【專業(yè)醫(yī)生天天與您說健康】

張女士十多年前就查出了糖尿病,，六七年前又查出有了高血壓,，最近一段時(shí)間總感覺眼睛看東西不太清晰，有時(shí)還有黑點(diǎn)在眼前飄來飄去,，總以為是年紀(jì)大了眼花的過,。可這種情況越來越嚴(yán)重,，在家人的催促下到醫(yī)院做了檢查,，結(jié)果是她發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫,，醫(yī)生說任由這種情況發(fā)展下去最終可能導(dǎo)致失明,，著實(shí)把張女士嚇著了。

【醫(yī)生評析】

張女士這種情況在有糖尿病,、高血壓的人群中并不少見,，是糖尿病、高血壓微血管病變的表現(xiàn),，而且是已經(jīng)進(jìn)展到一定程度后才會(huì)出現(xiàn),，往往已進(jìn)入不逆的病變期。實(shí)際上在此之前早期病變早已發(fā)生,，因?yàn)闆]有癥狀表現(xiàn)而被忽視,，這是眼底病變的特點(diǎn)所決定的，如何理解呢,？

簡單地說眼睛之所以能看見東西,，是光線進(jìn)入眼底后被視網(wǎng)膜上的視神經(jīng)細(xì)胞收集起來,，傳導(dǎo)至被稱為黃斑的視覺中樞“加工處理成像”的結(jié)果,。視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞只負(fù)責(zé)收集外來光線并不能形成影像，必須經(jīng)過黃斑的處理才能看見東西。

眼底分布有大量的細(xì)小血管與視網(wǎng)膜視神經(jīng)細(xì)胞伴行并為之提供氧與營養(yǎng),，但黃班區(qū)是沒有血管的分布的,。由于糖尿病、高血壓最大的危害在于對血管的損傷,，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成,，尤其是眼底的細(xì)小血管因此容易發(fā)生破裂出血，致使視神經(jīng)缺血缺氧而受損,，但因?yàn)椴]有涉及到黃斑區(qū),，視力方面不會(huì)受到影響而沒有任何癥狀表現(xiàn)。

但隨著眼底血管病變的不斷加重,，缺血缺氧不斷加重,，一方面破裂的細(xì)小血管發(fā)生纖維化，一方面眼底不斷有新生細(xì)小血管形成,，二者不斷牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致黃斑水腫等病變,，看東西時(shí)就會(huì)出現(xiàn)模糊、黑影,、變形等,，最嚴(yán)重的后果便是失明。

因此,，有糖尿病,、高血壓的人一定要定期檢查眼底血管，尤其是病程5年以上的人每年都應(yīng)當(dāng)檢查一次,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有早期眼底血管病變發(fā)生,，采取積極的干預(yù)措施阻止病變的進(jìn)展，要知道一旦病變累積到黃班即很難再逆轉(zhuǎn),。

這里提供一張眼科常用的簡單評判是否發(fā)生黃斑病變的圖片,，有糖尿病和高血壓的人可經(jīng)常做自我監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常請立即就醫(yī)診治,。

檢測方法：把這張圖放在眼前30cm處,，緊盯圖中心的小黑點(diǎn)，近視眼和老花眼需要戴上近視眼鏡和老花鏡,，看看你能看到什么,？

檢測結(jié)果：看到這張圖沒有任何變化，表示黃斑正常暫無病變,；如果看到的是下面兩種情況,，則提示黃斑發(fā)生了病變，馬上就醫(yī)沒商量,。

【如果此文幫到了您,，點(diǎn)個(gè)贊打個(gè)賞點(diǎn)擊關(guān)注吧,，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識】