|
聞名四海的“經(jīng)脈醫(yī)學(xué)”(非經(jīng)絡(luò)學(xué)說),，大約有三千五百年的歷史了,。自甲骨文一期心( 一,、脈管系統(tǒng)是“經(jīng)脈”的主要物質(zhì)基礎(chǔ),。《靈樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里,，支而橫者為絡(luò),，絡(luò)之別者為孫”。這段記述,，有直走在深層肌間隙的主干經(jīng)脈,。有橫行于淺層皮表的分支絡(luò)脈,，有細(xì)微末端的孫脈，生動(dòng)具體,?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間,，深不可見,。”這里講的“深不可見”,，是指未解剖之前,，在人體皮表是看不見的，當(dāng)解剖時(shí),，就清楚的見到十二經(jīng)脈是順著肌間隙行走的,。《經(jīng)脈》篇的作者接下去寫道：“其常見者,，足太陰過于內(nèi)踝之上,，無所隱故也?！笨梢姽糯t(yī)家毫不含糊地承認(rèn)“內(nèi)踝之上”的這條可見的經(jīng)脈(一條較大的表淺靜脈),，就是足太陰經(jīng)脈。古代醫(yī)家們在創(chuàng)立“經(jīng)脈學(xué)說”的時(shí)候,，由于歷史條件的限制,，古典解剖知識的欠缺,，所以有關(guān)經(jīng)脈的走向,，存在著人為的推斷。但是,，《靈樞》中，在講十二經(jīng)脈走向的時(shí)候,，仍然有不少地方,，是以當(dāng)時(shí)所能分辨的血管走向?yàn)榛A(chǔ)寫的，與現(xiàn)代解剖學(xué)中所記錄的血管走向是一致的,。如手陽明經(jīng)記有：“……其支者，從缺盆上頸貫頰,，入下齒中。顯然“上頸貫頰,，”是對頸外動(dòng)、靜脈行走方向的描寫,，它們都有一支較大的終支(或?qū)僦?/font>)分布于面頰，都有分支(或?qū)僦?/font>)從下頜孔出入于下頜骨中,。如“胃足陽明之脈，起于鼻之交頞(鼻梁)中,，旁納太陽之脈,，下循鼻外，入上齒中,，”頞，即鼻梁骨,。當(dāng)今解剖證明：左右內(nèi)眥靜脈在鼻梁區(qū)組成血管網(wǎng)，這是足陽明脈起于鼻的物質(zhì)基礎(chǔ),；鼻外側(cè)血管網(wǎng)與上頜齒槽靜脈血管相吻合(旁納太陽之脈的原意)后,，順鼻外側(cè)行走,，構(gòu)成面靜脈、循腮的后下廉退去,，出入于腔下孔,。以上兩條經(jīng)脈循行方向的記錄中，有“入上齒中”,，“入下齒中”,，“旁納太陽之脈”，這些具體的局部解剖描寫,，投有解剖所見,，是記錄不下去的。再舉一例,，“心手少陰之脈,，起于心中，出屬心系,，下隔絡(luò)小腸,；其支者，從心系上挾咽,，系目系,；其直者，復(fù)從心系卻上肺,?！焙推渌?jīng)脈的走向一樣,，《經(jīng)脈篇》的作者們是以解剖為基礎(chǔ),，一支一支地講下去,。我們知道，出入心臟的幾條大動(dòng)脈,、大靜脈，都與心室和心房緊緊相連,，這是手少陰經(jīng)脈直接“起于心中”的根本點(diǎn),。文中指出：它的主干“下膈絡(luò)小腸,，”是指主動(dòng)脈弓,、胸腹主動(dòng)脈及其在腹腔的分支講的,；從主動(dòng)脈弓發(fā)出的分支(包括左、右頸總動(dòng),、靜脈在內(nèi))“上挾咽”，再上循至眼,，構(gòu)成眼球的“目系”,，這中間存在推斷,。心手少陰之脈直接從心系“卻上肺”,。據(jù)查：經(jīng)脈循行走向中的“卻”字,，一般為“有進(jìn)而又退之意”?？梢娮髡邆冊诮馄手锌吹搅藘蓷l血管(肺動(dòng)脈和肺靜脈)直接與心肺相連,，推斷它們在循行中與心肺相互有進(jìn)有退,，故叫“卻上肺”。用現(xiàn)代解剖知識分析：心臟的“經(jīng)脈”循行“卻上肺”，講的是由右心室發(fā)出的肺動(dòng)脈,。由此我們斷定：西漢醫(yī)家在心肺解剖觀察過程中發(fā)現(xiàn)了“小循環(huán)”,。如果《經(jīng)脈》的作者沒有掌握上述血管系統(tǒng)的解剖情況,，能這樣準(zhǔn)確的遺詞用字嗎?還有肺手太陰之脈,，“下肘中,，循臂內(nèi)上骨下廉,，入寸口”,。我們分析：“上肘中”，將這段經(jīng)脈定位于前臂了,。前臂的“上骨”是那一塊骨呢?當(dāng)我們將掌心向內(nèi)伸手,，尺橈二骨便有了上下之分,?！吧瞎恰敝笜锕菬o疑,。當(dāng)代解剖知識告訴我們,，前臂前區(qū),，有四條血管神經(jīng)束,，其中骨間前血管神經(jīng)束循行于尺橈之間。這一束中有骨間掌側(cè)動(dòng)脈循行于寸口,，成為中醫(yī)寸口脈診的基礎(chǔ),?？梢?，《經(jīng)脈》的作者們,，在前臂經(jīng)脈解剖過程中,，依骨間掌側(cè)動(dòng)脈記下了手太陰肺經(jīng)在前臂段的循行,，為創(chuàng)十二經(jīng)脈理論“循環(huán)往復(fù),，如環(huán)無端”提供了基礎(chǔ),。 在《靈樞經(jīng)》的諸多篇章中，講到動(dòng)脈與經(jīng)脈的關(guān)系,；《動(dòng)輸篇》說：“經(jīng)脈十二,，而手太陰,、足太陰、陽明獨(dú)動(dòng)不休”這三條經(jīng)脈為什么獨(dú)動(dòng)不休呢?作者們用當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)理論做了比較圓滿地解釋,?！侗据斊窂?qiáng)調(diào)：“次任脈側(cè)之動(dòng)脈,，足陽明也,，……足陽明挾喉之動(dòng)脈也,?！薄鹅`樞經(jīng)》提到的動(dòng)脈還有：耳前動(dòng)脈、喉動(dòng)脈,、腋內(nèi)動(dòng)脈、下胸動(dòng)脈,、臍左、右動(dòng)脈,、曲泉?jiǎng)用},、曲周動(dòng)脈,、肘中動(dòng)脈等十多起,?！鹅`樞經(jīng)》的作者們在《刺節(jié)真邪篇》中,，還搜集記錄了利用頸動(dòng)脈進(jìn)行治療的例證,。原文說：“大熱遍身，狂而妄見,、妄聞、妄言,、視足陽明及大絡(luò)取之,，……因其偃臥,，居其頭前,，以兩手四指挾按頸動(dòng)脈,，久持之,，卷而切推，下至缺盆中,，而復(fù)止如前，熱去乃止,，此所謂推而散之者也,。”就是說,，碰到高熱痙厥的病人,，伴有幻視、幻聽,、胡言亂語,，可刺足陽明脈上的穴位及大的表淺靜脈放血。還可以讓病人仰臥朝天睡下,，醫(yī)生位于病人的頭前,，用兩支手的四個(gè)指頭按壓兩側(cè)的頸動(dòng)脈，多按一會(huì),，用卷切的手法向缺盆穴推去。如此反復(fù)多做幾次,，熱退了就停止,。這就是推而散之的方法,。我們的祖先，在臨床中摸索的這一方法,，其療效是滿意的。當(dāng)然他們不可能知道,，這一療效的取得，還有頸動(dòng)脈竇的功勞,。古代醫(yī)家在解剖過程中，認(rèn)為動(dòng)脈是十二經(jīng)脈的組成部分,，不用懷疑,。 關(guān)于絡(luò)脈，《靈樞·血絡(luò)篇》在講“刺絡(luò)而經(jīng)虛”后指出：“血脈盛者,，堅(jiān)橫以赤，上下無常處,，小者如針,，大者如筋(吃飯用的筷子)”一般認(rèn)為。這是古人對皮膚表淺靜脈充盈時(shí)的描寫,。《靈樞·百病始生》篇中指出：“陽絡(luò)傷則血外溢,、……陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢?！本褪钦f表淺的小血管破了,，血液就向外流；深層的小血管破了,，血液就瘀積深層組織,。這里，古代醫(yī)家將淺表的靜脈稱為陽絡(luò),，將深層的小血管(包括小動(dòng)脈和小靜脈)稱為陰絡(luò),。《靈樞·官能》篇說：“寒過于漆,，下陵三里,，陰絡(luò)所處，得之留止”,。我們知道,，三里穴下，有脛前動(dòng),、靜脈通過,，“陰絡(luò)所處”,，就是指脛前動(dòng),、靜脈講的,，與《素問·水熱穴論》講的許多俞穴，“皆藏之陰絡(luò)”,，是一致的。 二,、回顧經(jīng)脈的生理作用,，對于我們理解“經(jīng)脈學(xué)說”中對經(jīng)脈的解剖學(xué)基礎(chǔ)，是有佐證作用的,?！鹅`樞經(jīng)》中,，對于“經(jīng)脈”生理作用,，有以下幾種說法。 1,、經(jīng)脈是藏血的,。《靈樞·癰疽》篇說：“中焦出氣如露,，上注溪谷,，而滲孫脈,，津液和調(diào),，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢,，乃注于絡(luò)脈，皆盈,，乃注于經(jīng)脈”,。當(dāng)飲食下胃,，經(jīng)過胃的消化作用,，將營養(yǎng)物質(zhì)注入中焦、溪谷,、滲入到孫脈,，營養(yǎng)物質(zhì)和調(diào)生成血液后，首先充滿毛細(xì)血管(孫脈),。再流人小血管(絡(luò)脈),，小血管滿了，再流人大血管(經(jīng)脈),。這里不僅指出經(jīng)脈是藏血的,，而且記錄了它們的流動(dòng)方向，這一流動(dòng)方向，恰與靜脈血液的流動(dòng)方和一致,?！鹅`樞、經(jīng)脈》說：手少陰氣絕則脈不通,，……脈不通則血不流也是講經(jīng)脈中是藏血的,。古代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中，觀察到許多出血現(xiàn)象,，問道：“刺血絡(luò)而仆者,，何也?血出而射者，何也?血出黑而濁者,，何也?血出清而半汁者,，何也?發(fā)針而腫者，何也?……《靈樞·血絡(luò)論》,?！眱汕Ф嗄昵暗尼t(yī)家們，不可能知道動(dòng)脈,、靜脈不同的生理功能,。不可能知道動(dòng)脈血、靜脈血的成因,，其解釋也不可能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,。但是古代醫(yī)家們知道經(jīng)脈中是藏血的，是力圖弄清楚上述現(xiàn)象的產(chǎn)生原因的,。 2,、經(jīng)脈是主氣血循環(huán)的《靈樞·癰疽》篇在講了：“變化而赤為血……皆盈乃注于經(jīng)脈,?！焙蠼又赋觯骸瓣庩栆褟垼蛳⒛诵?，行有經(jīng)紀(jì),，周有道理，……經(jīng)脈留行不止,，與天同度,，與地同紀(jì)?！本褪钦f：經(jīng)脈中的血液營養(yǎng)陰陽,，使陰陽的氣質(zhì)活動(dòng)起來，這就是肺部的呼吸,，經(jīng)脈在肺部呼吸的推動(dòng)下繼續(xù)運(yùn)行,。它的運(yùn)行是有規(guī)律的，周而復(fù)始的循環(huán)也是有道理的。經(jīng)脈留行不止的現(xiàn)象,，與天地運(yùn)作的現(xiàn)象是一個(gè)道理,。《靈樞·邪氣藏府病形》說：“經(jīng)絡(luò)之相貫,，如環(huán)無端,。”就是說：人體的經(jīng)脈和絡(luò)脈是相互貫通的,，就象一個(gè)鐵環(huán)沒有開放的頭一樣,。關(guān)于經(jīng)脈循環(huán)不休，如環(huán)無端的論述,，在《靈樞經(jīng)》的《營衛(wèi)生會(huì)》《衛(wèi)氣》等篇章中都有論述,。《靈樞經(jīng)》的作者們多次告訴人們：“經(jīng)脈是人體內(nèi)主持氣血循環(huán)的循環(huán)系統(tǒng)”,。 3,、經(jīng)脈是調(diào)節(jié)人體各器官功能的?！鹅`樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者,，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié),?！薄鹅`樞·本藏》說：“經(jīng)脈者所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨,、利關(guān)節(jié)者也,。”《靈樞·邪客》說：“營氣者,，泌其津液,，注之于脈，化以為血,，以榮四末,，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉,?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》還說：“經(jīng)脈者，所以能決生死,，處百病,，調(diào)虛實(shí)?！本C合解釋這幾段原文,，意思是：人體的十二條經(jīng)脈,，調(diào)節(jié)藏府的功能，血和氣沿著經(jīng)脈行走,，營養(yǎng)陰陽的氣質(zhì),，保持陰陽的平衡，滋潤全身的各關(guān)節(jié)腔,，使關(guān)節(jié)滑利,。而營氣的作用，就是應(yīng)付四肢和五臟六府時(shí)時(shí)刻刻的需要,。假如人體的陰陽失去平衡,，發(fā)生疾病，經(jīng)脈能調(diào)節(jié)人體的陰陽虛實(shí),，使百病都能調(diào)治,。經(jīng)脈是可以決定人的生存和死亡的調(diào)節(jié)器官。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念講,，全身存在許多能分泌激素的內(nèi)分泌器官,，它們在神經(jīng)的調(diào)節(jié)下分泌的各種物質(zhì)，都輸送到血液中,，再由血液輸送到全身,。這些物質(zhì)，各有自己的生理功能,，起著相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用,，叫做“神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)?！惫糯t(yī)家們對病理,、生理現(xiàn)象的觀察，然后通過推理判斷,，得出結(jié)論,，認(rèn)為經(jīng)脈能“處百病，調(diào)虛實(shí),，”并將結(jié)論著進(jìn)《靈樞經(jīng)》里,，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論何等相近啊! 毛主席告訴我們：“人類的認(rèn)識，不論對于自然界方面,，對于社會(huì)方面，也都是一步又一步地由低級向高級發(fā)展,，即由淺人深,、由片面到更多的方面《實(shí)踐論》”?！敖?jīng)脈學(xué)說”的早期發(fā)展史,，也是由淺入深，隨著古典解剖事業(yè)(包括對部分經(jīng)脈的解剖)的發(fā)展而發(fā)展起來的。由于當(dāng)時(shí)解剖條件的限制,，解剖知識的積累必然不可能系統(tǒng)化,。所以《靈樞經(jīng)》中，在講述經(jīng)脈走向時(shí),，有以解剖為基礎(chǔ)論述的一面,，有以生理功能、病理表現(xiàn)為基礎(chǔ)推斷的一面,，(占的篇幅較大),，也有為適應(yīng)十二時(shí)等而機(jī)械的臆造其循行走向的一面。這是我們在學(xué)習(xí)《靈樞經(jīng)》及其有關(guān)的古典醫(yī)書中須要努力的地方,。古代醫(yī)家們,，有一個(gè)良好的愿望，將所得解剖學(xué)知識,，以“針經(jīng)”為干線,，“著之竹帛，使能者踵而傳之后世,，無有終時(shí)者,，為其不予遭也《靈樞·玉版》?！爆F(xiàn)在,，當(dāng)我們能從《靈樞經(jīng)》中挖掘其“經(jīng)脈學(xué)說”，在創(chuàng)立早期的解剖學(xué)依據(jù)時(shí),，我們怎能不感到《靈樞經(jīng)》的解剖學(xué)成就之卓著,，怎能不感到中華神州之偉大，炎黃子孫之聰慧,。讓我們在辯證唯物主義與歷史唯物主義思想指引下,，為挖掘祖國古典醫(yī)學(xué)而奮斗。（嚴(yán)健民）
|
|
|
