這里是一份關(guān)于新冠疫苗的問答手冊，希望能夠?qū)δ阌兴鶐椭?/p>

18周歲以下59周歲以上的人群接種疫苗有哪些注意事項,？過敏性體質(zhì)人群能注射新冠疫苗嗎,？注射新冠疫苗之后產(chǎn)生的局部皮膚紅腫、低燒等現(xiàn)象是正常的嗎,？

隨著新冠疫苗接種的推廣,，大眾對于接種疫苗還存在大量認(rèn)知盲區(qū)。

騰訊新聞《財約你》欄目邀請了中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友,，對于目前市面存在的5種新冠疫苗的操作原理,、優(yōu)缺點、保護率,、注射前后注意事項等進行了詳細(xì)的介紹,。針對民眾所關(guān)心的年齡限制、身體體質(zhì)、副作用等擔(dān)憂,，吳尊友一一進行解答,。他強調(diào)，疫苗不能萬能藥,，“疫苗永遠(yuǎn)都要和防護措施結(jié)合在一起”,。

（Q為騰訊網(wǎng)副總編輯馬騰，A為吳尊友教授）

新冠疫苗不可“盲打”,，

先看完這5種疫苗科普再做決定

Q：目前市場上的疫苗基本上有5種,，重組腺病毒疫苗、重組蛋白疫苗,、滅活疫苗,、mRNA核酸疫苗，以及減毒病毒疫苗,。這五種疫苗有何異同,？

A：滅活疫苗是把病毒通過加工處理以后，讓活病毒變成死病毒,。它只是有病毒的蛋白成分,，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。

病毒載體疫苗是把病毒里面最能夠發(fā)揮效應(yīng)的蛋白或者氨基酸拿出來以后,，和腺病毒整合在一起,，起到作用。

mRNA核酸疫苗是把病毒的核酸拿出來以后,，通過一定的處理制作成疫苗,，目前為止這是人類首次應(yīng)用這樣一類疫苗。

重組蛋白疫苗是把病毒的蛋白,，尤其是刺突蛋白那一部分拿出來以后,，做成疫苗，它的最大的特點能夠在較短的時間里面大量生產(chǎn),。

這五種疫苗應(yīng)用最廣泛,、歷史比較悠久的就是滅活疫苗。

mRNA 疫苗是人類首次應(yīng)用的

一類疫苗,，研究證明安全

Q：mRNA疫苗目前是安全的嗎,？

A：mRNA核酸疫苗中有一種佐劑，這種佐劑是維持它的穩(wěn)定,，但是目前還沒有經(jīng)過長時間大量的實踐去檢測它在人體里整體的安全性,。《新英格蘭》醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇關(guān)于疫苗的安全性和毒副反應(yīng)的文章,，兩位全球知名的免疫學(xué)專家,，通過對全球疫苗分析,，認(rèn)為即使是mRNA疫苗，也是安全的,，它可能在毒副作用上面比滅活疫苗的比例會高一些,，但不會出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)。他們對有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾個病例都進行了分析,，那幾個病例本身就是過敏體質(zhì),。在疫苗接種的時候一定要注意，如果屬于過敏體質(zhì),，不建議使用這一類的疫苗,。

Q：所以這些毒副作用不能說明mRNA疫苗不安全？

A：對,，不是疫苗安全性有什么問題,。對一個正常、健康的人而言,，這個疫苗只是毒副反應(yīng)比例會高一些,，稍微重一點。比方說一般疫苗注射后人體感到不舒服,、發(fā)熱,，有個24小時的時間，mRNA疫苗可能從24小時延長到48小時,，時間更長一點,。但是總體不會有太大的副作用，也不會產(chǎn)生對人終身有害的物質(zhì),。如果這兩點能夠保障它應(yīng)該說安全的,。

mRNA疫苗會成

拯救全球疫情的黑馬疫苗嗎？

Q：有專家說mRNA核酸疫苗的研制成功,，不光是對新冠病情,，對整個疫苗學(xué)而言意義巨大,，如何理解它的意義呢,？

A：mRNA疫苗是根據(jù)病毒的核酸生產(chǎn)的疫苗，具有短時間大量生產(chǎn)的特性,；第二,，如果病毒發(fā)生大的變異，調(diào)整再生產(chǎn)的速度也比較快,，對全國性大流行的病毒性疾病來說,，這類疫苗可能是將來一個很重要的方向。

為什么中國的

新冠滅活疫苗走得最快,？

Q：為什么我們國家會選擇廣泛接種滅活疫苗,？

A：首先考慮滅活疫苗的安全性和有效性，在多種疫苗當(dāng)中，滅活疫苗經(jīng)過幾十年大量的人群實踐證明,，它是安全有效的,，群眾用起來才放心。我們在生產(chǎn)滅活疫苗的經(jīng)驗和工藝上有長期積累,，安全性,、有效性上有保障。核酸疫苗或者是蛋白疫苗,，都是新的生產(chǎn)工藝,，有創(chuàng)新也有一定的風(fēng)險，需要經(jīng)過一段摸索,，來證明它成熟,。無論是核酸疫苗還是蛋白疫苗，它們上到三期臨床實驗的啟動的時間都會比滅活疫苗要晚一些,。

新冠病毒變異目前

對疫苗有效性影響不大

Q：新冠病毒發(fā)生變異,，那現(xiàn)在研制的這些疫苗仍然有用嗎？

A：目前來說,，只要不是特別大的結(jié)構(gòu)性,、關(guān)鍵性的變異，對幾條線路的疫苗的有效性都不會有太大的影響,。

Q：新冠病毒在什么情況下會發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變異,？

A：比如說整個刺突部分完全是另外一種結(jié)構(gòu)了，整個氨基酸完全不是原來的組成部分,。在這樣的情況下你這個效果就要大打折扣了,，完全不能發(fā)揮作用的。

Q：其他的傳染病會有這種情況發(fā)生嗎,？

A：有,。像艾滋病就很明顯了，艾滋病毒進入人體后每天都在變,，產(chǎn)生抗體的速度根本跟不上病毒變異的速度,。所以到目前為止我們沒有研制出針對艾滋病毒有效的疫苗。

接種新冠疫苗后發(fā)低燒,？

吳尊友：正?，F(xiàn)象，

免疫系統(tǒng)在發(fā)揮作用

Q：不管是滅活疫苗,，還是核酸疫苗,，打了之后常常伴隨低燒或肌肉酸疼等癥狀，我們怎么來看這種“副作用”,？

A：大家實際上對于“副作用”的理解是不一樣的,。比如你打了疫苗以后,，產(chǎn)生了局部的紅腫以及產(chǎn)生低燒，能不能認(rèn)為是“副作用”呢,？這個不一定,。

疫苗要產(chǎn)生效果，必須得刺激免疫系統(tǒng),，免疫系統(tǒng)必須有所反應(yīng),。像手劃破了，有個自然修復(fù)的過程,，這個過程是炎癥的反應(yīng),，是正常的反應(yīng)。如果注射疫苗后,，人體一點反應(yīng)都沒有,，那說明疫苗沒有效果。

有反應(yīng)了恰恰說明疫苗在刺激免疫系統(tǒng),，在發(fā)揮作用,，不能認(rèn)為它是一種副作用。

什么樣的情況能說明是有副作用的呢,？一般注射疫苗后你會產(chǎn)生皮膚局部紅腫,，兩到三天會消失，有些人持續(xù)時間會更長一點,，這個就可以解釋為副作用,。醫(yī)生看了以后，如果你是過敏性的,，他給你過敏性的處理,，如果不屬于的話，幾天后它自然就消退了,。

打完新冠疫苗后不要立刻離開醫(yī)院,，觀察時間很重要

Q：打乙肝疫苗的時候，醫(yī)生常常告訴你坐20分鐘,，沒有什么反應(yīng)了再走,。是不是接種每種疫苗都有這樣的情況？

A：注射疫苗之后需要觀察,，如果發(fā)生過敏反應(yīng)時不在醫(yī)療場所是非常危險,。你在注射地點一旦有過敏反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員在場,，搶救設(shè)備和藥品都有現(xiàn)成的，很快就能把病人搶救過來,。

兒童老人何時能接診新冠疫苗,？

吳尊友：醫(yī)生評估風(fēng)險后即可

Q：目前對于18周歲以下59周歲以上人群,、孕產(chǎn)婦人群、有基礎(chǔ)病人群等都是不建議打新冠疫苗的,，但這幾類人群數(shù)量總和過億,，不接種疫苗的話會對疫情防控造成壓力嗎？

A：疫苗在三期臨床實驗中,，只是在18周歲到59周歲人群觀察其效果,，沒有在其他人群觀察。但這不代表疫苗不能在這個年齡段外的人群中使用,，需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況來綜合判定,。尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人,，由醫(yī)生來權(quán)衡對他造成傷害的風(fēng)險后判定該不該接種疫苗,。但是過敏體質(zhì)人群肯定是不能接種疫苗的，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)很危險的,。

新冠疫苗的保護期有多長,？

Q：接種新冠疫苗后，多久能產(chǎn)生病毒抗體,？

A：一般來說疫苗從接種到產(chǎn)生保護效果需要一定的時間,。人自然感染以后產(chǎn)生抗體一般來說也需要三周到四周。按照我們現(xiàn)在疫苗接種進度,，需要 40天到50天才能產(chǎn)生保護作用,。

Q：產(chǎn)生抗體后的疫苗保護期有多久？

A：現(xiàn)在我們真的還不是很清楚,。因為疫苗臨床的三期實驗結(jié)束還沒有真的完全結(jié)束,。我們還要繼續(xù)隨訪觀察人群，看疫苗的保護時間有多長,，抗體能夠維持多少時間,。保護時長問題目前還沒有確切的數(shù)據(jù)來說明它，只能參考其他的疫苗,，或者其他冠狀病毒感染以后人體的抗體保護水平維持多長時間,，來做一個推測和判定。

新冠疫苗和HPV疫苗不能同時接種,，

易給免疫系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)

Q：女生接種HPV疫苗后,，還能不能接種新冠疫苗？有什么注意事項嗎,？

A：可以接種,，但是需要有一定時間的間隔，她一定要到門診去找具體接種的醫(yī)生去咨詢,。

Q：無論接種哪一種疫苗,，再去接種新冠疫苗時,，是不是都要告知醫(yī)生？

A：都要告知醫(yī)生,，無論哪種疫苗它都是刺激我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,，如果刺激過程的間隔太小，會對人體免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)太重,，所以必須得有一定的間隔,。

疫苗的保護率和有效性分別指什么?

Q：疫苗的保護率和有效性是一個概念嗎？

A：疫苗的有效性需要從這幾個方面來看：一方面它是能預(yù)防感染的,，就是你注射疫苗后,，即使在體內(nèi)能查到病毒，但是你感染不上,，這是一種保護,；第二，產(chǎn)生了感染,，但是不會造成發(fā)?。坏谌?，你被感染了,，但是不會造成傳播。

我們看疫苗的效果主要是從這兩個方面：有沒有感染,，有沒有防止發(fā)病,。只要能達(dá)到這兩個效果，都應(yīng)該說疫苗是有效的,。

保護率的話要從幾個層面來看,。一般來說我們是隨機分組，一組人用疫苗,，一組人用安慰劑,，用完以后比較，看疫苗組有多少人感染了,，安慰劑組有多少感染,，通過這種對比實驗來看保護率是多少。在這個層面上再看感染的人當(dāng)中有多少人發(fā)病了,，兩者之間有沒有區(qū)別,。它是不同層次地來比較，說明它的保護效果,。

新冠疫苗不能徹底防止傳染,！

吳尊友：常態(tài)化防護仍需堅持

Q：2020年12月3號輝瑞CEO博爾拉表示“民眾接種mRNA新冠疫苗后還會不會傳染病毒，仍待進一步研究”。是不是在說人體注射疫苗之后可以保護自己免于發(fā)病,，但是還是可能再傳播給其它人,？

A：是,。但是注射疫苗后,，至少接種的人不會出現(xiàn)臨床癥狀或者不會出現(xiàn)重癥，不會威脅到生命,，說明疫苗是有效的,。注射疫苗之后人體的病毒會不會繼續(xù)傳播，這個評價難度比較大,，目前設(shè)計的臨床實驗來看很難獲得這樣一個結(jié)果,。

Q：打了疫苗之后，我們還是要保持社交距離,，還是要戴口罩,？

A：是，在疫苗的覆蓋率還沒有達(dá)到群體免疫水平的時候,，大家還得要堅持常態(tài)化防護的措施,。

中國憑疫苗建立群體免疫還遠(yuǎn)嗎？

吳尊友：至少要七成人接種

Q：疫苗接種比例需超過多少才能基本達(dá)成“群體免疫”效果,？

A：所謂群體免疫是指在人群中,，即使有一兩個病人傳染源引進來，它不會發(fā)生大規(guī)模的傳播擴散,，總體來說,，至少要有70%以上的人接種疫苗，才可能實現(xiàn)群體免疫,。

疫苗研發(fā)加速引擔(dān)憂,，

吳尊友稱必要環(huán)節(jié)一步不少

Q：如何在加速研發(fā)進程的同時，保障新冠疫苗的安全性,？

A：我們加速了,，但是目前所有的疫苗都做了一期、二期,、三期臨床實驗,，每一個必要的步驟都走了，疫苗生產(chǎn)的程序是規(guī)范的,，而且是成熟的,。2009年甲流流行的時候，疫苗從開始流行到生產(chǎn)出來前后才6個月的時間,，所有程序都走完,。

新冠疫苗我們也是走得比較快的。中國第一波疫情控制以后,，由于沒有更多的病例了,，所以我們所有的三期臨床實驗都要在國外現(xiàn)場實施,，要和國際的去合作，中間一些溝通,、安排使得我們這個進度受到了影響,。

Q：民眾在接種新冠疫苗時，對于安全性問題大可放心,？

A：那當(dāng)然,，疫苗是要對子孫后代、對歷史負(fù)責(zé)的,。無論是科學(xué)家還是審批人員,，誰都不敢在任何環(huán)節(jié)去打折扣，安全問題是天大的事,，幾億人,、幾十億人會受到影響的，我們在安全性方面一點折扣都沒打,。

新冠疫苗不是“萬能藥”,，

吳尊友：疫苗永遠(yuǎn)要和防護措施結(jié)合

Q：對于從事高危感染行業(yè)的人來說，如果在接種新冠疫苗后,，接觸到的物品檢測出新冠病毒,，還有必要進行核酸檢測嗎？

A：有必要,。這些人群檢測以后,，可以觀察疫苗打完以后是不是真的起到保護作用了，還可以觀察疫苗能不能起到阻止傳播的作用,。如果你打了疫苗以后,，在咽喉部或者是身體的某個部位查到了核酸陽性，說明病毒可能進入你身體,，如果你又傳染給其它人,，說明疫苗可以保護你不發(fā)病，但是你還有可能造成傳播,。所以核酸的檢測還是有必要的,。

Q：出國人員接種疫苗后，到了疫情比較嚴(yán)重的國家,，是不是仍然需要特別的防護,？

A：疫苗永遠(yuǎn)都要和防護措施結(jié)合在一起，它是個雙保險,。因為有些疫苗總體來說保護效果是好的,，也不排除它對于個別人在一定的時間效果不好。接種疫苗的人群當(dāng)中也有感染的，也不是100%就不感染的,，所以說公共衛(wèi)生的措施仍然要堅持,。

為什么反疫苗聲不斷？

失敗個案被媒體無限放大

Q：如何看待國際社會中的“反疫苗”呼聲,？

A：疫苗總會有很小比例的偶合反應(yīng),，可能會被一些人夸大。它可能有百萬分之一,，但這百萬分之一發(fā)生的時候,，它就是一個具體的個案,。媒體在傳播時容易夸大感染性,，卻忽略因為注射疫苗幾十萬人受到保護了，所以總會有一部分聲音反對疫苗,。

我們還是要相信科學(xué),，要去宣傳科學(xué)，要讓大家知道疫苗的保護效果,，讓大家能夠接受我們這些保護措施,。

疫苗對病毒性疾病預(yù)防作用巨大，

人類靠疫苗戰(zhàn)勝了天花

Q：人類要最終戰(zhàn)勝新冠病毒,，最有效的手段還是疫苗,？

A：實際上人類與傳染病作斗爭，有兩個非常重要的突破,，抗生素和疫苗,。抗生素的突破對細(xì)菌類感染有了非常有效的治療方法,。疫苗則是對病毒性疾病的預(yù)防發(fā)揮著非常重要的作用,。人類正是通過接種疫苗，讓天花徹底從人類身上消滅了,。

Q：英國醫(yī)生愛德華·詹納從一個患天花的小姑娘的水泡里吸取液體,，注射到健康的孩子的身上，他被稱為“免疫之父”,。正是從這開始,，我們?nèi)祟惒抛罱K消滅了天花。

A：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史是這么記載的,，但從中醫(yī)角度來看,，中國在宋代就有了類似的治療方式。人們把天花泡結(jié)痂以后碾成粉末,，吹到健康人的口腔,、鼻腔，這樣起到免疫保護作用。這其實是計劃免疫的最早,、最原始的一種雛形,。

拯救無數(shù)生命，

計劃免疫工作成流行疾病終結(jié)者

Q：怎么看待研制疫苗和對抗傳染病之間的關(guān)系,？

A：疫苗的問世讓人類獲得了一個非常重要的戰(zhàn)勝傳染病的新的技術(shù)手段,。疫苗消滅天花以后，讓我們更有信心做好這樣一個技術(shù)保障人類的健康,。

Q：如果沒有疫苗,，是不是人類僅憑自身力量抵御傳染病的可能性很小,？

A：計劃免疫是人類延長期望壽命最重要的手段之一,。正是疫苗和抗生素這兩項革命性的生物技術(shù)的應(yīng)用，使得人類的期望壽命大幅度地提升,。