新冠肺炎疫情是百年不遇的傳染病全球大流行,,目前疫情已席卷全球,,給全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來極大損失。截至2020年12月25日,,全球新冠肺炎累計(jì)確診病例近8000萬,,死亡170萬。 近期大量變異新冠病毒變異毒株出現(xiàn)使得病毒傳染性大大增強(qiáng),,全球疫情防控形勢異常嚴(yán)峻,。雖然我國新冠疫情的控制卓有成效,但一段時(shí)間以來,,我國的黑龍江,、北京、新疆,、大連,、青島、天津先后出現(xiàn)了小規(guī)模的聚集性疫情,,國內(nèi)疫情反彈的壓力仍然巨大,。盡早通過疫苗主動免疫建立起群體免疫,成為當(dāng)前阻斷新冠病毒傳播的關(guān)鍵,。 核酸疫苗是全世界都在積極探索的疫苗研發(fā)新技術(shù),,優(yōu)點(diǎn)為研制時(shí)不需要合成病毒,流程簡單,,安全性較高,,缺點(diǎn)是保存運(yùn)輸條件要求高,。 目前全球主要的新冠疫苗分為以下幾種: 1,、蛋白亞單位疫苗; 2,、滅活疫苗,; 3、減毒活疫苗,; 4,、核酸疫苗(mRNA或DNA疫苗); 5、病毒載體疫苗(復(fù)制或非復(fù)制),。 目前我國疫苗研發(fā)也處于全球第一方陣,,其中滅活疫苗和腺病毒載體疫苗兩種技術(shù)路線共5個(gè)疫苗進(jìn)行了III期臨床試驗(yàn)。預(yù)計(jì)國內(nèi)第一批用上的疫苗可能包括國藥中生公司的兩款滅活疫苗和科興的一款滅活疫苗,。 據(jù)業(yè)內(nèi)消息,,我國首批新冠疫苗預(yù)計(jì)接種5000萬人次,首針將于1月15日完成,,第二針于2月15日完成,。部分重點(diǎn)人群,包括從事進(jìn)口冷鏈,、口岸檢疫,、船舶引航、航空空勤,、生鮮市場,、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的工作人員,,以及前往中高風(fēng)險(xiǎn)國家或者地區(qū)去工作或者學(xué)習(xí)的人員將獲得第一批新冠疫苗接種,。 截至12月22日,廣東已對18萬重點(diǎn)人群進(jìn)行了新冠肺炎疫苗接種,,尚無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,。在疫苗的接種過程中,副作用可能因新冠疫苗的類型而異,。 在mRNA疫苗試驗(yàn)中,,副作用一般持續(xù)24到48小時(shí),最多不超過幾天,,往往第二劑注射后的副作用更為常見,。根據(jù)我國開展的新冠疫苗臨床試驗(yàn)疫苗緊急接種情況來看,雖有一些輕微不良反應(yīng),,尚無嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道,。 國外使用的輝瑞和莫德納生產(chǎn)的 mRNA 疫苗,它們接種后最常見的副作用是注射部位的酸痛,,其他副作用包括疲勞,,頭痛,肌肉酸痛,,發(fā)冷,,關(guān)節(jié)痛,甚至可能發(fā)燒,。與莫德納疫苗相比,,輝瑞疫苗試驗(yàn)中關(guān)于疼痛,、疲勞和頭痛的報(bào)道相對少一些。在這兩種mRNA疫苗試驗(yàn)中,,副作用一般持續(xù)多長通常是24到48小時(shí),,最多不超過幾天,往往第二劑注射后的副作用更為常見,。 對于新冠疫苗接種中的一些常見問題,,下面做出簡要回答: 我國研發(fā)的新冠疫苗也需要注射兩劑,,研究表明疫苗發(fā)揮作用的時(shí)間主要是在接種疫苗第二劑的2周后,。國外上市的輝瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德納新冠疫苗都是基于mRNA方法生產(chǎn)的,每人需要接種兩針,,其中輝瑞疫苗兩針的間隔為21天,,莫德納疫苗兩針間隔為28天。 接種疫苗是不會導(dǎo)致人患上新冠的,,新冠疫苗使用的是滅活的病毒、病毒的部分(如刺突蛋白)或該病毒的基因,,這些都不會導(dǎo)致新冠傳播,。 例如輝瑞-BioNTech和莫德納新冠疫苗,只是把編碼刺突蛋白的基因以mRNA形式裝載起來,,疫苗進(jìn)入人體后只會在細(xì)胞核外合成單一的刺突蛋白,,引起機(jī)體的免疫反應(yīng),而沒有自我復(fù)制和整合入人類基因組的能力,。 目前科學(xué)家們?nèi)栽谘芯孔⑸湟呙绾蟮谋Wo(hù)期,,但尚無確切結(jié)論。 目前尚不清楚得過新冠后人體抗體的保護(hù)作用能持續(xù)多長時(shí)間,因此還不知道這些人是否應(yīng)該接種疫苗,。如果研究表明抗體保護(hù)作用時(shí)間短,,則建議進(jìn)行疫苗接種,防止再次感染新冠病毒,。 孕婦兒童均被排除在國外兩種mRNA疫苗III期臨床試驗(yàn)之外,我國也缺乏相關(guān)人群中研究數(shù)據(jù),,暫不推薦在此類人群中接種新冠疫苗,。 國外mRNA疫苗的研究表明,,1劑疫苗的注射將不能提供完全的保護(hù),,第二劑注射后需要大約7天才能達(dá)到約95%的完全保護(hù)性免疫水平,如果在產(chǎn)生免疫保護(hù)前暴露于新冠病毒,,仍可能會被感染,。 由于新冠疫苗研發(fā)時(shí)間較短,,還沒有針對不同新冠疫苗同時(shí)接種的安全性及效果的研究,,暫不建議兩種不同類型的疫苗同時(shí)接種。 接種新冠疫苗后,,受種者要在接種門診留觀30分鐘,觀察是否有過敏反應(yīng),,留觀后無異常方可離開,,若離開后出現(xiàn)高熱大于38.5℃,或局部紅腫大于2.5cm,,需及時(shí)向接種醫(yī)生報(bào)告并盡快醫(yī)院就診,。 希望在疫苗的廣泛應(yīng)用能幫助全球有效控制新冠感染者快速增長的趨勢,全世界能攜手戰(zhàn)勝新冠肺炎這場無國界的全球危機(jī),。 周寧 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 擅長:病毒性肝炎,、肝衰竭、人工肝 張旻 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科副教授 擅長:慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制與重型肝炎的治療的研究 門診時(shí)間:周三,、周五全天(感染,、肝病門診、腸道門診) 編輯:沙麗娜 審核:范偉娟 責(zé)編:趙麗萍 |
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