雖然指南推薦大規(guī)模根除幽門螺桿菌（Hp）可以作為消除胃癌的一種手段,，但其長期效果尚不清楚,。中國臺灣開展了一項大規(guī)模根除Hp對胃癌發(fā)病率和死亡率影響的研究,。文章發(fā)表于《消化道》[Gut 2021,，70（2）：243]雜志2月刊。 

2004-2008年間,，研究者針對居住在中國臺灣媽祖島的30歲以上的Hp感染者開展大規(guī)模根除Hp的工作,。該研究利用13C-尿素呼氣試驗進行Hp檢測,，并對檢測陽性的患者實施Hp根除治療。研究者分別在2016年底和2018年底評估了大規(guī)模根除Hp在降低胃癌發(fā)病率和死亡率這2個主要結(jié)果的有效性,。 

結(jié)果顯示,，經(jīng)過6輪大規(guī)模篩查和根除治療，Hp根除率可達85.5%（6512/7616）,，轉(zhuǎn)診率為93.5%（4286/4584）,。Hp發(fā)病率從64.2%降至15.0%，再感染率低于1%,。萎縮性胃炎和腸化生的診斷及嚴重程度也隨時間的推移而降低,。與1995-2003年的歷史對照期相比，化學(xué)預(yù)防降低胃癌發(fā)病率和死亡率的有效性分別為53%（95%CI 30%~69%,，p<0.001）和25%（95%CI ?14%~51%,，p=0.18）。其他消化道腫瘤的發(fā)病率和Hp的耐藥性無顯著變化,。 

研究者認為,，以人群為基礎(chǔ)根除Hp可顯著降低胃癌的發(fā)病率，并且不會增加不良結(jié)局的風險,。隨著隨訪時間的延長,，胃癌死亡率將顯著降低。

中國醫(yī)學(xué)論壇報  佟艷華 編譯