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干細胞丨慢性腎衰竭患者的福音

 博物洽聞 2021-03-05

如果把腎比喻成一個“鍋爐”,,那么身體燃燒后產(chǎn)生的“煤渣”(代謝物)都必須經(jīng)鍋爐排出。一旦“鍋爐”出現(xiàn)問題,,廢物排不出去,,不僅會損毀“鍋爐”,整個系統(tǒng)也會崩潰,。腎臟是人體重要的解毒器官,,各種毒素通過腎臟代謝一系列化學反應后,變成無毒或低毒物質(zhì),,分解后產(chǎn)生的物質(zhì),,通過尿液排出體外。

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慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害,,最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失,,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合癥。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,,間隔時間可為數(shù)年到十余年,。

慢性腎衰竭的主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,,中國科學院腎病檢測研究所認為腎臟的功能逐漸下降,,造成腎衰竭的發(fā)生。

臨床診斷為腎小球腎炎,、腎盂腎炎,、紅斑狼瘡腎炎、IgA腎病,、腎病綜合征,、糖尿病腎病、高血壓腎病等,當患病時間超過三個月,,均可稱為“慢性腎病”,。通常慢性腎病早期可見尿液中出現(xiàn)大量泡沫、尿中見血色或夜尿增多,,即尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白(+)和紅細胞(+),,則可能為預警信號。

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蛋白尿一旦出現(xiàn),,腎功能將不可逆轉地下降,,病情隨時間不斷進展。腎性血尿,,多伴尿蛋白增多或管型,,如顆粒管型、紅細胞管型,、腎小管上皮細胞管型等,。當慢性腎病遷延不愈,最終將發(fā)展成腎衰竭,,目前缺乏有效的治療手段阻止慢性腎衰竭發(fā)展,。臨床上主要分為以下幾個階段:

一期:腎炎反應期
這一階段肌酐正常,腎功能尚未受損,。只有一些尿蛋白,、潛血、水腫,、高血壓等臨床指征,。
除了水腫、高血壓會讓患者出現(xiàn)不適感之外,,尿蛋白,、潛血等都是“靜悄悄的”。這一階段是最容易治愈的,,但很多患者因為“不疼不癢”,,白白錯過了治療時機,所以定期體檢非常重要,。

二期:腎功能代償期
所謂的腎功能代償期,,指的是腎功能輕微受損,靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要,。
這一階段,,血肌酐基本處于133~177μmoI/L之間。大約還有一半的腎單位可以正常工作,,所以患者本人并沒有什么感覺,,常常延誤治療。

三期:腎功能失代償期
所謂失代償期,指的是腎功能受損較為嚴重,,腎臟自身的代償功能已經(jīng)無法滿足身體的日常需要,。
這一階段,血肌酐基本處于178~442μmoI/L之間,,腎單位受損已經(jīng)超過三分之二甚至更多,,患者已經(jīng)開始感覺到乏力。
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四期:腎衰竭期
當血肌酐超過443μmoI/L時,,就已經(jīng)進入了腎衰竭期,,也就是所謂的慢性腎衰竭了。
此時,,腎臟的代償功能已經(jīng)無法彌補腎單位的壞死了,腎功能下降已經(jīng)進入了一個不可逆的階段,,每時每刻都有大片腎細胞被殺死,。這一階段,患者開始感到的癥狀,,比如貧血,、頭暈、乏力,、惡心等,。

五期:尿毒癥期
慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期大約需要15年左右的時間,此時超過90%的腎單位已經(jīng)壞死了,,腎臟體積萎縮至6cm以下,,而且基本沒有尿液產(chǎn)生了。
到了這個階段,,患者的感覺會非常強烈,,頭暈、惡心,、嘔吐,、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現(xiàn),,由于血液中毒素淤積過多,,其他臟器也開始受到侵害。

 治療腎病的“良方”干細胞
干細胞具有“無限”增殖,,多向分化潛能,,具有造血支持,免疫調(diào)控和自我復制等特點,,可作為理想的“種子”細胞,,用于病變引起的組織器官損傷修復。近年來治療發(fā)現(xiàn)干細胞可分化成腎固有細胞,腎實質(zhì)細胞等,,所以干細胞治療后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用,。

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干細胞進入體內(nèi)后,將到達腎臟病灶,,并分化成腎臟所需要的各種細胞,,腎組織,以及腎血管,,改善腎臟局部微循環(huán),,降低腎小球內(nèi)的高壓力,緩解腎臟缺血缺氧狀態(tài),,使全身血液循環(huán)得到恢復和改善,,釋放的活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素,而促紅素可以促使紅細胞的生成,,這樣就緩解了機體貧血的狀況,。

干細胞還會抑制免疫反應,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能恢復正常,,以此達到逐步修復腎臟的目的,,相信未來在更多、更大規(guī)模的臨床應用后,,干細胞治療慢性腎病的技術會日益成熟,,讓更多的患者受益。

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