藥物）的療法,，但腹部肥胖程度上升的患者心血管疾病復發(fā)的風險仍然較高,。”

這是首次對男性和女性同時進行單獨分析的研究,。腰圍與心血管疾病復發(fā)事件之間的關(guān)聯(lián)在男性中更強,、更線性。在女性中,，這種關(guān)系呈U形,，這意味著中等腰圍（而不是最低腰圍）的患者面臨的風險最低。必須注意的是,，研究中女性的中等腰圍高于傳統(tǒng)上公認的腹部肥胖的臨界值（80厘米）,。

Mohammadi博士指出：“這項研究中的男性人數(shù)是女性的三倍，因此對女性來說統(tǒng)計數(shù)據(jù)說服力不足,。因此,，需要更多的研究才能根據(jù)性別得出明確的結(jié)論，但這是一個開始,?！?/p>

關(guān)于兩性結(jié)果不同的可能原因，她說：“一些研究表明,，與女性相比,，男性的腹部肥胖可能與有害的內(nèi)臟脂肪（器官周圍的脂肪）有更直接的聯(lián)系。而對于女性來說,，大部分腹部脂肪由皮下脂肪組成,，相對無害?！?/p>

Mohammadi總結(jié)說：“腹部肥胖不僅會增加心臟病或中風初次發(fā)作的風險,，而且還會增加以后的疾病復發(fā)風險。無論你服用了多少藥物或者血液測試結(jié)果多么健康,，保持健康的腰圍對于預防將來的心臟病發(fā)作和中風都非常重要,。我們可以通過健康、均衡的飲食和定期進行體育鍛煉來應對腹部肥胖問題,?！?/p>

該研究的作者建議,，在臨床環(huán)境中應該使用腰圍來衡量初次心臟病發(fā)作患者的疾病復發(fā)風險是否會增加。