李孔定（1926—2011），四川省蓬溪縣人,，第一,、第二批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，四川省“首屆十大名中醫(yī)”,。從醫(yī)60余載,，學驗俱豐，在五運六氣,、中草藥,、溫病學及難治性結(jié)核、白癜風,、腫瘤等疑難雜癥治療方面有精深研究,。其善治疑難病癥，每多巧思,，療效卓著,，名聞遐邇。

      今天發(fā)的這些新方經(jīng)李老師徒臨床反復(fù)驗證,，只要病證相符,，則效如桴鼓，可謂屢試屢效,。每首方李老親自作方解以決疑,，述其適應(yīng)病證、隨癥加減及禁忌以便用,，并詠為方歌以便記,。更實錄其弟子整理之驗案于方末，以驗其效,。

加減大建中湯（寒性淺表性胃炎方）

組成：　黨參15g,，干姜10g，川椒3g,，山楂15g,，麥芽30g，馬蘭15g,，蜂蜜120g（分6次對服）,。

主治：　慢性淺表性胃炎,，證屬虛寒者,。

方義：大建中湯出自《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》,，主治“心胸大寒痛，嘔不能飲食,，腹中寒,，上沖皮起，出見有頭足,，上下痛而不可觸近”之脾胃虛寒證,。原方有飴糖，無山楂,、麥芽,、蜂蜜。因我地藥店無飴糖出售,，故取后三物之補氣養(yǎng)陰,，并助消化，使其性味近似飴糖而代之,。本方臨床所見之癥雖與《金匱要略》異,，而其致病之機則同為脾胃虛寒也?！端貑枴づe痛論》曰：“經(jīng)脈流行不止,，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲,，泣而不行,，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通,，故卒然而痛,。”又曰：“寒氣稽留,，炅氣從之,，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也,?！痹鐬椤督饏T要略》寒痛諸癥的病機做了說明。本方謹師其旨,，益氣溫中,，養(yǎng)陰助化，更用馬蘭活血散結(jié),。扶正祛邪,，標本兼顧，治慢性病之妙諦也,。

加減：　胃中灼熱者,，加天冬,、黃連；舌質(zhì)暗紅者,，加丹參,、赤芍；吐酸者,，加牡蠣,、崩大碗；大便結(jié)燥者,，加枳實,、火麻仁。

禁忌：　忌辛,、甘,、硬、冷食物,。并忌身心過勞,，情志不舒。

方歌：加減建中首用參,，椒姜楂麥蜜蘭承,。中陽不足虛寒痛，夾熱兼瘀隨證增,。

驗案

1. 顧某,，男，44歲,，1997年8月19日就診,。訴胃脘隱痛已3年余，因痛勢不甚,，故未服藥治療,。5天前因天熱進食冰鎮(zhèn)西瓜后，疼痛加重,，胃中涼感,，不欲飲食，飲水即吐,，自服藿香正氣水2天,，嘔吐止，余癥未減,，繼服玄胡止痛片,，病情仍無緩解。舌淡暗,，苔白潤,，脈沉澀,。證屬脾胃虛弱，寒邪稽滯,，治以溫胃止痛,，補脾助運,。方選大建中湯加減：黨參15g,，干姜10g，川椒3g,，馬蘭15g,，山楂15g，麥芽30g,，水煎服,，一日一劑，每次服藥對入蜂蜜20g,。服1劑胃痛即減,；2劑服完，僅胃中隱痛,，他癥俱除,。繼以參苓白術(shù)散方加減調(diào)理1月余，胃痛止,，囑平時生活注意調(diào)攝,，2年來病未復(fù)發(fā)。（譚亞萍 整理）

   2.楊某,，女,，37歲，1996年12月21日就診,?；颊呶竿淳d綿已2載。納少,，時感胃脘部悸動不適,，食后作脹，噯氣,，大便稀溏,，日2～3次。曾服胃蘇沖劑,、氣滯胃痛沖劑等成藥,，無明顯緩解。近1月胃痛加重,，進食水果后尤甚,，口渴不欲飲水,，喜用熱水袋敷于胃部，而疼痛稍減,。舌淡紅,，苔白滑，脈細弱,。此屬脾胃虛寒,，運化失常，擬大建中湯加味,，藥用：黨參15g,，干姜10g，川椒3g,，馬蘭15g,，山楂15g，麥芽30g,，蜂蜜120g（分6次對服）,。服藥2劑后，胃痛減輕,，心悸次數(shù)減少,。繼服上方6劑，胃痛已解,，飲食增進,，食后微脹，噯氣,，大便仍溏,。改四君子湯加山藥、陳皮,、雀不站,、山楂、神曲等健脾和胃助運,，調(diào)理2月余,，諸癥乃安。（譚亞萍　整理）

升降調(diào)肝湯（頭痛方）

組成：鉤藤30～50g,，川芎30g,，赤芍30g，香附15～30g,，蔓荊子15～30g,，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g,，黃芩15g,，麥芽30g，石決明30g,，甘草10g,。

主治：非器質(zhì)性病變的各種慢性頭痛，其痛較劇,，時作時止,，或頻繁發(fā)作賴常服西藥鎮(zhèn)痛者，均可選用本方,。

方義:此證的特點是作止無時,，與“風”象相類,。凡“風”皆與“肝”有關(guān),。風邪深伏于肝，待時而作,，作則頭劇痛,，郁久強伸故也。肝喜條達,，故疏肝理氣為制方之要,，柴麥附青足勝其任；肝風上干清空而痛,，故須鎮(zhèn)肝息風而速除所苦,，鉤蔓石決足以為功；肝郁則血瘀,，血瘀又反過來促進肝郁,，故須輔芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火,，故佐黃芩以清肝,。本方以疏肝理氣、鎮(zhèn)肝息風為主,，活血清熱為輔佐,，使肝調(diào)風息，血暢熱清,，其痛自止,，故名升降調(diào)肝湯。

加減：苔厚膩者夾痰濕,，去石決明,，選加牡蠣、白術(shù)、茯苓,、制南星之類,；久病賴西藥維持者，加天麻蜜環(huán)菌片,；劇痛難忍者,，加蜈蚣、全蝎,；兼高血壓者,，去青皮、甘草,，加桑寄生,、枸杞子；睡眠差者,，加酸棗仁,、夜交藤；夾寒者,，加吳茱萸,、生姜。

禁忌：忌食辛辣,、肥肉及雞魚鹵腌等味厚之物,，勿動氣、過勞,。

方歌：調(diào)肝湯內(nèi)用鉤芎,，蔓附柴芩麥芍同。雪決青皮甘草入,，頭疼劇烈責肝風,。

驗案

1.曹某，女,，47歲,，1998年9月初診。右側(cè)頭痛近半年,，時輕時重,，常因曬太陽或情緒變化而加重，痛甚時欲以頭撞墻,。曾在某醫(yī)院住院治療,，服用鎮(zhèn)靜止痛類藥物及注射“胰島素”等，頭痛仍反復(fù)發(fā)作,。昨日因家事爭吵后,，右頭部劇烈掣痛,，伴頭昏漲，失眠,，心煩,，不欲飲食，二便正常,，血壓100/60mmHg,。舌尖紅，苔薄黃少津,，脈弦細,。月經(jīng)量少，色暗,，3天即凈,，周期不定。證屬肝腎虛衰,，肝郁氣滯,，肝風上擾清空，以升降調(diào)肝湯加味,，即原方加熟地黃30g,，枸杞子30g,。服2劑后,，頭痛減輕，呈綿綿隱痛狀,，睡眠改善,。續(xù)服上方8劑，諸癥悉除,，隨訪無恙,。（沈其霖 整理）

2.林某，男,，41歲,，1998年4月17日就診?；颊哳^痛反復(fù)發(fā)作2年余,，腦電圖、腦血流圖,、頭部CT等檢查無異常,。每次發(fā)作無明顯誘因。發(fā)則頭頂漲痛連及目眶,，耳鳴,，口干口苦，大便長期燥結(jié)，7～10日一行,。常服“頭痛粉”“去痛片”等西藥,。此次頭痛復(fù)作已3天，服西藥未見減輕,，診見舌紅,，苔黃厚膩，脈沉弦,，大便已5日未解,。從頭痛部位及痛有休作之特點，知其為肝風頭痛,，氣血不暢,，腸道積滯。方用升降調(diào)肝湯加減：鉤藤30g,，川芎30g,，赤芍50g，香附30g,，蔓荊子30g,，黃芩15g，柴胡15g,，枳實30g,，郁李仁15g（打碎），甘草10g,。服藥2劑,，頭痛減輕，大便轉(zhuǎn)潤,，2日一行,，仍有口苦口干之癥，但苔已轉(zhuǎn)為薄黃,，舌轉(zhuǎn)暗赤,。前方減枳實之量，加知母30g以清之潤之,。服藥半月,，頭痛不作，大便1日一行,。隨訪半年,，頭痛未發(fā)。（譚亞萍 整理）

3.呂某,，女,，32歲,，1999年6月21日就診?；计^痛8年,，每于月經(jīng)前1周發(fā)作。發(fā)時頭痛且昏,，溫溫欲吐,，視物不清，乳房脹痛,，眠少夢多,。此次發(fā)作已2日，頭痛劇烈,，身倦難支,，舌淡紅，苔薄白膩,，脈沉細澀,。證屬肝郁日久，肝氣犯胃,，久病入絡(luò),。以升降調(diào)肝湯去石決明，加生姜15g,，吳茱萸6g,，全蝎粉3g（分吞）。服藥1劑,，頭痛即減,，視物清晰，欲吐之癥亦除,。續(xù)服3劑，諸癥悉除,。月經(jīng)凈后守方加減續(xù)服10劑,，此后經(jīng)前頭痛不作。（譚亞萍 整理）