桂枝四兩（12克）芍藥三兩（9.克）甘草二兩（6克）麻黃二兩（6克）生姜五兩（15克）白術(shù)五兩（15克）知母四兩（12克）防風(fēng)四兩（12克）附子二枚（20克）,，炮

上九味，以水七升（1400毫升）,，煮取二升（400毫升）,，溫服七合（140毫升），日三服,。

馮某某,，男，42歲,，工人,。，1990年12月13日初診,。

1周前雨雪較多，氣候寒冷潮濕,，且因居住一樓,，位置卑下，不慎感受風(fēng)寒,，兼挾濕邪,，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭身沉重疼痛等癥,，廠醫(yī)予西藥治療3天,，無(wú)效。查其面色蒼赤,，形體壯實(shí),；鼻塞流涕，無(wú)汗,，體溫38.5℃,，口苦而渴，咳嗽,，咯黏痰,，肘膝關(guān)節(jié)冷痛，膝下及足部輕度浮腫,，飲食,、二便自調(diào)。舌淡紅,，苔黃而干,，脈浮弦緊。診為感冒，辨證為風(fēng)寒挾濕,，肺蘊(yùn)痰熱,，津液不足。治宜祛風(fēng)散寒逐濕,，清肺生津,，止咳化痰。

方選桂枝芍藥知母湯加味,，處方：麻黃6克(先煎去沫),，桂枝10克，白術(shù)10克,，炮附片10克（先煎）,，防風(fēng)12克，生白芍10克,，知母12克,，炙甘草6克，生姜6克,，黃芩10克,，麥冬15克，大貝母10,，前胡10克,，杏仁10克。水煎服,。服2劑,，全身汗出，寒熱身痛等癥減輕,，體溫降至37.6℃,，繼以上藥去麻黃，又服5劑,，所有癥狀均消失,。

按：本例感冒與當(dāng)時(shí)時(shí)令氣候、居住條件和患者身體一時(shí)調(diào)節(jié)功能減退密切相關(guān),，其病機(jī)為風(fēng)寒挾濕束于肺衛(wèi),，肺失宣降，并波及太陽(yáng)經(jīng)和肘膝關(guān)節(jié)（濕流關(guān)節(jié)）,，因患者體壯,，陽(yáng)氣偏盛，故外邪束表后很快化熱傷津,，其病情及臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,。如此復(fù)雜的病情，非一般治療感冒的方劑所能勝任，筆者選用治療痹證日久化熱傷陰的代表方劑桂枝芍藥知母湯加味,，以麻黃,、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)散寒勝濕,，白術(shù)健脾逐濕,，附子通陽(yáng)散寒、勝濕止痛,，芍藥,、知母清熱養(yǎng)陰，生姜,、甘草和胃調(diào)中,，加黃芩清肺熱，麥冬生津液,，杏仁,、大貝母、前胡肅肺止咳化痰,。藥后汗出,，汗后不可更汗，故去麻黃,，余藥繼進(jìn)以清余邪。

桂枝芍藥知母湯,，現(xiàn)代主要應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕阻絡(luò)(植物神經(jīng)功能紊亂）,、關(guān)節(jié)型銀屑病,、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛,、原因不明性水腫,、結(jié)節(jié)性紅斑、內(nèi)耳眩暈,、肺心病合并心衰,、下肢深靜脈血栓形成、血管炎等,。辨證當(dāng)掌握其病機(jī)要點(diǎn),，為風(fēng)寒濕邪束表而化熱傷陰。

血管炎：桂枝芍藥知母湯治療1例結(jié)節(jié)性血管炎,，1例風(fēng)濕性血管炎伴血管功能紊亂,。證屬風(fēng)濕化熱、經(jīng)脈痹阻、氣血瘀滯,。均用桂枝芍藥知母湯選加虎杖,、桑枝、雞血藤,、雷公藤,、牛膝、當(dāng)歸,、威靈仙,、忍冬藤，療效滿(mǎn)意,。2例臨床癥狀消失,，血沉抗“O”均恢復(fù)正常。（謝世平,，等,，金匱方應(yīng)用及研究.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1994：95）