近年來,，隨著國家政策的開放,，以及醫(yī)院內部運營成本控制的驅動，原本作為醫(yī)院核心科室的消毒供應中心也逐漸被外包給第三方消毒供應服務商,。

在第三方消毒供應服務商中,，聚力康是一家非常成熟的機構。作為國內唯一全國性區(qū)域第三方消毒供應中心,，自2010年成立以來,，聚力康已在七個城市建立業(yè)務，已運營中心共8家,，連接了超過200家醫(yī)院,，為醫(yī)院降低30%的成本，服務合同每年復簽率達到100%,。

聚力康選擇做第三方消毒供應項目的背景是什么,？他們的落地方案是怎樣設計？取得了怎樣的效果和成績,？第三方消毒供應市場前景如何,？

帶著這些疑問，動脈網采訪了聚力康總經理徐晶,。除了解答我們的疑問,，徐晶女士也向我們介紹了聚力康在第三方消毒供應服務方面的進展以及經驗。

追根溯源：第三方消毒供應服務如何發(fā)展,？

消毒服務在醫(yī)院內稱為消毒供應科,，是隸屬于醫(yī)院的一個亞專業(yè)，稱為保障科室或核心科室,，為主流專業(yè)做配套保障,。作為外部供應商，則稱為區(qū)域消毒供應中心,，通過標準化的模式輸出管理,，為醫(yī)療機構提供無菌物品保障。

什么叫無菌物品,？徐晶解釋道，無菌物品就是在醫(yī)院手術過程,、臨床診療過程中,，貫穿在整個醫(yī)療服務中的、可復用的醫(yī)療器械,。清洗,、消毒,、滅菌以后，這些醫(yī)療器械在經過符合標準的處置后可以重復使用,。無菌物品的工作職能決定了它的重要性,，所以，控制好消毒供應中心質量,，就保障了醫(yī)院的無菌物品的供應,。

區(qū)域第三方消毒供應服務起源于本世紀初的歐洲。2002年,，英國衛(wèi)生部的專家對英國區(qū)域內28家配有消毒供應室的醫(yī)療機構進行考察,，發(fā)現了一些共同存在的問題：消毒供應室在醫(yī)院內屬于重資產科室，成本高昂,；配備的人員專業(yè)度不夠,；很多科室的醫(yī)療器械沒有得到很好的處理，比如口腔科,、婦產科,。

由此，這些專家就提出了區(qū)域概念,，花費了三年時間,，對這28家消毒供應中心進行了質量認證和管控。經過三年時間的淘汰,，最后只有6家符合標準,。當地政府提出要真正地整合資源，在2005年區(qū)域內建設了一家三千平米的消毒供應中心,，由它來完成每天近萬套器械的處理,。

有了這樣一個成功事例以后，整個歐洲都開始做區(qū)域化的消毒供應服務,。

目前全球最大的區(qū)域消毒中心位于法國里爾,，日處理量達到1.8萬個無菌物品供應包，是中國目前最成熟的消毒供應中心工作量的三倍,。

2009年,，國家衛(wèi)生部提出，我國的消毒供應服務要和歐美的A級標準進行接軌,。

在歐美的基礎上,，我國對國內的標準進行了改革，提出了消毒供應室的“兩規(guī)一標”行業(yè)標準,。2016年,，我國又基于這個標準融入了一些技術參數方面的要求，是第三方消毒供應服務企業(yè)和醫(yī)院必須遵循的強制性的行業(yè)標準,。

但當前我國公立醫(yī)療機構成本不斷增加,，負債率高,，且消毒供應中心在院內不產生效益，而是作為成本支出科室存在,。徐晶為我們分析了醫(yī)院消毒供應科室的成本支出,。

首先，在場地方面,，基于現行標準,，醫(yī)院要根據其床位設定0.8-1%的消毒供應中心的面積保障。也就是說,，就算只有100個床位的醫(yī)院也需要設立100平米的消毒供應中心,。

其次，消毒供應室的性質決定了它是一個勞動密集型科室,，需要專業(yè)醫(yī)護人員進駐這個科室,，對其進行管理，人力成本高昂,。

最后,，運營成本，包括場地,、生產耗材,、醫(yī)院要分攤的管理費用等。這些費用的疊加導致了每件器械較高的處理成本,。一些醫(yī)院處理的器械量有限,，分攤的工作量也有限，但主力成本卻非常高昂,。比如100個床位以下的一級醫(yī)院,，它的成本在50萬左右。

徐晶總結了催生我國第三方消毒供應行業(yè)蓬勃發(fā)展的四大因素：
1,、2016版行業(yè)標準的執(zhí)行帶來的監(jiān)管壓力,；
2、院內感控,，這是必檢科室,；
3、符合標準規(guī)范的消毒供應中心內部運營成本控制需求,；
4,、國家政策助力；

在此背景下,，2010年,，聚力康在上海設立了第一家區(qū)域消毒供應中心，面積為3200平米,。經過一年的建設落地和管控體系的搭建,，2011年3月，聚力康承接了第一家二級綜合醫(yī)院,，次年即實現單中心盈利,，承接了包括上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院北院、復旦大學附屬華山醫(yī)院北院以及上海市長寧區(qū)婦幼保健院在內的多家醫(yī)院可復用醫(yī)療器械的消毒供應,。

醫(yī)院,、企業(yè)協同合作，全流程無死角精細化管理

消毒供應的第三方服務是一個輸出服務,，主要和醫(yī)院共筑一個管理協同平臺,，不光是輸出服務和標準化管理，還要和醫(yī)院共同工作,，來營造一個質量安全的無菌物品保障體系,。

徐晶以聚力康為模型，介紹了第三方消毒供應中心如何與醫(yī)療機構進行協同工作與管理,。

消毒供應中心的整個服務過程涉及到院內和院外,，院外主要通過無菌物品供應鏈與醫(yī)院進行對接。所有內部供應跟醫(yī)院執(zhí)行同一標準,，包括污區(qū),、檢區(qū)、無菌物品的發(fā)放,，與醫(yī)院在運營模式,、質控流程、市場數據以及工作量報表方面的共享則通過聚力康集團MIS管理平臺來實現,。

在手術室客戶端,，聚力康安裝了無菌物品庫管理系統(tǒng)，工作人員會為醫(yī)院檢查一整天追蹤的數據,，管控人員會進入到手術室?guī)歪t(yī)院進行后臺數據的完備和整理,。手術室是醫(yī)院里盈利較高的一個科室，風險控制要求極強,。針對貴重手術工具,，在這些器械的外包過程中，聚力康會對其加強評估,，定性定值,，量身定制方案，做入駐式的服務,。

聚力康在無菌物品的質量追溯方面也做到了和醫(yī)院內部系統(tǒng)的對接,，建立了一個無菌物品追蹤系統(tǒng)，對物品進行全流程監(jiān)控,，包括操作日志,、設備設施以及物流參數的監(jiān)測,。一旦患者和醫(yī)護人員有任何異議，可以直接通過掃碼追蹤到所有物品的物理參數和操作日志,，真正做到無菌物品的“服務外包,，質量不外包”。

針對體系龐大,、患者較多的三級甲等醫(yī)院,，聚力康在進行項目推進時，會對科室以及管理層進行調研,，而他們都希望聚力康能夠提供一個應急預案,。很多三甲醫(yī)院是24小時運作，一旦有急診手術,，必須要啟動應急機制,。

因此聚力康也設置了相應的應急模式，更關注院內和院外的結合,。在院內設置了應急物品啟動中心,，急需物品院內處理，常規(guī)物品返回到第三方處理,。醫(yī)護人員需要做的就是使用和登記,，物品的回收、處理,、發(fā)放和監(jiān)管全部由聚力康的工作人員進行入駐式的對接和管理,。

徐晶也強調，針對院內消毒室,，使用過程中一定要把物品和人進行綁定,，才能夠在管控平臺上真正實現對物品的追蹤。

自2009年成立到現在,，聚力康已在全國布局了8家已運營消毒供應中心,、4家待建中心、8家正在選址的中心 ,，遍布上海,、天津、重慶,、長沙,、沈陽、合肥等城市,，實現了全國區(qū)域化布局,。

在收費標準方面，聚力康主要按照器械件數來收費，浮動收費,，更加合理,，醫(yī)院也更容易接受。

在消毒供應中心的建設成本上,，徐晶告訴我們,，在2018年之前，國家還沒有出臺相應的建設標準,。包括專業(yè)設備實施的投入，當時的建設一個消毒供應中心的成本在1500萬元左右,。2018年,，國家醫(yī)管局對于消毒供應中心的建設、質控標準提出了更加嚴苛的要求,，成本也會相應增加,。徐晶表示，聚力康在成本控制方面已經很有經驗,。

對于國家的高標準高要求,，徐晶表示都能理解和接受。因為消毒供應中心可能同時為十家甚至二十家醫(yī)療機構提供服務,，一旦發(fā)生不良事件,，后果不可估量。所以國家對第三方醫(yī)療服務提供商也按照醫(yī)療機構設置標準來進行要求,。

在保證及時性方面,，聚力康全都是自建物流，根據承接的醫(yī)院數量和布點數來分配物流路線,，去判斷一個區(qū)域應該配備多少輛物流卡車,。根據路線規(guī)劃，一輛物流車供應多家醫(yī)院,。且每一輛車都配有GPS定位系統(tǒng),，如果醫(yī)院有應急需求，可以進行全程調撥,。

比如一家醫(yī)院需要做急診手術,，那么它可以通過GPS定位來尋求幫助，如果發(fā)現醫(yī)院周邊有一輛物流車正在為另一家醫(yī)院配送物品,，馬上就可以調度這輛車為其送去手術所需無菌物品,。

物流車的配備也是按照國家規(guī)范和標準來設立，只允許接收和轉運無菌物品,，使用完之后,，也會對其進行滅菌消毒，以及后續(xù)監(jiān)管。

因為聚力康企業(yè)性質特殊,，在上海企業(yè)還配備了特種車輛,，用來進行全中心區(qū)域范圍內的急救物資的轉運。徐晶表示,，上海是聚力康精細化管理的源頭,，通過實踐，這些方案也會逐漸推進到全國各地,。

服務升級,，打造智能化消毒供應中心

消毒供應是一個特別細分的領域，專業(yè)程度極深,。醫(yī)院也會考慮企業(yè)有沒有承接此項服務的能力,，承接方案是否合理，質量保障是否到位,。徐晶表示,，每家醫(yī)院內部手術器械不盡相同，內部轉運要求也不一樣,，更科學的落地方案,、更嚴格的質量把控體系，也是聚力康一直在不斷改進和完善的方面,。

聚力康致力打造一個第三方無菌物品供應鏈平臺,，現在也在這個平臺上做更多的延伸項目。徐晶告訴我們,，聚力康的使命是通過這個平臺服務好醫(yī)院,，讓醫(yī)院能夠釋放更多醫(yī)療資源為患者服務。

徐晶專門向我們介紹了聚力康為三甲醫(yī)院搭建的延伸項目,。他們?yōu)槿揍t(yī)院開發(fā)了手術室精準管理模塊,，對手術設備和器材進行管理。在應用最成功的一家醫(yī)院里,，聚力康幫助其管理了手術室的2.9億個所有手術的設備和器材?，F在，通過設備設施的定位,，管理和操作人員角色的設置,，可以第一時間找尋到要使用的器設備設施。

徐晶表示,，聚力康所有的延伸平臺都是為了解放手術室勞動力,。因此，聚力康還為醫(yī)院提供手術室器械使用方面的整包服務,，包括手術器械的租賃方案,。

由于醫(yī)療機構龐大的數量,，以及手術量的不斷增大，目前我國第三方消毒供應的市場規(guī)模有將近500億,，未來還會催化出很多的服務商和企業(yè),。

而經過8年來的沉淀，以及對這個行業(yè)的認知,，聚力康希望所有第三方消毒供應服務商都能夠秉持著專業(yè)的精神進入到這個市場領域,，和醫(yī)院簽署一份雙方認可的服務協議，明確責權分配,，嚴謹守信,，用專業(yè)的態(tài)度和契約精神為醫(yī)院供應無菌物品。同時做到區(qū)域的整合,，比如將污水集中處理,，這樣對環(huán)境保護也具有非常重大的意義。

徐晶表示,，第三方消毒供應服務商的最終目標應該是：通過區(qū)域第三方的輸出，讓建不起消毒供應中心的一級醫(yī)院,，很難達標的二級醫(yī)院以及有成本控制壓力的三級醫(yī)院,，能夠真正得到專業(yè)的第三方消毒供應中心的服務。

目前,，聚力康正在進行一個后期項目的開發(fā),，致力打造智能化的消毒供應中心?；谙竟脚_的設立,，以及這么多年積累的專業(yè)知識，聚力康構建了一個包括轉運,、倉儲,、物流以及物品識別在內的一個精準的智能化中心，目前正在進行全國布局,。徐晶表示,，期望到2019年年底，能夠運行19家符合標準的區(qū)域第三方消毒供應中心部分中心實現智能化中心,。

通過這些布局,，聚力康希望能夠再深入地為三級、二級醫(yī)院,，甚至社區(qū)服務康復中心提供一個便捷,、智能的工作平臺，為更多的醫(yī)療機構提供聚力康的專業(yè)配套服務,。