（健康時報記者 郝倩玉）女患者麻醉后指控醫(yī)生“性侵”,，最終法院判決醫(yī)生無罪。記者以“麻醉藥”,、“性侵”“猥褻”,、“強奸”作為關(guān)鍵字查閱文書網(wǎng)時，在2012年至2020年的8年間,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，檢索出與麻醉藥有關(guān)的性侵糾紛案件共計31起，其中在2019年一年間發(fā)生與麻醉藥相關(guān)的性侵案件就有8起,。在此類事件中,，雖不能排除確有其事情況的存在，但類似糾紛背后,，也有麻醉藥帶來的“性幻覺”,。

麻醉的“性幻覺”引糾紛

據(jù)2019年10月24日，中國裁判文書網(wǎng)的上述案件資料信息顯示,，2017年的11月23日,，廣西一名女子莫某在廣西某醫(yī)院接受全身麻醉腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。手術(shù)完成后，莫某指控麻醉醫(yī)生在在手術(shù)室內(nèi)對其進(jìn)行了猥褻,，于是報警,。經(jīng)鑒定，莫某胸部擦拭物與該麻醉醫(yī)生血樣在共有的15個ＳＴＲ基因座的分型一致,，于是公安機關(guān)決定立案偵查,，麻醉醫(yī)生被以“涉嫌犯強制猥褻罪”刑拘公訴。

本案中,，被告麻醉醫(yī)生稱,，在對患者莫某進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的時候用了舒芬太尼、羅庫溴和七氟烷,，手術(shù)中其繼續(xù)加丙泊酚靜脈注射對患者進(jìn)行全身麻醉,。手術(shù)結(jié)束后,其對患者復(fù)蘇、催醒,患者逐步清醒,。其聽診發(fā)現(xiàn)患者的喉嚨和肺部有痰鳴音,，就用吸痰管對患者進(jìn)行吸痰，在此期間,，事發(fā)地尚有除他以外的醫(yī)務(wù)工作者,。之后，其發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度下降,，就用兩手壓患者的胸部輔助呼吸,，反復(fù)壓幾次后患者的血氧飽和度上來了。法院原判認(rèn)為,，公訴機關(guān)指控被告人藍(lán)英平犯強制猥褻罪僅有莫某本人的陳述，以及從莫某胸部提取到的擦拭物鑒定出有藍(lán)英平ＤＮＡ,，對于該處提取的ＤＮＡ不能排除系藍(lán)英平其他正當(dāng)行為所遺留,，不具有排他性，故本案證據(jù)不足以證明藍(lán)英平實施了強制猥褻的行為,。宣后醫(yī)生無罪后,，檢方抗訴，柳州市中級人民法院二審認(rèn)定一審法院認(rèn)定男醫(yī)生無罪符合疑罪從無的刑法基本原則,，予以確認(rèn),。終審裁定，駁回抗訴,，維持原判,。

在該判決書中，記者注意到,，證人及被告人的證言中多次提到了麻醉藥物“丙泊酚”,。“當(dāng)日使用的麻醉藥有依托咪酯、舒芬太尼,、丙泊酚,、羅庫溴銨，丙泊酚在極少數(shù)情況下會讓使者者產(chǎn)生性幻覺,。麻醉師參與手術(shù)時,，對患者插氣管和拔氣管的時候戴手套，其他時候都不戴手套,。術(shù)后拔患者胸前電極片時,，醫(yī)生可能會碰到患者胸部?！弊C人梁某2（廣西XX醫(yī)院麻醉科主任）稱,。

“性幻覺”導(dǎo)致的糾紛屢見不鮮

自從有了麻醉藥以來，“性幻覺”導(dǎo)致的糾紛屢見不鮮,。

自 1987 年以來,，大量研究表明丙泊酚可導(dǎo)致患者“性幻覺”的發(fā)生，并報道這種“性幻覺”既可能發(fā)生在手術(shù)期間,，也可能發(fā)生在清醒恢復(fù)期,。1993 年 DAVIES 連續(xù)對 100 例使用丙泊酚麻醉的門診整形手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分患者在手術(shù)期間發(fā)生“性幻覺”,。2000年MARTINEZ VILLAR報道 1 例 42 歲女性患者在行聲帶息肉手術(shù)后恢復(fù)期間,，指責(zé)醫(yī)護(hù)人員強迫她撫摸男性生殖器，經(jīng)陪同的多位醫(yī)護(hù)人員共同解釋才發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)生 “性幻覺”,。直到 2004年,，國內(nèi)才首次出現(xiàn)有關(guān)丙泊酚與“性幻覺”的相關(guān)報道。在此之后的數(shù)年間,，關(guān)于女性接受無痛婦科手術(shù)時出現(xiàn)性幻覺的報道則時有出現(xiàn),。

“麻醉藥會使患者產(chǎn)生性幻覺的情況，并不少見,?！北本┠橙揍t(yī)院麻醉科主任醫(yī)師告訴記者，在麻醉藥物中一些藥物有“欣快作用”,，會產(chǎn)生松弛和愉快感,，有些會在患者睡眠的狀況下產(chǎn)生性幻覺、錯覺,。

記者以“麻醉藥”,、“性侵”“猥褻”、“強奸”作為關(guān)鍵字查閱文書網(wǎng)時,，在2012年至2020年的8年間,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，檢索出與麻醉藥有關(guān)的性侵糾紛案件共計31起，其中在2019年一年間發(fā)生與麻醉藥相關(guān)的性侵案件就有8起,。

上述案件的判定書中顯示,，原告莫某當(dāng)日使用的麻醉藥有依托咪酯、舒芬太尼,、丙泊酚,、羅庫溴銨。上述麻醉科醫(yī)生告訴記者,，之所以會產(chǎn)生性幻覺,，不排除丙泊酚在起作用。丙泊酚在極少數(shù)情況下會致使用者產(chǎn)生性幻覺,。據(jù)悉,，其他可引起欣快感的藥物還有咪唑安定、笑氣等,。

丙泊酚是一種乳白色的液體,，常被麻醉醫(yī)生稱為“牛奶”。作為一種強效鎮(zhèn)靜劑,，丙泊酚通常用于全身麻醉,，也適用于手術(shù)時間短的小操作或檢查，被廣泛應(yīng)用于患者門診無 痛手術(shù)或無痛檢查,，如無痛人工流產(chǎn),、無痛胃鏡檢查、 無痛腸鏡檢查,、門診婦科檢查等,。

上述麻醉科醫(yī)生認(rèn)為，患者之所以會出現(xiàn)這樣的性幻覺,，不排除與患者自身的經(jīng)歷,、麻醉時的狀態(tài)有關(guān)系，是一個較為復(fù)雜的心理和軀體反應(yīng)過程,。除此之外，也與麻醉藥物的藥代動力學(xué)和藥效特性有關(guān),。

在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科楊燕醫(yī)師和武漢大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科余奇勁醫(yī)師等多人撰寫的《門診應(yīng)用丙泊酚致性幻覺原因與應(yīng)對》中提到,，丙泊酚所致“性幻覺”的原因主要有4點：丙泊酚的亞麻醉狀態(tài)；醫(yī)務(wù)人員各種操作的影響,；環(huán)境因素對患者的心理影響,；患者自身特定的生理條件。

但大多數(shù)情況下,，藥物本身可能只是原因之一,。文中稱,，“性幻覺”的產(chǎn)生可能與身體敏感部位受到刺激有關(guān)，這種刺激包括手術(shù)本身治療所產(chǎn)生的刺激和手術(shù)過程中各種無意識身體接觸所帶來的刺激,。在門診無痛人流手術(shù)或門診無痛婦科檢查期間,，對外陰消毒可致使其產(chǎn)生撫摸陰部的幻覺;而在刮宮或檢查期間，患者可因為宮頸牽拉,、子宮受器械擴張等操作,，會將這種情感幻覺成“性暴力”。另外,，在丙泊酚麻醉恢復(fù)期,，麻醉醫(yī)生去除患者胸部電極片可讓患者產(chǎn)生撫摸胸部的幻覺。

麻醉藥致幻下,，如何保障醫(yī)患雙方的權(quán)益,？

麻醉患者出現(xiàn)的性幻覺，常因體驗生動逼真,，一旦患者信以為真,，又沒有相應(yīng)證據(jù)證實其實是幻覺，相關(guān)糾紛對醫(yī)院,、醫(yī)師,、患者皆會造成不同程度的危害。

對患者而言,，在病弱無助的時候,，誤認(rèn)為自己遭受了傷害，其心靈將會長期處于一種受蒙蔽或受創(chuàng)傷狀態(tài),，長期生活在壓抑之中,。這種狀態(tài)不僅會長期影響患者的生活和工作質(zhì)量，而且還會給醫(yī)患關(guān)系蒙上陰影,。

對醫(yī)師而言,，這樣的糾紛會對醫(yī)師的職業(yè)生涯和個人名譽造成巨大危害。在國外,，患者起訴醫(yī)生“性侵犯”,，即使起訴罪名不成立，被指控醫(yī)生也有可能會被吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,。

對醫(yī)院而言,，一旦患者不能理解，在這個事件上大做文章,，肆意詆毀,，院方有口難辯，醫(yī)院的聲譽由此會受到影響,。

而關(guān)于麻醉操作室是否有安裝監(jiān)控攝像頭以在關(guān)鍵時候證明醫(yī)生“清白”,，上述麻醉科醫(yī)生告訴記者,，手術(shù)和麻醉都是不止一名醫(yī)務(wù)人員在場的，通常為1~2人同時在場,。為了保障患者的隱私安全,，監(jiān)控攝像頭是不可以有的。

對此,，上述麻醉科主任建議,，麻醉師、口腔醫(yī)師,、內(nèi)鏡醫(yī)師等應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉藥物時應(yīng)在患者清醒的情況下將這類藥物的致幻作用告知患者及其家屬,；在檢查治療時須有其他醫(yī)務(wù)人員或家屬或第三者在場；盡可能優(yōu)化麻醉方案和醫(yī)療操作,，盡量避免引起誤解的操作,；國家需制定相關(guān)制度或法律以保障醫(yī)患雙方的合法利益，以免丙泊酚所致“性幻覺”引發(fā)法律糾紛,。

參考資料：

[1]楊燕,余奇勁,楊云朝,陶紅.門診應(yīng)用丙泊酚致性幻覺原因與應(yīng)對[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,33(06):814-816.