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【30歲男子反復胸痛，心電圖提示心肌缺血,，但冠脈造影提示心臟血管未見異常！】一聽到有人出現(xiàn)胸痛,，你的第一反應就是想到心臟病,，如心電圖再提示個心肌缺血,，那就更加深了你的印象， 一拍腦門：這是冠心病心絞痛,，沒跑了！那心臟血管肯定是窄了,！可千萬別這么自信,，看這30歲男子過來打臉了,，有能耐別跑，接著往下看,。 這位30歲男子，在7年前反復出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,，休息1~2分鐘后可緩解,，每月發(fā)作1~2次。發(fā)病時,，一查心電圖提示心肌缺血。換成你是醫(yī)生,，也會這樣考慮,，這八成冠脈血管可能狹窄了，這又疼又心肌缺血的,。那就證實一下吧。冠脈CT結果出來,，冠脈血管完全正常,！你是不是腦袋忽悠一下？這不符合邏輯?。⊥虼巴庖豢美蠘渖厦娴膸字粸貘f,，你不由得陷入了沉思，這烏鴉有白的嗎,？ 胸痛,，心電圖心肌缺血,，一般認為冠脈狹窄，但無論是冠脈CT,，還是冠脈造影,，檢查的都是心臟冠脈的大,、中、小血管,。但千萬別忘了，心臟還有微血管,，這是上面兩個檢查不能查到的。就相當于國道、省道,、縣道通暢,，這車一開到村里,，被堵得死死的，但山高皇帝遠,，村里面堵了，誰也發(fā)現(xiàn)不了,，在外面看這道路還都挺通暢的,，沒想到這陰溝翻了船。微血管,！微血管,！ 該30歲男子,，有胸痛癥狀，心電圖有心缺血,，冠脈CT卻沒有發(fā)現(xiàn)冠脈血管發(fā)生異常，但這缺血哪來的,？考慮為冠脈的微血管功能障礙，這種心絞痛也稱為微血管性心絞痛,。這種胸痛一般含服硝酸甘油無效,。這病能治嗎,？這個問題問的好。 對于緩解胸痛癥狀,，首選尼可地爾等新型抗心肌缺血藥物,，傳統(tǒng)硝酸酯類藥物無效或基本無效,。他汀藥物可以改善冠脈血管內皮細胞功能。阿司匹林等抗血小板藥物抗血小板聚集。體外反搏可增加微血管的血流灌注,，改善內皮細胞功能，從而緩解心絞痛癥狀,。 看了這個病例，不由得深吸了一口冷氣,，腦袋不斷的冒著冷汗。如果有人出現(xiàn)胸痛,，心電圖有心肌缺血,，查冠脈CT或冠脈造影正常,，你還敢說心臟沒有事嗎？記住,，心臟還有一種微血管，它的病變是冠脈CT和冠脈造影查不出的,，卻可引發(fā)心絞痛,，心電圖表現(xiàn)心肌缺血,！好了，不多說了,。大家回去散散汗吧。明天接著聊,。別來晚了，明天會準時點到,。#頭條健康# #超能健康團# #健康知識# 歡迎關注@心血管內科王占勝 ,！       |
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來自： 清風茶語111 > 《尋醫(yī)問藥》
