張大寧主任在診療時，常會問到患者夜間排尿的情況,，并根據(jù)表現(xiàn)調(diào)整藥物,。

那么,，夜尿多是怎么一回事，夜尿多就是腎虛了嗎,？

夜尿癥

夜尿癥指夜間不得不醒來排尿（不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿）,。通常來說,，每晚夜尿>2次為夜尿多（即正常的起夜次數(shù)為0~2次,，夜尿次數(shù)3次及以上的就屬于夜尿多）,。

夜尿多的原因

引起夜尿增多的原因有很多，生理性的如睡前喝水過多,、或喝茶及刺激性飲料，這是一種正常的生理現(xiàn)象,。病理性的原因則比較復雜，包括前列腺疾病,、腎臟疾病,、泌尿系結(jié)石,、感染,、精神因素以及其它疾病（如糖尿?。?，皆可造成夜尿過多。

所以夜尿過多,，首先需要考慮到是否有以上情況,。

夜尿與腎的關系

生理學中，尿液由血液經(jīng)腎小球過濾,，進入腎小囊中形成原尿,，原尿再經(jīng)腎小管重吸收,，剩下的水、無機鹽,、尿素和尿酸等組成尿液,。

中醫(yī)則認為：腎主水，與膀胱相表里,，而膀胱具貯尿,、排尿功能，依賴于腎的固攝與氣化,。腎之陽氣充足,，氣化作用正常,，固攝有權,，膀胱開合有度,，尿液才能正常生成與排泄，從而維持水液的正常代謝,。

打個比方來說,，腎好比是一個加熱的水壺,，當熱力充足的時候,，部分水液蒸騰成氣,，滋養(yǎng)全身，部分水氣經(jīng)吸收液化后,，從壺口排出為尿液；當熱力不足的時候,，水液無法沸騰，人就會覺得虛弱無力,、肢體寒涼，同時小便清長且次數(shù)頻多,；當熱力太旺時，壺中的水液全部燒干,，人便出現(xiàn)干燥發(fā)熱，呈“上火”表現(xiàn)，小便可能黃赤,、量少。

水壺的熱力可以理解為腎陽，水壺中的水可以理解為腎陰,。

所以,，夜尿增多，與“水壺熱力不足”及“水液過多”有關,。前者與腎陽不足有關,，后者則可能是多種原因所致,，如飲水過量,、脾虛濕盛等。

此外,，還要關注是否有其他臟腑對“水壺熱力或水液”造成影響,，如肝腎同源的肝疏泄異常（肝腎虧虛）、心火與腎水的配合失調(diào)（心腎不交）等等,。

張大寧主任在了解患者夜尿的情況后,，既會根據(jù)中醫(yī)辨證原則，推斷患者證型,，也會考慮患者疾病/生理影響,。二者結(jié)合，方能正確處方施藥,。

夜尿癥的自我防護

• 睡前少喝水,，避免喝濃茶、咖啡等一些刺激性飲料,；另外,，睡前應少吃有利尿作用的水果，如西瓜等,。
• 適度運動,，運動不僅幫助睡眠，還可減少雙下肢的水潴留,，從而保證白日的排尿量,，減少夜間排尿次數(shù)。此外,，還要注意夜間保暖,，增加皮膚血供，減少夜尿的產(chǎn)生,。
• 應盡可能消除精神焦慮,。精神高度緊張不僅會導致入睡困難，也會出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多等問題,。
• 夜尿多的老年人平時可多吃些補益脾腎,、養(yǎng)心寧神的食物，如核桃,、黑芝麻,、山藥,、芡實等。日常也可用枸杞子,、覆盆子,、桑葚子等泡水代茶飲。
• 穴位按摩,、艾灸等外治法對夜尿多也有一定輔助治療效果,，按摩或艾灸足三里（外膝眼下約四橫指處）、涌泉穴（蜷足時足前部凹陷處）,、關元（臍下四橫指處）等穴,，往往會有意想不到的效果。