昨天講了熱結(jié)便秘與各種虛秘,，今天再來(lái)講一下濕熱氣滯型便秘，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)要分濕熱型和氣滯型兩種,。

在臨床上,，這兩種往往是虛實(shí)夾雜。兩種類型我這里還是分開(kāi)來(lái)講,。

濕熱性便秘主要多見(jiàn)于濕熱體質(zhì)的人,，濕氣進(jìn)入人體后纏綿不走，熱邪一旦進(jìn)入,，兩者裹挾作亂,，導(dǎo)致臟腑濕熱夾雜。

這類人一般容易起各類瘡,、痘,、膿包等皮膚問(wèn)題，排泄不暢,，還容易出汗,，口臭腋臭，體味較大,。

濕熱體質(zhì)最常見(jiàn)的就是各種瘡痘,，口腔潰瘍、后背長(zhǎng)痘,、臀部,、陰部起膿包卻又不破不癢,。

還會(huì)感到各種濕膩，口臭腋臭,、體味較大,、女性帶下偏多色重、男性陰囊潮濕不爽,，而且?guī)缀趺總€(gè)濕熱體質(zhì)的人都會(huì)有小便渾濁,；

性格多容易急躁，適應(yīng)能力較差,，尤其在潮濕溫?zé)岬沫h(huán)境下脾氣會(huì)非常糟糕,，長(zhǎng)期發(fā)怒還會(huì)引起高血壓等問(wèn)題。

為什么會(huì)產(chǎn)生濕熱體質(zhì)呢,？

濕熱在自然界中經(jīng)常是同時(shí)存在的,，尤其進(jìn)入夏季，天氣變熱,，水氣蒸發(fā)就多,，空氣濕度自然就大，變得潮濕悶熱,。

中醫(yī)說(shuō)的“濕”,，則有外濕和內(nèi)濕兩種。

外濕,，大多是因?yàn)橥饨绛h(huán)境潮濕或者是你涉水了,、淋雨了,、住的房子潮濕,，這些外來(lái)的水濕進(jìn)入人體引起了濕。

內(nèi)濕,，常常與人體的消化功能有關(guān)系,，看過(guò)中醫(yī)的人都會(huì)聽(tīng)到這樣的話，脾是“運(yùn)化水濕”的,，如果你過(guò)食生冷食物,，飲酒過(guò)度，脾就不能很好地“運(yùn)化”,，吃喝進(jìn)去的食物不能轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng),，供給身體，反過(guò)來(lái)這些東西又不能及時(shí)排出,，那必然體內(nèi)就有混濁的物質(zhì)存在了,，這就造成了“內(nèi)濕”停滯。

那么很顯然,，濕和熱同時(shí)進(jìn)入了我們的身體,，如果停留在身體里太久了,，必然產(chǎn)生一個(gè)熱度，可是這個(gè)熱度呢,，不像火苗熱得那么高,，而是綿纏的、分解不清的那種,。

有一些人平時(shí)不長(zhǎng)痘,，吃了辣椒，涮了火鍋后就長(zhǎng),，也是因?yàn)轶w內(nèi)具備了濕熱基礎(chǔ),。

關(guān)于濕熱體質(zhì)這里多講了幾句，正是因?yàn)楝F(xiàn)在這類人是越來(lái)越多,。

那么體內(nèi)濕熱重的話是怎么引起便秘的呢,？這里也要分兩方面來(lái)講。濕熱,，如果是濕大于熱的話,，大便往往是黏膩、而且成型,，經(jīng)常是粘在馬桶上不容易沖刷的狀態(tài),；

如果是熱大于濕的時(shí)候，熱邪耗傷腸道津液,，腸道干澀失潤(rùn),，那么就會(huì)發(fā)生便秘。

常見(jiàn)就是大便頭硬,，大便尾軟爛,，時(shí)不時(shí)還粘一下馬桶，擦不干凈,，浪費(fèi)手紙,。熱重一點(diǎn)，就非常硬,，濕重一點(diǎn),，就非常爛。時(shí)而硬,，時(shí)而爛,。

這種濕熱型便秘的人，往往是脾虛造成的,。飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾運(yùn)化水濕功能異常,，進(jìn)而體內(nèi)津液聚集成濕，濕郁而化熱，才形成臟腑濕熱的局面,。

那么治療的話,，就要考慮健脾、祛濕,、清熱三者兼顧,。

個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，對(duì)于這種單純的脾虛濕熱型便秘,，我不建議開(kāi)方調(diào)理,，以食療即可。

可以平時(shí)用赤小豆,、薏苡仁,、白扁豆再加點(diǎn)大米，早上煮點(diǎn)粥喝,，有十多天就調(diào)理過(guò)來(lái)了,。

再講一下氣滯性便秘。

氣滯性便秘,，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)主要是是肝氣郁結(jié)之后,，供血能力變差，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能下降才引起腹脹腹痛,，噯氣,，大便不利。這種便秘多是因?yàn)榫米门P,，情志不舒導(dǎo)致的,。這類患者大多伴有抑郁、焦慮,、失眠等精神心理障礙,。

氣滯便秘的人，常常感覺(jué)肚子里發(fā)脹,，放屁多,，腹部脹滿,，氣竄頂脹,。

對(duì)于這一類患者，我一般使用小柴胡湯來(lái)加減治療,。

柴胡20g,，黨參15g，黃芩15g,，枳實(shí)15g,，半夏、炙甘草、生姜各10g,，全瓜蔞15g,，大棗3枚（個(gè)人常用量）

小柴胡湯治療便秘，張仲景早有論述,，如：“陽(yáng)明病,，脅下鞭滿，不大便而嘔,，舌上白苔者,，可與小柴胡湯，上焦得通,，津液得下,，胃氣調(diào)和，身濺然汗出而解,?！?/span>

小柴胡湯加味所治療的便秘當(dāng)是少陽(yáng)樞機(jī)不利而出現(xiàn)的氣滯型便秘；或者中土虛弱氣虛推動(dòng)無(wú)力的氣滯型便秘,；或者是少陽(yáng)膽腑疏泄失職,，厥陰肝木抑郁不疏出現(xiàn)的氣滯型便秘；或者是氣失通調(diào)而水津輸布障礙的氣滯兼有津液不足的便秘,。

方中柴胡能解表清里,，暢利三焦。黃芩能清泄陽(yáng)明邪熱,，特別是胸腹蘊(yùn)熱,。柴、芩合用,，外透內(nèi)泄,，暢利三焦，通達(dá)內(nèi)外,。

仲景治便秘必用半夏,，取其辛能潤(rùn)燥，又能散也,。半夏,、黨參相伍，補(bǔ)氣扶正又下氣止咳降逆,，意在升清而降濁,，可扶正陽(yáng)氣精微上承，可推動(dòng)濁邪下驅(qū),。

生姜,、大棗溫中益氣厚土，甘草者合柴、芩苦甘化陰,，柔養(yǎng)肝木,，輕輕而不重投，不至中焦脾胃壅結(jié),。

枳實(shí)破氣消積,，化痰除痞。瓜蔞清熱化痰,，寬胸散結(jié),，潤(rùn)腸通便。在方中枳實(shí)合瓜萎既理氣行滯,，又潤(rùn)腸通便,。

關(guān)于便秘用了兩天的時(shí)間講完了，臨床的情況往往更復(fù)雜些,，可能幾種問(wèn)題混雜在一起,。比如陰虛而有濕熱，陽(yáng)虛而又有實(shí)癥,，這些虛實(shí)夾雜的問(wèn)題,，那用藥就需要綜合權(quán)衡了。但是對(duì)于日常調(diào)理和簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)已經(jīng)足夠了,。