年齡相關性黃斑變性(AMD)是目前中老年人主要致盲性眼病,,預計到 2050 年患者人數將增至 5 500 萬以 上 。AMD 分 為 干 性 AMD 和 濕 性 AMD 兩 型:以濕性 AMD 發(fā) 病迅速,, 脈絡膜新生血管生長,、黃斑區(qū)出血、滲出及機化瘢痕導致中心視力受損是其主要特征,。防治濕性 AMD一直是眼科領域研究熱點,,目前西醫(yī)主流療法以注射抗血管內皮生長因子(VEGF)(貝伐珠單抗、雷珠單抗,、或阿柏西普)包括玻璃體腔注射為主,,平均每年 5~6 次,費用約3 萬/年,,但僅部分患者獲益,。 中成藥治療年齡相關性黃斑變性(濕性)臨床應用指南(2020 年)中指出: 一、使用止血祛瘀明目片及聯(lián)合西藥(抗 VEGF)治療濕性 AMD 陰虛血熱絡傷出血證,,以視物變形,、視力驟降或 CNV 出血為主癥,伴見腰膝酸軟,,咽干口燥,,五心煩熱,舌紅苔少,,脈數等,。可提高最佳矯正視力,、降低黃斑中心凹厚度,、促進眼底出血滲出的吸收、提高治療有效率,、減少抗 VEGF注藥次數,、降低濕性 AMD 治療經費。 建議用法:口服,,1 次 5 片,,1 日 3 次,,或遵醫(yī)囑;也可聯(lián)合抗 VEGF 治療使用,。建議服用 3~6 個月,。 使用條件:本品適用于濕性年齡相關性黃斑變性患者以眼底出血為主要臨床表現(xiàn);對于脾胃虛寒的患者不宜長期服用,。 二,、和血明目片治療濕性AMD 陰虛血熱證,以視力驟降,、CNV 出血為主癥,,伴見腰膝酸軟,咽干口燥,,盜汗多夢,,舌紅苔少,脈數等,,可提高治療有效率,、改善最佳矯正視力(基于證據的專家共識)。 建 議 用 法:口 服,,1 次 5 片,,1 日 3 次, 或 遵 醫(yī) 囑,。建議服用 3~6 個月,。 使用條件:本品適用于濕性年齡相關性黃斑變性患者以眼底出血為主要臨床表現(xiàn);對于脾胃虛寒的患者,,不宜長期服用,。 安全性:目前臨床證據中未見嚴重不良反應報道。不適用于對本品過敏者,、過敏體質及脾胃虛弱的患者(基于專家經驗的專家共識),。 三、慮復方血栓通膠囊用于治療濕性 AMD 氣陰兩虛證,,以視力驟降或視物變形為主癥,可提高治療有效率,,提高最佳矯正視力,、促進眼底出血滲出的吸收。 建 議 用 法:口 服,,1 次 3 粒,,1 日 3 次, 或 遵 醫(yī) 囑,。建議服用 2~3 個月,。 使用條件:本品適用于濕性年齡相關性黃斑變性患者以眼底出血為主要臨床表現(xiàn),。 安全性:目前臨床證據中未見嚴重不良反應報道。不適用于孕婦,、對本品過敏及過敏體質者,。 專家工作組從杞菊地黃丸、明目地黃丸,、石斛夜光丸,、復方血栓通膠囊、和血明目片,、復明片,、止血祛瘀明目片、古漢養(yǎng)生精,、逍遙丸,、消朦符合納入標準的 10 種中成藥中,經由指南研究,,綜合了藥物證據質量,、專家共識、經濟性,、患者意愿,、公平性、可及性等多維度意見,,最終得到具有較強臨床證據支持的藥物 3 種(止血祛瘀明目片,、和血明目片、復方血栓通膠囊),,均與年齡相關性黃斑變性的臨床癥狀治療有關,。 |
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