當決定使用非骨水泥假體翻修失敗的人工全髖關節(jié)的股骨側時,，第一步是選擇一種正確的假體。遠端鎖定柄是專門為翻修手術設計的,，特別是當外科醫(yī)生認為固定只能在股骨遠端三分之一時,。然而，臨床上最常用的股骨柄的設計理念是“填充固定（fit and fill）”和“壓配固定（press-fit）”,。對于這兩種設計,，骨與假體之間以平面界面的形式緊密接觸是必不可少的。以往這兩種設計通常以加長的一體柄形態(tài)呈現(xiàn),。最近，專門針對翻修的模塊化股骨柄已被引入,。

本研究旨在探討哪些因素與功能結果是相關的,，為此，我們進行了回顧性研究,，目的是(1)確定初次固定類型(有壓配和無壓配)對功能結果的影響,；(2)明確骨干壓配時柄長度對功能評分的影響；(3)分析沒有達到真正壓配(即三點固定)的主要原因,。

這是一項回顧性研究,，對187名患者的196個髖關節(jié)進行了分析。手術方法：手術由兩名資深外科醫(yī)生(PLB和MG)實施,，他們使用相同的壓配股骨柄植入方法,。前外側入路26次，后外側入路170例,。

術后即刻拍髖關節(jié)前后位片確定壓配固定的位置,，股骨柄與雙側皮質接觸的位置被定義為壓配固定的位置。一期固定在干骺端(圖1) 12例,，整體固定18例,，骨干端固定117例(圖2),，壓配不足49例；在壓配不足的情況下,，一期穩(wěn)定是通過三點固定實現(xiàn)的,，骨與股骨柄之間沒有連續(xù)的界面。

對117例達到骨干端壓配固定的患者,，確定其術后評分(HHS和MAP)與股骨柄長度的關系,。在本研究中，患者被分成接受短股骨柄(長度≤250 mm)或長柄(長度>250 mm)的兩組：83例(71%)使用短柄(圖2),，使用長柄34例(29%),。

近端和整體壓配組的術后HHS和MAP評分顯著改善(圖3),，而骨干壓配組的改善較小。在沒有達到壓配固定(三點固定)的情況下,，HHS比近端壓配差10.69分(p=0.01),，比整體壓配差7.8分(p=0.04)。

在117例骨干壓配中，34例(29%)長柄的壓配界面平均長度為37.68±13.78mm,。短柄83例(71%)(圖2),，壓配界面平均長35.8±12.5 mm (圖4)。短柄病例術后的HHS和MAP評分明顯改善,，短柄病例的HHS和MAP得分比長柄病例高,。