醫(yī)院供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位,，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝,、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣,，使用周轉(zhuǎn)快,，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué),、科研的質(zhì)量,。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理,，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明,，制度完善等手段,，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程(七個(gè)環(huán)節(jié))：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲(chǔ)存----發(fā)放,。

一,、回收：

1、器械,、物品使用后,，科室及時(shí)清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥,，封閉暫存,。

2,、供應(yīng)中心(室)工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線,、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內(nèi),。

3、回科后,，與清洗人員交接物品數(shù)量,，避免在科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械,、物品,，減少交叉感染。

4,、每次回收后,，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放,。

5,、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心(室)再轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

二,、分類：

1,、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量,。

2,、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀,、精密程度,、污染狀況進(jìn)行分類。

2,、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi),，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三,、清洗：

1,、不同類型的器械、物品,，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機(jī)械清洗),。

2、耐熱,、耐濕的器械,、物品宜采用機(jī)械清洗方法。

3,、精密,、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗,、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗,。

4,、清洗基本流程：預(yù)洗(自來(lái)水)—→清洗(手工或機(jī)械+酶)—→漂洗1(自來(lái)水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方

法)—→潤(rùn)滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：

(1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘),。

(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機(jī)物,，抑菌防銹，自然降解,，無(wú)殘留,，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開(kāi),。已凝固或污染嚴(yán)重處水

面下刷洗,。

(3)漂洗：先用自來(lái)水，再用去離子水或蒸餾水,。

(4)消毒：宜選用濕熱方法(90℃5min),。

(5)潤(rùn)滑(30-60s)：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油,。

(6)干燥：烘干(90℃2min)或擦干,，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四,、檢查與包裝：

1,、清洗質(zhì)量的檢查：目測(cè)或放大鏡檢查，有無(wú)殘留物質(zhì),、血漬,、水垢、銹斑,，不合格應(yīng)重洗,。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性,、靈活性,、咬合性等，刀刃器械,、穿刺針的鋒利轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)http://www.oh100.com，請(qǐng)保留此標(biāo)記度等,。

3,、包裝要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)體積：<30cm*30cm*50cm;(3)松緊適宜;(4)金屬器械,、盆,、碗間用吸水

布(紙)相隔,。

五、滅菌：

1,、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫,、耐高濕的器械和物品)

(1)液體、油脂,、粉劑,、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。

(2)所有擬滅菌物品需進(jìn)行徹底的清洗,，以免影響滅菌效果,。

(3)按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測(cè)，包括：工藝,、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè),、B-D試驗(yàn)。

2,、干熱滅菌：耐高溫,、不耐高濕的器械和物品選用。

(1)油劑,、粉劑的厚度<0.635cm凡士林紗布的厚度<1.3cm;

(2)物品的體積<10cm*10cm*20cm,。

3、低溫滅菌：不耐高溫,、不耐高濕的器械和物品選用

(1)環(huán)氧乙烷滅菌

(2)過(guò)氧化氫等離子體滅菌

(3)低溫甲醛爭(zhēng)氣滅菌

(4)過(guò)氧乙酸低溫滅菌

4,、裝載要求：

(1)裝載量：下排氣、預(yù)真空,、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過(guò)柜室容積的80%,、90%和95%;預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸

汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”,。

(2)同類物品同鍋滅菌,，不同類物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層,。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層,。

(3)裝載時(shí)使用專用滅菌籃筐，不能堆放,，包與包間隔至少2cm,。

(4)手術(shù)器械盤(pán)應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放,，手術(shù)盆應(yīng)斜放,。

(5)紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。

5,、卸載要求：

(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻,。

(2)檢查滅菌物品包裝的完整性,、干燥情況;及時(shí)關(guān)閉啟閉式容器篩孔。

(3)檢查化學(xué)指示膠帶的色澤,，未達(dá)到要求或可疑時(shí)應(yīng)重新滅菌,。

(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。

六,、儲(chǔ)存：

1,、無(wú)菌物品的儲(chǔ)存條件：

(1)清潔、干燥,、溫度在20-25℃,、相對(duì)濕度<60%。

(2)物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上,，離地面20~25cm,、離墻面5~10cm、距天花板50cm,。

2,、無(wú)菌物品的有效期：

(1)棉布或硬質(zhì)容器的有效期10-14天(其它環(huán)境7天)。

(2)醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月,。

(3)紙塑包裝的有效期6個(gè)月,。

3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置,。

七,、發(fā)放：

1、遵循“先進(jìn)先出”的原則,。

2,、發(fā)出的、過(guò)期的無(wú)菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌,。

3,、發(fā)送至臨床時(shí)，必須使用專用的車或容器,，采取密閉運(yùn)送,。運(yùn)送工具保持清潔，潔污分開(kāi),。