轉(zhuǎn)自李永明教授

在古代醫(yī)療實(shí)踐的初期，中醫(yī)經(jīng)脈理論是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)而建立的,，《內(nèi)經(jīng)》以后,，由于針刺療法和穴位等概念的引入，中醫(yī)經(jīng)脈理論的發(fā)展超越了解剖結(jié)構(gòu)的范疇,，構(gòu)建了氣血,、經(jīng)絡(luò)、臟腑歸經(jīng)等理念——

中國古代描述的經(jīng)脈（后也稱為經(jīng)絡(luò)）的原始根據(jù)是什么,，一直是現(xiàn)代針灸理論研究中的核心問題,，其結(jié)論會(huì)直接影響到針灸學(xué)的傳承、創(chuàng)新,、發(fā)展及國際傳播,。有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)脈的依據(jù)是血管，也有的認(rèn)為是神經(jīng),，還有的認(rèn)為是感傳現(xiàn)象,，再有認(rèn)為是被解剖學(xué)忽視了的間質(zhì)結(jié)締組織及筋膜，極少數(shù)人猜測(cè)是有“特異功能”的人觀察到的內(nèi)景,。還原古人發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈的全過程并非易事,，但由出土文獻(xiàn)而知，在漢代曾經(jīng)“發(fā)現(xiàn)”了一條主要經(jīng)脈,，將人體十一脈轉(zhuǎn)變?yōu)槭?jīng)脈系統(tǒng),，從此完善了中醫(yī)經(jīng)脈理論，并沿用至今,。如果能搞清楚古人在兩千年前增加第十二條經(jīng)脈的原因,，或許能借助這個(gè)“窗口”窺視古人發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈的過程，為經(jīng)脈實(shí)質(zhì)的研究提供原始證據(jù),。本文嘗試解讀漢代早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“經(jīng)脈”,。設(shè)想，在沒有現(xiàn)代解剖學(xué)知識(shí)的漢代,，古人通過脈診,、體檢,、問診、治療,、戰(zhàn)傷及“古代解剖”等方式探索人體,，一定是先看到和記錄那些最顯而易見的結(jié)構(gòu)，關(guān)注那些對(duì)生命和疾病至關(guān)重要的系統(tǒng),，而不大可能是首先尋找那些用現(xiàn)代最高級(jí)儀器都測(cè)不到的所謂“經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)”,。而事實(shí)也正是如此。
十一脈變成十二經(jīng)脈之謎
近半個(gè)世紀(jì)以來中國出土的秦漢時(shí)期醫(yī)學(xué)帛書和竹簡(jiǎn)為研究中醫(yī)經(jīng)脈理論的起源提供了豐富的文獻(xiàn)資源,。上世紀(jì)七十年代出土的馬王堆漢墓帛書的抄書年代大致在秦始皇統(tǒng)一六國至漢文帝十二年（公元前 221-168 年）,，其中以《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》及八十年代出土的漢代張家山竹簡(jiǎn)《脈書》最為重要，可以相互印證補(bǔ)缺（以下統(tǒng)稱“十一脈文獻(xiàn)”）,。盡管出土地點(diǎn)和版本不盡相同,，這些醫(yī)書都記載了人體有十一條脈，內(nèi)容大體一致,，考古專家普遍認(rèn)為這些文獻(xiàn)斷代可靠,，能夠準(zhǔn)確地反映秦漢早期或春秋戰(zhàn)國晚期醫(yī)者對(duì)人體的認(rèn)識(shí)和理論，是指導(dǎo)當(dāng)時(shí)醫(yī)療實(shí)踐的解剖,、生理和病理學(xué)著作,。盡管專家公認(rèn)“十一脈文獻(xiàn)”早于《內(nèi)經(jīng)》，是針灸經(jīng)脈理論的奠基之作,，但文獻(xiàn)中無穴位,、針具或針刺療法，僅提到灸法,，當(dāng)時(shí)尚未建立氣血,、經(jīng)絡(luò)、循環(huán),、或臟腑歸經(jīng)理論,。對(duì)比之下，傳世的《內(nèi)經(jīng)》及后世的經(jīng)典都是以十二經(jīng)脈為基準(zhǔn),，相差的是一條行于前臂內(nèi)側(cè)正中的“手厥陰心包經(jīng)”,。關(guān)于為什么增加了一條主經(jīng)脈，或者為什么早期少了一條主經(jīng)脈,，《內(nèi)經(jīng)》并未提及,，目前尚未發(fā)現(xiàn)同時(shí)代或后世注家的文字解釋。

現(xiàn)代學(xué)者對(duì)這個(gè)“謎團(tuán)”提出了至少十二種解釋,，包括：陰陽術(shù)數(shù)相配,，應(yīng)天文 12個(gè)月；取類比象，比擬古代 12條江河,；天人相應(yīng)，十一取自“天六地五”,；經(jīng)脈發(fā)現(xiàn)的逐漸積累和完善,；五臟六腑早期的雛型；免去手厥陰是一種“避諱”,；脈診的不斷發(fā)展,；表面解剖學(xué)知識(shí)的進(jìn)步；氣血營(yíng)衛(wèi)循環(huán)概念的形成,；手少陰和手太陰循行已經(jīng)包括了手厥陰,；從“內(nèi)圣外王”思想產(chǎn)生手厥陰心包；漢代時(shí)期的百家爭(zhēng)鳴等,。這些解釋顯然都有各自的理由,，但并不是基于解剖學(xué)證據(jù)的嚴(yán)格的推理。
顯然,，是在《內(nèi)經(jīng)》成書之前的某一時(shí)期,，突然發(fā)生了十一脈到十二經(jīng)脈的轉(zhuǎn)變，并且后來持續(xù)保持了兩千余年未變,。按照常理,，這個(gè)“轉(zhuǎn)變”很可能會(huì)有某種特殊的理由，不會(huì)是因?yàn)槎喾N因素長(zhǎng)期影響的結(jié)果,。關(guān)鍵的問題是,，轉(zhuǎn)變是根據(jù)主觀的理由還是客觀的證據(jù)呢？
前臂變異正中動(dòng)脈
人類的大體解剖結(jié)構(gòu)是相對(duì)穩(wěn)定的,，標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代解剖學(xué)圖譜適用于不同種族的個(gè)體,，幾百年來變化不大。但也常有些正常解剖變異結(jié)構(gòu),，很多人可以終生不知曉,。比如，正常人前臂有尺神經(jīng),、正中神經(jīng)及橈神經(jīng),，但大多人只有尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈，并無正中動(dòng)脈,，這也是標(biāo)準(zhǔn)教科書的記載,。然而，西方進(jìn)化解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，正中動(dòng)脈在胎兒發(fā)育早期普遍存在,，對(duì)前臂供血和發(fā)育有重要作用，在胚胎八周左右開始退化，出生后這個(gè)結(jié)構(gòu)會(huì)萎縮消失,。經(jīng)大量尸體解剖和臨床局部手術(shù)及影像檢查證實(shí),，在部分成年人前臂中，仍然有正中動(dòng)脈,，通常位于正中神經(jīng)旁,，被稱為遺留正中動(dòng)脈,在兒童中發(fā)現(xiàn)率較高。
歐洲解剖學(xué)家于 1846 年首先發(fā)現(xiàn)成人正中動(dòng)脈,，概率約 10%,。后續(xù)有多個(gè)報(bào)告也證實(shí)了正中動(dòng)脈在不同國家和不同種族人群中普遍存在，中國解剖學(xué)者亦有報(bào)道,。 Coleman 和 Anson 于1961 年報(bào)告了 650 例手部淺掌弓動(dòng)脈解剖形態(tài)學(xué)研究,，總結(jié)出九種淺掌弓分型。筆者將掌淺弓動(dòng)脈的分型按照腕口內(nèi)側(cè)動(dòng)脈數(shù)目分為兩型,。二脈型：尺動(dòng)脈,、橈動(dòng)脈；三脈型：尺動(dòng)脈,、正中動(dòng)脈,、橈動(dòng)脈。

經(jīng)對(duì)美國,、印度及中國發(fā)表的數(shù)據(jù)分析表明,，二脈型與三脈型在不同國家和種族中普遍存在，二脈型（約 90%）要顯著多于三脈型（約 10%）,，但目前尚無比較種族或地區(qū)正中動(dòng)脈發(fā)生率的系統(tǒng)研究,。還有研究表明正中動(dòng)脈形態(tài)可以呈現(xiàn)多樣性，有半數(shù)以上的人只發(fā)生在單側(cè),。據(jù) 2020 年澳大利亞學(xué)者研究報(bào)告,，目前成人遺留正中動(dòng)脈的發(fā)生率在30%左右，比 170 年前的數(shù)據(jù)高出三倍,。作者認(rèn)為正中動(dòng)脈在“微觀進(jìn)化”,，如果將來達(dá)到 50%，這個(gè)變異動(dòng)脈就可能會(huì)被定義為正常解剖結(jié)構(gòu),。

正中動(dòng)脈與手厥陰經(jīng)脈循行一致

比較一下正中動(dòng)脈解剖圖與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)圖可以看出,，二者在前臂的循行位置是完全一致的，這不大可能是一種偶然的巧合,，最大的可能是兩種醫(yī)學(xué)對(duì)相同結(jié)構(gòu)的不同描述,。
從標(biāo)準(zhǔn)人體解剖圖普看，大部分人（70~90%）前臂有兩條主要?jiǎng)用},，即兩側(cè)的尺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈,，兩動(dòng)脈均在腕口有脈搏可以觸及，循行分別與漢簡(jiǎn)帛所述的手少陰和手太陰脈吻合。據(jù)此,，人類前臂無位于內(nèi)側(cè)正中的手厥陰脈是合理的,。但對(duì)于前臂遺留有正中動(dòng)脈的部分人（10~30%），前臂會(huì)有尺,、中,、橈三支動(dòng)脈，腕口也可能會(huì)有三個(gè)脈搏可以觸及,，三脈的循行分別與《內(nèi)經(jīng)》所述的手少陰、手厥陰,、手太陰經(jīng)脈吻合,。據(jù)此，人類前臂有位于正中的手厥陰脈也是合理的,。

漢代早期簡(jiǎn)帛醫(yī)書中無前臂“厥陰脈”,，而這一“缺失”在后來的《內(nèi)經(jīng)》中得到了增補(bǔ)，這個(gè)過程恰巧同西方解剖學(xué)在最初畫出了正常解剖圖譜后,，又經(jīng)歷了數(shù)百年才發(fā)現(xiàn)了“遺留前臂正中動(dòng)脈”的過程十分相像,，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)低概率的事件需要時(shí)間和病例的積累。合理的解釋是,，漢代早期或春秋戰(zhàn)國晚期的醫(yī)家,，通過脈診等臨床觸診和觀察，發(fā)現(xiàn)了前臂尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈的脈搏,，而提出了前臂內(nèi)側(cè)二陰脈的學(xué)說,。隨著古代醫(yī)療實(shí)踐的擴(kuò)大和深入，有醫(yī)者在大樣本脈診實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了有患者或正常人位于前臂正中的脈搏,，因而提出手厥陰脈學(xué)說,，得到了后來醫(yī)家的承認(rèn)，因此將十一脈修改為十二脈,?？梢哉f，十一脈和十二脈的理論都是源自解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展,。
陰脈為動(dòng)脈
如果上述發(fā)現(xiàn)和推理是接近事實(shí)的,，這些證據(jù)支持漢代早期醫(yī)家及《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)前臂三條陰脈的描述是以大動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)為解剖基礎(chǔ)的，而不可能是出于主觀推理或臆想,。支持的證據(jù)包括,，按“十一脈文獻(xiàn)”記載，手太陰和手少陰脈都止于心臟,，而《內(nèi)經(jīng)》中記載手厥陰經(jīng)起于心包絡(luò)之脈,，相當(dāng)于心臟的冠狀動(dòng)脈。更重要的證據(jù)是，三條動(dòng)脈或手三陰脈都可以在腕口內(nèi)側(cè)觸及到脈搏,，符合古代文獻(xiàn)記載和中醫(yī)的脈診習(xí)慣,。可見,，上肢三陰脈與三條動(dòng)脈的起止和脈搏完全吻合,。據(jù)此，上肢三條動(dòng)脈與手三陰脈的對(duì)應(yīng)關(guān)系是：

手三陰與上肢動(dòng)脈：手少陰-尺動(dòng)脈,；手厥陰-正中動(dòng)脈,；手太陰-橈動(dòng)脈。

有關(guān)下肢三條陰脈的對(duì)應(yīng)解剖結(jié)構(gòu),，漢代《脈書》中為我們留下了一條重要的信息：“夫脈固有動(dòng)者,，骭之少陰，臂之鉅陰,、少陰,，是主動(dòng)，疾則病”,。這里是說,，可以觸到脈搏的經(jīng)脈有，下肢的少陰,，上肢的太陰和少陰,，可以通過脈搏判斷疾病。重要的信息是,，這里明確地說陰脈有脈搏,，而沒有提到陽脈。

按照上肢的規(guī)律,，下肢的踝足部位也應(yīng)該能找到三條主要?jiǎng)用}搏動(dòng)的觸點(diǎn),，以對(duì)應(yīng)足三陰經(jīng)脈。根據(jù)已知解剖學(xué)結(jié)構(gòu),，下肢恰巧有三條主要?jiǎng)用}對(duì)應(yīng)于上肢,，這些動(dòng)脈在踝或足部位都可以觸及到脈搏。按照矢狀面位置,，三支下肢動(dòng)脈及其與三陰脈的對(duì)應(yīng)關(guān)系可能是：

足三陰與下肢動(dòng)脈：足少陰-脛后動(dòng)脈,；足厥陰-脛前動(dòng)脈；足太陰-腓動(dòng)脈,。
陽脈似神經(jīng)
那么,，陽脈有解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)嗎？這是一個(gè)很難明確回答的問題,，因?yàn)闈h代文獻(xiàn)中沒有提到陽脈有脈搏,，對(duì)其循行的描述也很簡(jiǎn)略,。下面僅提出假說,，細(xì)節(jié)有待今后證實(shí)或修改,。

“十一脈文獻(xiàn)”十分重視脈的陰陽分類，在脈字前都冠以陰或陽（肩,、耳,、齒脈也為陽）,，這個(gè)命名法為《內(nèi)經(jīng)》及后世經(jīng)典繼續(xù)采用，沿用至今,。對(duì)于經(jīng)脈的陰陽分類的通常解釋是,，陰經(jīng)行于人體的內(nèi)側(cè)，屬陰,，而陽經(jīng)多分布在人體的外側(cè),，屬陽。但這種解讀不一定準(zhǔn)地反映漢代醫(yī)家的本意,，不能解釋為什么某些脈的陰陽分類要早于循行部位詳細(xì)描述的出現(xiàn),，有些脈的循行并不符合陰陽分布規(guī)律,。

因此可以猜想,，漢代醫(yī)家所說的“陰脈”與“陽脈”是否是指不同的人體系統(tǒng)或結(jié)構(gòu)呢？如果陰脈是以現(xiàn)代解剖學(xué)的動(dòng)脈為基礎(chǔ),，那么陽脈是否是以神經(jīng)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的呢,？這個(gè)假說符合現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)的神經(jīng)學(xué)說，也能解釋后世觀察到的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象等“高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)”,。

“十一脈文獻(xiàn)”雖然對(duì)經(jīng)脈的走行描述過于簡(jiǎn)單,，但經(jīng)脈的起止點(diǎn)非常明確，對(duì)經(jīng)脈的“所產(chǎn)病”的描述比較詳細(xì),，成為了解這些經(jīng)脈的功能及病理的最重要線索,。經(jīng)過系統(tǒng)的比較，的確有些驚奇的發(fā)現(xiàn),?！笆幻}文獻(xiàn)”所描述的經(jīng)脈所產(chǎn)生的病癥共有 74個(gè)，其中有 33個(gè)為痛癥（45%）,，39 個(gè)是與神經(jīng)系統(tǒng)直接相關(guān)的病癥（53%）,，27 個(gè)是與內(nèi)臟直接相關(guān)的病癥（37%）。意外的發(fā)現(xiàn)是,，痛癥和神經(jīng)系統(tǒng)病癥絕大多數(shù)都為陽脈所產(chǎn)生,，而內(nèi)臟病癥幾乎都發(fā)生在陰脈，陰脈所產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)病癥或痛癥很少（除了因缺血的心絞痛或疝氣痛）,。這些數(shù)據(jù)提示,，漢簡(jiǎn)帛所描述的陽脈很可能是當(dāng)時(shí)醫(yī)者觀察到的相當(dāng)現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉系統(tǒng)的一些結(jié)構(gòu),、生理及病理。而陰脈主要是指上下肢的大動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及內(nèi)臟,、生理和病理,。

根據(jù)已知解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，上肢和下肢各有三條主要神經(jīng)對(duì)應(yīng)于上肢和下肢的陽脈,，這些神經(jīng)都延續(xù)到腕部或踝部,。按照矢狀面位置，六支肢體神經(jīng)與六條陽脈的對(duì)應(yīng)關(guān)系可能是（不一定唯一）：

手三陽與上肢神經(jīng)：手太陽-尺神經(jīng),；手少陽-正中神經(jīng),；手陽明-橈神經(jīng)。足三陽與下肢神經(jīng)：足太 陽-脛神經(jīng),；足少陽-腓淺神經(jīng),；足陽明-腓深神經(jīng)。
陰脈與陽脈的區(qū)別及證據(jù)
在“十一脈文獻(xiàn)”中,，支持“陰脈為動(dòng)脈,，陽脈似神經(jīng)”假說的主要證據(jù)有：①陽脈的所生病基本上都是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括疼痛和骨骼肌肉病癥,，陰脈的所生病主要為心絞痛,、疝氣及其他內(nèi)臟疾病,；②陽脈全部與頭頸相連,，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖位置，而陰脈皆歸于胸腹,，是心血管的中樞的位置,；③陽脈多分布在人體背部和外側(cè)，符合以脊柱為中心的周圍神經(jīng)分布的特征,，而陰脈多分布在人體軀干和肢體的內(nèi)側(cè),，符合大血管的周圍分布特征；④陰脈都有脈博,，而陽脈沒有,；⑤現(xiàn)代針灸鎮(zhèn)痛常選用陽脈的穴位或區(qū)域，機(jī)理同神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān),，如合谷,、足三里、水溝,、背俞穴,、夾脊穴、頭針及耳針等,，而心臟和血管疾病的診斷,，多選用陰脈上的脈搏,，如腕部橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈,、股動(dòng)脈,、心前區(qū)博動(dòng)等；⑥馬王堆漢帛書《陰陽脈死候》中對(duì)陰陽脈的定義：“凡三陽,，天氣也,，其病唯折骨裂膚一死。凡三陰,，地氣也,，死脈也，__病而亂,，則不過十日而死,，三陰腐臟爛腸而主殺?！边@段話清楚地表明,，陽脈屬天氣，雖重要,，但除骨折或外傷外,，不會(huì)致死，而陰脈屬地氣,，病變可引起內(nèi)臟壞死（心絞痛,、急腹癥,、疝氣等）,，有生命危險(xiǎn)，幾日內(nèi)會(huì)死亡,。這段對(duì)陰脈和陽脈區(qū)別的描述同現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)所致臨床急重癥非常一致,。

古代中醫(yī)經(jīng)脈理論最初遇到現(xiàn)代解剖學(xué)時(shí)，令人產(chǎn)生困惑,。如廖育群所述,，經(jīng)絡(luò)“有些地方好像是指血管而言，有些地方又說不通,，誰都知道不能用神經(jīng)學(xué)說解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,，但某些地方又確與神經(jīng)學(xué)說相一致?！秉S龍祥曾表示,，“有個(gè)問題一直令我困惑不解……與足厥陰分布規(guī)律對(duì)應(yīng)的那條手脈——既行于上肢內(nèi)側(cè)中部的脈，自然而然地會(huì)被稱作手厥陰,，可實(shí)際上手厥陰一詞卻出現(xiàn)得很晚,?！睉?yīng)該感謝人類進(jìn)化中遺留了一條變異動(dòng)脈，讓我們有機(jī)會(huì)以此來窺視古人發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈的過程,，解惑經(jīng)脈的“變數(shù)”之謎,。有意思的是，中醫(yī)和西醫(yī)各用自己的方法記錄了這個(gè)變異動(dòng)脈,，只是兩者發(fā)現(xiàn)的時(shí)間相差近兩千年,。

需要補(bǔ)充的是，筆者曾邀請(qǐng)遼寧大連脈診專家李樹森及學(xué)生做過一個(gè)初步“手厥陰經(jīng)脈搏調(diào)查”,，發(fā)現(xiàn)了 33 名正常人或患者在前臂內(nèi)側(cè)中線可以摸到手厥陰心包經(jīng)脈博,，出現(xiàn)頻率不高（未記錄篩選人數(shù)）。特點(diǎn)是,，脈搏位置和強(qiáng)弱有所不同,、有遠(yuǎn)端或近端、很多人是單側(cè),、男女各年齡段都有,、小兒較常見。還有中醫(yī)師回憶,，一兒童在腕部曾經(jīng)有手厥陰經(jīng)脈搏,，但成年后消失。參與調(diào)查的中醫(yī)師并未被告知有關(guān)遺留正中動(dòng)脈的信息,，但他們通過脈診發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象同進(jìn)化解剖學(xué)研究結(jié)果非常相似,，說明觸診的確可以發(fā)現(xiàn)正中動(dòng)脈，這也間接證明了古人完全可以通過脈診發(fā)現(xiàn)手厥陰脈,。

漢代簡(jiǎn)帛經(jīng)脈文獻(xiàn)中缺少的手厥陰心包經(jīng)同人類遺留正中動(dòng)脈在前臂循行基本一致很可能不是偶然的巧合,。從十一脈到十二經(jīng)脈的轉(zhuǎn)變可能是古人通過脈診實(shí)踐的積累，發(fā)現(xiàn)了遺留正中動(dòng)脈,，并命名為手厥陰心包經(jīng),，得以完善了更符合中醫(yī)理念的十二經(jīng)脈系統(tǒng)。本研究結(jié)果支持脈診是中醫(yī)早期發(fā)現(xiàn)和完善經(jīng)脈系統(tǒng)的主要方法之一,，可以解釋大多數(shù)陰脈與動(dòng)脈的關(guān)系,，為《內(nèi)經(jīng)》增加了手厥陰心包經(jīng)脈提供了解剖學(xué)依據(jù)。簡(jiǎn)帛醫(yī)書中還強(qiáng)調(diào)了陰脈與陽脈的不同,，根據(jù)多重證據(jù),，現(xiàn)提出“陰脈為動(dòng)脈，陽脈似神經(jīng)”假說,，以解釋秦漢經(jīng)脈理論的原始解剖依據(jù),，并期待未來的深入研究或新出土文獻(xiàn)能夠進(jìn)一步證實(shí)。陰陽脈的原始解剖依據(jù)不同,，也間接導(dǎo)致了后世有關(guān)經(jīng)脈實(shí)質(zhì)的不同學(xué)說之爭(zhēng),，到目前為止,，找不到一種獨(dú)立的結(jié)構(gòu)能解釋古人描述的經(jīng)脈現(xiàn)象。

本研究還提示,，雖然初期中醫(yī)經(jīng)脈理論是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)而建立的,，但《內(nèi)經(jīng)》以后，因?yàn)獒槾摊煼ê脱ㄎ坏取巴庵委煼ā钡囊?，中醫(yī)經(jīng)脈理論的發(fā)展出現(xiàn)了轉(zhuǎn)向,，超越了解剖結(jié)構(gòu)的范疇，建立了氣血,、經(jīng)絡(luò),、臟腑歸經(jīng)等“虛擬”理念，以不打開“黑箱”的方法認(rèn)知人體,，形成中醫(yī)理論以指導(dǎo)臨床實(shí)踐,，傳承至今。證實(shí)古代經(jīng)脈的確有原始解剖依據(jù)對(duì)現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)學(xué)說具有重要意義,，說明針灸醫(yī)學(xué)是建立在實(shí)體的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,，而非海市蜃樓。

本文并非是對(duì)現(xiàn)代十二經(jīng)脈的解讀,，《內(nèi)經(jīng)》以降,，十二經(jīng)被“同質(zhì)化”為氣血運(yùn)行的通道，其內(nèi)涵已經(jīng)遠(yuǎn)超出早期的經(jīng)脈解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的范疇,。如同中醫(yī)理論中的的脾臟,，同解剖學(xué)中的脾器官已經(jīng)不能等同，所以,，沒有遺留正中動(dòng)脈的個(gè)體,，仍然可以有手厥陰心包經(jīng)。