01 肩痛一周，壯年男子倒地猝死

42歲的張先生,，半個月前到南京談生意,，一周后他向家人說自己左肩膀疼痛，可能是頸椎病犯了,。由于還在外地,，張先生只到賓館附近的小診所進(jìn)行按摩，但按了幾次也沒能緩解,。

一天下午,，張先生在友商公司突然暈倒在地，神志不清,，口吐白沫,。在場人員趕忙撥打了120，但由于公司離醫(yī)院較遠(yuǎn),，張先生沒能得到及時有效的治療,，等送到醫(yī)院時人已經(jīng)不行了——出現(xiàn)瞳孔散大，心臟停跳,，沒有生命跡象,。

經(jīng)過一個多小時的搶救，醫(yī)生沒能挽回張先生的生命,。

02 醫(yī)生：他忽視了心臟的“救命信號”

面對張先生的死訊,，他的家人難以置信：張先生平日里身體素質(zhì)較好，時常跑步運動,，少有生病,，怎么會猝死呢？

江蘇省中醫(yī)院急診科仲躋巍副主任表示,，張先生的猝死和心梗有關(guān),，入院后的肌酐蛋白檢測結(jié)果為0.46ng/ml,，正常值是0.023ng/ml，足足超了20倍之多,，這意味著已經(jīng)出現(xiàn)心肌受損,。

躋主任補充說，據(jù)患者家屬回憶,，張先生之前出現(xiàn)了左肩膀持續(xù)疼痛,，很可能是以肩痛為主要疼痛點的不典型心梗癥狀。遺憾的是,，張先生忽略了這個癥狀,。

03 細(xì)數(shù)心梗的非典型癥狀，記住就是救命

急性心肌梗死使得心肌缺氧缺血,，發(fā)生心肌壞死,，壞死面積過大時心臟就會停跳，導(dǎo)致死亡,。心梗突發(fā)時,，往往會有持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，還伴有煩躁不安,、出汗等情況,。很多人以為只有胸悶、胸痛才是心肌梗死的癥狀,，其實在臨床上,，有30%的心肌梗死患者初始癥狀為不典型癥狀，容易被忽略,。

·牙痛

臨床上,，將冠心病引發(fā)的牙痛稱為“心源性牙痛”，特點有：

①發(fā)作突然,，可能會在情緒激動,、過度勞累或者飽餐后發(fā)生；

②牙痛會很劇烈且陣發(fā),，但在牙痛的部位沒有發(fā)現(xiàn)牙病,，且牙痛部位不確切，一般是數(shù)個牙齒感到疼痛,，在服用止痛藥后也不能緩解,。

·手腳發(fā)麻

這是心梗早期的非典型癥狀之一，如果患者合并有高血壓,、糖尿病,、吸煙等多個心血管危險因素，會使得全身動脈硬化血管變窄,，從而影響四肢血管的流動,。心梗引起的手腳發(fā)麻往往是沒有任何預(yù)兆,，是突然之間發(fā)生的，且涉及范圍較廣,，一般偏向一側(cè),，尤其是左肩、左上臂內(nèi)側(cè)和左手,。

·胃腸道癥狀

急性心肌梗死將發(fā)生的時候,，有時會有一些胃腸道癥狀，沒有明顯誘因,，癥狀可以明顯或不太明顯,，如惡心、食量減少,、嘔吐,、飽脹、上腹部疼痛,、反酸燒心,、胃痛等，特別是在活動量增加時,，可能會反復(fù)間斷出現(xiàn),。

胃痛患者去醫(yī)院時要做心電圖,，就是為了排除心梗風(fēng)險,，并非醫(yī)院為了賺錢。

·肩痛

心臟病可導(dǎo)致左肩疼痛,，一般為鈍痛,，尤其是伴有胸悶、氣促時,，更有可能是心梗,。

美國研究人員對1226名患者的心臟和肩關(guān)節(jié)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示,，長期肩痛的患者相比無肩痛癥狀的患者,，心梗的風(fēng)險增加了3倍。也就是說,，經(jīng)常肩膀痛的人要關(guān)注自己的心臟健康情況,。

·“撲克臉'

只要有表情，就會有面部肌肉的活動,，這種活動是需要消耗能量的,。心血管系統(tǒng)在受到破壞時，人有一種將各種耗氧動作降到最少的本能,，比如有冠狀動脈明顯狹窄的人,，就沒有更多力氣去做各種表情,，這是身體自我調(diào)節(jié)的機制。所以說,，心血管不好的人,，表情比較漠然。

04 冬季心梗高發(fā),，急救牢記“120”

在我國,，每年有250萬人突發(fā)心梗離世，平均每3秒就有一人發(fā)生心梗,，且呈現(xiàn)年輕化趨勢,，但只有5%的患者得到了及時合理的救治。在冬天這個心梗高發(fā)季節(jié),，大家應(yīng)該了解一些關(guān)于心梗的急救常識,，以防不時之需。

①牢記兩個“120”

一是立即撥打120,，二是心肌梗死的黃金救治時間是120分鐘,，必須在120分鐘內(nèi)開通已經(jīng)完全閉塞的血管，時間就是生命,。

②打完120后這樣做

在發(fā)生心肌梗死后,，讓患者平躺或半躺，盡量不移動患者,，不要自行開車送患者去醫(yī)院,，更不能讓患者自己去醫(yī)院。

如果患者有心絞痛病史,，可舌下含服硝酸甘油,。如果在等待過程中患者發(fā)生呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。

05 三件事千萬別做：拍胳膊,、掐人中、捶胸口

在發(fā)生心梗后,，拍打穴位,、掐人中、捶胸口來搶救是絕不可取的,。不僅沒用,，可能幫倒忙。

心梗是因為心臟血管出現(xiàn)阻塞,，在用力按壓穴位或捶打胸口時,，產(chǎn)生的刺激使得血流加速，耗氧量增加,，加大心臟負(fù)擔(dān),，加重病情,。同時，掐人中可能使得患者的氣道發(fā)生閉合,，更容易引起窒息,。

想要減少心梗的危害，預(yù)防才是重點,，對于高血壓,、高血脂、糖尿病,、不良生活習(xí)慣等心梗高危因素要進(jìn)行全面控制,。

參考資料：

[1]細(xì)數(shù)心梗一些易被忽視的非典型癥狀.中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議.2019-11-07 

[2]心梗救治，從注意這些小癥狀開始｜1120心梗救治日.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán).2020-11-19