轉(zhuǎn)載《華商報(bào)》2018-06-27

思邈藥王

聽說現(xiàn)代人得冠心病的特別多,。和我們所說的“胸痹”類似，主要以胸部悶痛甚至胸痛徹背,、短氣,、喘息不得臥等為主要癥狀，你們說的冠心病,、心絞痛基本上屬于胸痹的范疇,。

我們治療胸痹心痛主要是靠中藥，用的最多的中藥材是桂心,、生姜、枳實(shí),、半夏,、干姜、甘草,、麝香等,。我在《千金要方·胸痹》中也記錄了治療胸痹的方法，主要用的是化痰宣痹的栝樓湯,、枳實(shí)薤白桂枝湯,、通氣湯等,，療效甚佳。不知你們現(xiàn)在對胸痹是如何治療的,？

華小康

您說得很對,，我們現(xiàn)代人得冠心病的太多了，我看到一個(gè)數(shù)據(jù),，說目前我國的冠心病患者高達(dá)1100萬人,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病是不可治愈的慢性疾病，但仍有多種治療方法能提高患者的生存質(zhì)量,。

下面,，我?guī)リ兾魇∪嗣襻t(yī)院，看看那里的醫(yī)生是如何治療此病的,。

壽錫凌：陜西省人民醫(yī)院心血管病院常務(wù)副院長,，全國杰出專業(yè)技術(shù)人才，陜西省有突出貢獻(xiàn)專家,，享受國務(wù)院特殊津貼專家,。

雷鵬：陜西省人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)病院常務(wù)副院長、中醫(yī)科主任,，陜西省第三屆名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,。

專家壽錫凌表示，冠心病指供應(yīng)心臟的血管（冠狀動脈）出現(xiàn)了粥樣硬化,，繼之冠狀動脈狹窄,，導(dǎo)致心臟缺血缺氧，引起的一系列的癥狀,。冠心病可引發(fā)心絞痛,、心肌梗死及各種心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭,。

治療冠心病的方法,，目前有藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù),、冠狀動脈旁路移植術(shù)等,。一旦確診患了冠心病，藥物治療是必須長期堅(jiān)持的,，即使做了手術(shù)也要繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,。在心肌梗死等冠心病急性期，則需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù),，或冠狀動脈旁路移植術(shù),。

經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)也就是俗稱的“放支架”，即將支架植入冠狀動脈腔內(nèi)，解除冠脈內(nèi)管腔狹窄,，解決遠(yuǎn)端心肌缺血,，是一種治療冠心病的微創(chuàng)手術(shù)。由于一小部分冠心病患者對造影劑過敏,，導(dǎo)致冠脈支架植入術(shù)無法進(jìn)行,，或者只能在使用大量激素后再行植入術(shù)，但此舉可能增加感染及其他疾病的發(fā)生率,。目前,，省醫(yī)院新實(shí)施一種無造影劑冠脈支架植入術(shù)，可使造影劑過敏者也能接受支架植入術(shù),。

冠狀動脈旁路移植術(shù)就是俗稱的搭橋手術(shù),，它是從人體其他部位取一段血管自主動脈，跨過冠狀動脈病變處,，和遠(yuǎn)端血管吻合連接,，達(dá)到給病變遠(yuǎn)端心肌供血的目的。具體是放支架還是搭橋,，醫(yī)生會根據(jù)患者病情給出一個(gè)專業(yè)的建議,。

專家雷鵬表示，中醫(yī)藥在治療冠心病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢,，體現(xiàn)在整個(gè)疾病的各個(gè)階段,，包括：未病先防、既病防變,、瘥后防復(fù),。

中醫(yī)藥在冠心病早期預(yù)防方面的優(yōu)勢是可有效改善易患人群的體質(zhì)。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為瘀血質(zhì),、痰濕質(zhì),、氣虛質(zhì)是冠心病的主要體質(zhì)表型，尤其是痰瘀體質(zhì),，更易患冠心病,。這類人群可通過調(diào)情志、暢氣機(jī),、中藥防痰瘀,、益氣健脾等進(jìn)行體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，可減少冠心病危險(xiǎn)因素,，防病于未然,。

既病防變方面，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,，冠心病發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主，故治療原則應(yīng)補(bǔ)其不足,，瀉其有余,。治療上應(yīng)辨病辨證，因人因證施治,。

“瘥后防復(fù)”方面,，冠心病緩解期以本虛為主，當(dāng)補(bǔ)其不足,，瀉其有余,。一是要補(bǔ)脾益腎，固其根本,，常用方劑有參苓白術(shù)散合金匱腎氣丸等,；二是要疏暢氣機(jī)，重在調(diào)肝,，減少不良情緒對心臟的影響,，防止冠心病心絞痛、心梗緩解后復(fù)發(fā),，常用方劑有丹梔逍遙丸,、柴胡疏肝散等；三是寬胸通陽,，活血通脈,，使痹者通、塞者開,，冠心病自然而愈,，心絞痛、心肌梗死緩解后療效穩(wěn)定減少復(fù)發(fā),。治療時(shí)若以痰濕為主,，常用半夏栝樓湯等；以血瘀為主,，常用桃紅四物湯,、血府逐瘀湯等；痰瘀互結(jié)痹阻心脈,，則常用丹蔞方等,。 

華商報(bào)記者 盧紅曼