【原】肘關(guān)節(jié)屈曲受限的關(guān)鍵肌——肱二頭肌

疼痛康復(fù)研究 2021-03-03

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解剖

起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自盂上結(jié)節(jié),，短頭起自肩胛骨喙突,。

止點(diǎn)：橈骨粗隆和前臂深筋膜。

肱二頭肌解剖

功能：可使肘關(guān)節(jié)屈曲,，肩關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后。

神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng),。

觸診

體位：受檢者站立位,，屈肘,。

方法：受檢者抗阻屈肘時(shí)，檢查者可在肘部觸及肌腱和腱膜,，在臂前面中央觸及肌腹,；在鎖骨中外1/3 交界處向下一橫指可觸及肱二頭肌短頭附著部位喙突。

觸診肱二頭肌

肱二頭肌損傷原因

急性或慢性的肌肉過(guò)度使用,。如,，家庭主婦因?yàn)殚L(zhǎng)期的刷洗衣物,、廚具,，造成肱二頭肌過(guò)度使用而發(fā)炎,，在前臂橈尺關(guān)節(jié)處完全旋后抬舉重物、長(zhǎng)時(shí)間使用螺絲起子或長(zhǎng)期拉小提琴,，或是岡下肌的扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致,。

小提琴家

肱二頭肌損傷臨床表現(xiàn)

肱二頭肌縮短會(huì)帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)彎曲，無(wú)法完全伸直,。如果因?yàn)殡哦^肌僵硬,，無(wú)法承受運(yùn)動(dòng)或職業(yè)上的負(fù)荷的話(huà)，有可能引起肱二頭肌肌腱炎,，疼痛出現(xiàn)在結(jié)節(jié)間溝的位置或在肩關(guān)節(jié)做內(nèi)收和內(nèi)旋動(dòng)作時(shí),，在肌腱的位置出現(xiàn)卡壓疼痛。

肌肉嚴(yán)重拉傷時(shí),，甚至在肌腹上會(huì)出現(xiàn)一道凹痕,，表示肌纖維斷裂情形嚴(yán)重，不適合作肌肉的伸展,。

肱二頭肌拉傷

治療

治療定點(diǎn)：肌肉本身,、協(xié)同肌和拮抗肌、神經(jīng)卡壓點(diǎn)和筋膜鏈中的其他肌肉,。

松解肱二頭肌

治療師站立位,，患者側(cè)臥位，治療師以45°面向患者頭側(cè)站立,，用單拇指技術(shù)在肌間溝兩面自上而下（I-S）的平面內(nèi)移動(dòng),，以松解肱橫韌帶。每次做手法時(shí),，當(dāng)治療師搖動(dòng)自己的整個(gè)身體時(shí),，也同時(shí)搖動(dòng)患者的手臂。

松解肱二頭肌

治療師的手和拇指保持放松,，拇指隨手臂的動(dòng)作而活動(dòng),。接下來(lái)，保持拇指在肌間溝,，在小弧度內(nèi)旋和外旋的范圍內(nèi)移動(dòng)患者的手臂,，松解肱二頭肌肌腱可能存在的任何粘連，讓肌腱在治療師的拇指下滾動(dòng),。

肱二頭肌扳機(jī)點(diǎn)按摩

肱二頭肌兩個(gè)頭的中部都可能產(chǎn)生扳機(jī)點(diǎn),。按摩手法是，用“被支撐的拇指”按摩,，也可以用指節(jié)深度推壓,，將球抵在墻壁上按摩也是不錯(cuò)的方法,。不要只按摩肩前部的牽涉區(qū)，還要去找哪些肌肉引發(fā)了肩前部的疼痛,。

小球按摩肱二頭肌

拉伸肱二頭肌

患者采仰臥姿,，治療師坐在患者患側(cè)方，面向患者,；治療師外側(cè)手?jǐn)[放在患肢手肘的外側(cè),，把患肢固定好；另一手輕輕抓住前臂遠(yuǎn)端,，但不可超過(guò)腕關(guān)節(jié),，治療師將患者的手臂輕輕的往下拉直，直達(dá)終端感有阻力時(shí)停住,。

拉伸肱二頭肌

詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué),，如果只緊不痛，就可以更進(jìn)一步伸展,；治療師一手壓住肱骨,，另一手輕抓住前臂遠(yuǎn)端，這個(gè)姿勢(shì)能更確實(shí)的將肱二頭肌拉緊,，然后在此姿勢(shì)下維持10秒鐘,，把患者的手肘放松，休息2秒,，再繼續(xù)上述的步驟2~5,，重復(fù)3~4次。