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桂枝湯治小兒發(fā)熱案例分享 患兒，女,，9個月,。2個月前第一次感冒，發(fā)燒,，大量流鼻涕,，腺體肥大，睡覺呼嚕,。用了頭孢,、小兒氨酚黃那敏顆粒，后又反復(fù)用頭孢，雙黃連,，又反復(fù)住院輸頭孢,，感冒清顆粒，抗病毒霧化,；又反復(fù)貼退燒貼,、消積貼，吃抗感顆粒,、頭孢,。但一直發(fā)燒，流清涕,，總好不了,。 查白細(xì)胞7970/mⅠ，中性粒細(xì)胞比值17.4%,，淋巴細(xì)胞比值76.7%,，血紅蛋白、血紅蛋白濃度,，以及紅細(xì)胞壓積等多項(xiàng)降低,，免疫球蛋白G升高，A,、M降低,；多項(xiàng)微量元素或高或低，多不正常,。醫(yī)院要求補(bǔ)充微量元素。這是患兒母親的訴述,，其為某醫(yī)院的護(hù)士,。 患兒發(fā)熱，流清涕,，有時噴嚏,，已二月余，經(jīng)中西藥反復(fù)治療而不效,。察患兒面色,、精神可，鼻流清涕,，舌淡紅,，苔白稍薄，指紋紅,，達(dá)于風(fēng)關(guān),。證屬外感風(fēng)寒，雖迭經(jīng)中西藥治療，但因治不得法,，病邪始終不能得祛,，患兒體質(zhì)較好，致使邪正分爭,，營衛(wèi)不和,，一直發(fā)熱不退，清涕常流,。 遂予以桂枝湯：桂枝,、白芍、炙甘草,、生姜,、大棗服之。一劑,，囑加水一碗,，煎至60~80毫升，溫服一半,。服藥后讓其母貼身抱于懷中,，蓋被發(fā)汗，以身上微微有汗出為度,，汗出后兩小時內(nèi)不要見風(fēng),，汗出熱退后余下的藥就不必喝了。 至晚上,，患兒母親發(fā)來微信：“發(fā)燒退了,，鼻涕睡醒了好長時間不流，過一會又有了,，但是不是直流了,？'。 次日患兒已恢復(fù)正常,。 按：患兒感受風(fēng)寒,，發(fā)熱，流清涕,，已二月余,，經(jīng)中西藥反復(fù)治療而不效，為治不得法,。風(fēng)寒束表,，本應(yīng)辛溫解表，疏散風(fēng)寒,，可一劑而表解邪祛,。卻被一直誤用抗生素,、雙黃連、感冒清等苦寒藥物,，致使邪留肌表而不除,，邪正交爭而發(fā)熱不退。雖經(jīng)誤治歷時兩月有余,，風(fēng)寒之邪仍在肌表,，未見變癥、壞癥,。 桂枝湯為傷寒論第一方,，被譽(yù)為'群方之冠，萬方之祖',。本方證為風(fēng)寒傷人肌表,，腠理不固，衛(wèi)氣外泄,，營陰不得內(nèi)守,，肺衛(wèi)失和所致。治療以解肌發(fā)表,，調(diào)和營衛(wèi)為主,。 方用桂枝辛溫，辛能散邪,，溫從陽而扶衛(wèi),，為君藥，解肌發(fā)表,，散外感風(fēng)寒之邪,；又用芍藥酸寒，酸能斂汗,，寒走陰而益營,，為臣藥。桂枝君芍藥,，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝,，是于固表中有微汗之道,。桂、芍相合,，一治衛(wèi)強(qiáng),，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi),，是相須為用,。 生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔,；大棗甘平,，既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津,。姜,、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi),，并為佐藥,。 炙甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能,，之用有二：一為佐藥,，益氣和中，合桂枝以解肌,，合芍藥以益陰,；一為使藥，用以調(diào)和諸藥,。 所以本方雖只有五味藥,，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補(bǔ),，為滋陰和陽,，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方,。仲師在方后囑：“服已須臾,，啜熱稀粥一升余，以助藥力,。溫覆令一時許,，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓,，病必不除,。若一服汗出病瘥，停后服,，不必盡劑,。” 患兒服藥后無法啜熱粥,，故囑其母將其貼身抱于懷中,，覆被借其母體溫以助發(fā)汗。藥后一劑而病除,，足證桂枝湯具有解肌發(fā)表,，調(diào)和營衛(wèi)之功效,。不愧為經(jīng)方第一方的美譽(yù)。#快問中醫(yī)超能團(tuán)# @快問中醫(yī)  |
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