大家新年好,，祝所有關(guān)注動(dòng)脈網(wǎng)的朋友們健康快樂(lè),！值此新春佳節(jié)來(lái)臨之際，動(dòng)脈網(wǎng)內(nèi)容團(tuán)隊(duì)特此策劃新春系列報(bào)道,，我們將過(guò)去一年在各醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域中看到的,、聽到的、想到的信息匯聚成文,，策劃成章,。

此次策劃不僅是動(dòng)脈網(wǎng)過(guò)去一年深耕各醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域的一份成績(jī)單，更是讓大家能夠一次性全面了解醫(yī)療領(lǐng)域在2017年發(fā)展演進(jìn)的全過(guò)程,。

我們很幸運(yùn),，踩著基層醫(yī)療崛起的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，記錄著一群對(duì)基層醫(yī)療充滿信心的企業(yè)家,、投資者,、醫(yī)生。他們懷揣夢(mèng)想,，希望盡自己綿薄之力改善基層醫(yī)療的窘境,；他們滿懷期待,，即使被遺留在基層醫(yī)療的頑石棱角硌得生疼,，甚至留下血痕，也從沒(méi)有停止過(guò),。

從去年報(bào)道過(guò)的100多篇文章里,，我們共計(jì)撰寫了60多萬(wàn)字，專訪了國(guó)內(nèi)幾十家投資基層醫(yī)療的知名投資機(jī)構(gòu),，走訪并調(diào)研了各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

我們發(fā)現(xiàn)并認(rèn)為，在政策的驅(qū)使下,，基層醫(yī)療勢(shì)必將成為未來(lái)醫(yī)療的流量入口,，這將使更多的創(chuàng)業(yè)者,、資本都流向基層醫(yī)療。

雖然理想很美好,，但是要達(dá)成這一目標(biāo),，過(guò)程卻很坎坷。

2011-2016年間,，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì),，但增速比較緩慢。

其中,，在2012年,，機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅減少，主要是因?yàn)榇逍l(wèi)生室數(shù)量減少所致,。因?yàn)殡S著城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程加快,，農(nóng)村人口在逐年減少，村衛(wèi)生室數(shù)量相應(yīng)減少,。

總體而言,，2017年基層醫(yī)療可以用兩篇文章來(lái)概括：

基層醫(yī)療：政策力推、融資超36億元,，家醫(yī)簽約,、三方服務(wù)潛力大【2017年年終盤點(diǎn)】

根據(jù)基層醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀數(shù)據(jù)報(bào)告：占比4%的衛(wèi)生院創(chuàng)造52%的醫(yī)療收入

政策點(diǎn)燃基層醫(yī)療的風(fēng)口

醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)相比，政策是否放開對(duì)行業(yè)的影響極大,。在我們所有的報(bào)道中,，必不可少的是對(duì)基層醫(yī)療政策的解讀。

從2015年下半年開始密集發(fā)布的一系列醫(yī)改新政,，如“推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量”等,。

針對(duì)分級(jí)診療，我們策劃了以下重磅文章：

“分級(jí)診療政策密集,，基層醫(yī)療服務(wù)掘金能借多大東風(fēng),？”

2017分級(jí)診療政策數(shù)據(jù)報(bào)告：4種模式、12個(gè)角度,、4大受益方搭建產(chǎn)業(yè)圖譜

而基層服務(wù)能力和質(zhì)量的建設(shè)與提高,，關(guān)系到醫(yī)改的成敗。近年來(lái),，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步-完善,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度初步建立，服務(wù)均等化程度和保障水平明顯提高,。

然而,，與此縱向發(fā)展不相匹配的是，基層醫(yī)療服務(wù)份額并沒(méi)有相應(yīng)增長(zhǎng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，2015年基層門診人次占比相較2009年反而下降了5.4%,，這說(shuō)明基層未能有效分流日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

國(guó)家已開始從政策層面為基層發(fā)展清障助力,。

2016年,，政府更是緊鑼密鼓發(fā)布了多項(xiàng)指導(dǎo)意見，包括“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”“基層專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)”“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”等,。

近日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又發(fā)出通知，將對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力開展調(diào)查,，為科學(xué)制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》及厘清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位,、合理化服務(wù)價(jià)格等提供依據(jù)。

針對(duì)家庭醫(yī)生政策解讀,，我們首先從湖北推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，首批五城市試點(diǎn)。

詳情參見：湖北推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 首批五城市試點(diǎn)

鏈接：

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其次是我們梳理了各地的家庭醫(yī)生簽約制度落實(shí)辦法,，并分析這項(xiàng)政策將會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)哪些改變,。2017年家庭醫(yī)生簽約要覆蓋30%，各地落實(shí)情況如何了?

最后報(bào)道了上海和杭州兩地的家庭醫(yī)生簽約模式,。2017年8月24日-25日,，全國(guó)首屆“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)秀實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)推廣學(xué)習(xí)班”在杭州舉行。

詳情參見：家庭醫(yī)生簽約,，為何都來(lái)學(xué)習(xí)杭州模式,？

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衛(wèi)計(jì)委要求推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，解讀被點(diǎn)贊的上海模式

激活基層醫(yī)療各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下一步重點(diǎn)發(fā)展的信號(hào)非常清晰,，即明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位,，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍和能力建設(shè)，提升服務(wù)水平,，最終落實(shí)分級(jí)診療制度,，實(shí)現(xiàn)到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例不小于65%,，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不小于70%等目標(biāo),。

因此要達(dá)到宏偉目標(biāo)，基層醫(yī)療服務(wù)必須要有突破性發(fā)展,，必須調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，協(xié)同發(fā)展,。

在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級(jí)十等,。其中一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù),、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院,，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。

其主要功能是直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防,，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對(duì)疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診,，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)，合理分流病人,。

二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。其主要功能是參與指導(dǎo)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè),，接受一級(jí)轉(zhuǎn)診,，對(duì)一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研,。

三級(jí)醫(yī)院是跨地區(qū),、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院,，是具有全面醫(yī)療,、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心,。其主要功能是提供?？疲òㄌ厥鈱？疲┑尼t(yī)療服務(wù),，解決危重疑難病癥,，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才,；完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù),；參與和指導(dǎo)一、二級(jí)預(yù)防工作,。

一,、二、三級(jí)醫(yī)院的劃定,、布局與設(shè)置,，要由區(qū)域（即市縣的行政區(qū)劃）衛(wèi)生主管部門根據(jù)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)一規(guī)劃而決定。醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定,，以保持三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系的完整和合理運(yùn)行,。

為了加速各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)和協(xié)同，國(guó)家醫(yī)改推出了“醫(yī)聯(lián)體”,。我們第一時(shí)間采訪了國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院,，其中包括華西醫(yī)院,、重醫(yī)附一院、西等,。希望將他們做醫(yī)聯(lián)體方面經(jīng)驗(yàn)分享給更多的人,。

解讀重醫(yī)附一院的醫(yī)聯(lián)體路徑：6年聯(lián)合20家醫(yī)院，上下轉(zhuǎn)診病人約1:1

西熊利澤院長(zhǎng)：如果醫(yī)聯(lián)體大獲成功,，三甲醫(yī)院該何去何從,？

從醫(yī)聯(lián)體到醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán),，詳解華西醫(yī)院的這15年發(fā)展路徑

詳情參見：128家加盟的超大醫(yī)聯(lián)體如何運(yùn)作,？河南省人民醫(yī)院是這樣干的

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最全！一文看懂全國(guó)32個(gè)省市醫(yī)聯(lián)體政策,，明確產(chǎn)業(yè)趨勢(shì)

醫(yī)聯(lián)體：規(guī)模瘋狂擴(kuò)張,，大醫(yī)院態(tài)度積極、模式多樣化,，?？平ㄔO(shè)已超過(guò)20種【2017年年終盤點(diǎn)】

2017年，全國(guó)各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)可以用遍地開花來(lái)形容,，雖然它不是新鮮事物,，但是在新醫(yī)改的背景下，它又成為分級(jí)診療落地的推手,，被賦予了新時(shí)期的重任,。

這一年中，可謂熱鬧非凡,。全國(guó)各地各級(jí)機(jī)關(guān)頒布了很多政策,，各等級(jí)醫(yī)院也紛紛響應(yīng)，醫(yī)聯(lián)體模式也比以前更多,，?？漆t(yī)聯(lián)體的搭建也超過(guò)20多種。

即使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng),，但要將政策和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行落到實(shí)處,、形成合力，夯實(shí)基層醫(yī)療,，還需做好以下三件事：

第一要多看病,，減少為應(yīng)付績(jī)效考評(píng)而做的行政工作。當(dāng)然,，應(yīng)明確常見病,、多發(fā)病和慢性病的診療是醫(yī)生的首要任務(wù)，這就要合理安排全科醫(yī)生工作內(nèi)容,，保證診療和提升臨床技能的時(shí)間并減少不必要的行政工作,。

同時(shí)還要讓醫(yī)生愿意看病,，這就需要改變現(xiàn)行利益分配模式，建立醫(yī)療收入結(jié)余激勵(lì)機(jī)制,。

第二要看好病,，突破人才“質(zhì)”和“量”的瓶頸,。擁有足量的合格人才,，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠看好病的關(guān)鍵，突破人才瓶頸,，要先從收入水平“下手”,。

一項(xiàng)針對(duì)北京社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示，離職人員中,，66.54%是因?yàn)樾匠甑蛯?dǎo)致,。

留住人、吸引人還需改革人才評(píng)價(jià)機(jī)制,，明確晉升路徑和職業(yè)前景,。例如突破論文、科研作為晉升的硬性要求,，改為可以用病例等替代,。

另外，加緊落實(shí)醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”甚至“自由執(zhí)業(yè)”制度,，也可解人才燃眉之急,。

第三要改變“一病百治”現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)診療的標(biāo)準(zhǔn)化和連續(xù)性,，確?；颊咴诖筢t(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得同樣的服務(wù)。目前,，這二者間有競(jìng)爭(zhēng),，形成了對(duì)基層醫(yī)生和患者的“雙重虹吸”現(xiàn)象。

在基層醫(yī)生不足,、藥房容量有限的條件下,，可以規(guī)定其只看高血壓、高血脂,、糖尿病,、上呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)病,、慢阻肺等10種常見病種,，也可為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病,、康復(fù)期,、老年病,、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù),，而大醫(yī)院則專注于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),。

此外，還應(yīng)保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的配備與大醫(yī)院銜接,，并對(duì)慢病管理用藥推行長(zhǎng)處方政策,，以保證患者用藥的連續(xù)性和便利性。

各類玩家聚集,，分外熱鬧

此前,，在醫(yī)療行業(yè)很少有社會(huì)資本的身影，大部分是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。而隨著醫(yī)改政策的推進(jìn),，越來(lái)愈多的民營(yíng)資本、創(chuàng)業(yè)者開始走向醫(yī)療行業(yè),。

他們有的做信息化技術(shù),、有的做社區(qū)醫(yī)院、有的做連鎖診所,、有的做健康管理,。凡是與人們健康相關(guān)領(lǐng)域，他們均有涉足,。

在這些涉足基層醫(yī)療市場(chǎng)的創(chuàng)業(yè)者,，大部分都是剛涉足不久，他們熱衷于建診所,、社區(qū)醫(yī)院,，雖有清晰的商業(yè)模式和團(tuán)隊(duì)，但一直解決不了獲客的問(wèn)題,。

為了項(xiàng)目的發(fā)展,，這些基層醫(yī)療項(xiàng)目謀求融資。根據(jù)我們的觀察發(fā)現(xiàn),，去年獲得融資的項(xiàng)目以診所為主,，誕生了一批“新型診所”。因?yàn)檎叩耐苿?dòng),，新的執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生了更多變化,，所以診所數(shù)量也不斷地增加。

據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2016年全國(guó)中醫(yī)類門診部,、診所有45241個(gè)，與2015年相比增加2713個(gè),，而全國(guó)中醫(yī)類門診部及診所診療人次達(dá)1.4億人次,。

2017年,，新型診所：全年融資總額逾24億元，標(biāo)準(zhǔn)化連鎖化趨勢(shì)明顯,，要做“有溫度的服務(wù)”【2017年年終盤點(diǎn)】,。

關(guān)于診所，幾個(gè)趨勢(shì)是顯而易見的：

1,、連鎖化或集團(tuán)化,。從市場(chǎng)看，雖然國(guó)內(nèi)單體診所的體量很大,，但是卻鮮有連鎖化或集團(tuán)化的診所出現(xiàn),。隨著資本的介入,，政策的放開,，連鎖診所初露鋒芒，在此趨勢(shì)下或許將誕生幾個(gè)醫(yī)療連鎖化,、集團(tuán)化的企業(yè),，并逐漸成長(zhǎng)為這個(gè)行業(yè)的頭部企業(yè)。

2,、更加便捷化,。隨著分級(jí)診療、基層醫(yī)療等相關(guān)政策逐步落實(shí),，未來(lái)人們獲得的醫(yī)療服務(wù)將更加便捷化,。

3、支付變革與保險(xiǎn)化,。在人們健康意識(shí)的提升和消費(fèi)升級(jí)的推動(dòng)下,，將催生醫(yī)療支付方式的變革，從原來(lái)的以價(jià)格為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)為以價(jià)值為導(dǎo)向的責(zé)任醫(yī)療打包付費(fèi)方式進(jìn)化,，基礎(chǔ)醫(yī)療與保險(xiǎn)的結(jié)合將成為一大趨勢(shì),。

4、共享概念嶄露頭角,。以杏仁醫(yī)生搭建的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生平臺(tái),，共享工作空間為開端，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的首家線下診所——杭州思俊外科診所也逐漸開放給其他醫(yī)生集團(tuán),，他希望加盟的是醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，和原來(lái)自己的團(tuán)隊(duì)形成互補(bǔ)，并擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù),，最好是有品牌的項(xiàng)目,，共同攜手打造成國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的外科醫(yī)生共享平臺(tái)。

從診所入局者所在的行業(yè)看,，有地產(chǎn),、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭,、實(shí)體診所。

2017年4月,，萬(wàn)達(dá)與四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,，計(jì)劃投資90億元，在全國(guó)各地的萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng),，開設(shè)300家牙科診所,；2017年8月，碧桂園正式與英國(guó)國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)達(dá)成戰(zhàn)略合作,，共同打造醫(yī)院和社區(qū)診所,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療轉(zhuǎn)戰(zhàn)線下診所，有知貝兒科,、媽咪知道,、唯兒諾兒科、睿寶兒科等,，這也成為他們的變現(xiàn)渠道之一,。

根據(jù)“媽咪知道兒科診所”運(yùn)營(yíng)半年的數(shù)據(jù)顯示，借助于線上600萬(wàn)用戶,，診所會(huì)員月度復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到34.9%,。2017年底，在廣州,、上海,、深圳等地共有6家診所將陸續(xù)開業(yè)。

這是未來(lái)醫(yī)療的流量入口

在訪談了眾多創(chuàng)業(yè)者,，其中在“2017未來(lái)醫(yī)療100強(qiáng)”論壇,，12月16日下午的健康管理平行論壇上，醫(yī)聯(lián),、企鵝醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO王仕銳,，分享了以《企鵝診所不是“診所”》為主題，發(fā)表了演講,。

在演講中,，他提到了在體驗(yàn)無(wú)人貨架、新零售的過(guò)程中,，企鵝醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)與其在線上一層一層的篩選,，用搜索的方法或者大量軟硬件運(yùn)營(yíng)的方法找到精準(zhǔn)用戶，不如在線下直接開一個(gè)診所,，當(dāng)做提供健康服務(wù),、能夠讓用戶進(jìn)去的入口。

例如摩拜單車的商業(yè)邏輯，用一輛輛在線下投放的摩拜單車來(lái)獲取精準(zhǔn)的用戶,。

隨著線上的流量紅利消失,，線下反而成為吸引用戶的有效手段。比如線上微信的用戶,，從朋友圈或者其他流量入口轉(zhuǎn)化為付費(fèi)用戶,，平均成本在500元左右，用戶付費(fèi)成為穩(wěn)定持續(xù)的健康會(huì)員,，時(shí)間和成本更高,。

王仕銳設(shè)想的線下入口是通過(guò)三個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)的：

一是自建的診所。自建標(biāo)桿型高品質(zhì)診所,，覆蓋核心區(qū)域核心用戶群體,，輸出品牌形象與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

二是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的診所聯(lián)盟,。

采用企鵝診所標(biāo)準(zhǔn)篩選而出的優(yōu)質(zhì)診所聯(lián)盟體系,，將診所入口規(guī)模化,，有效擴(kuò)大用戶覆蓋范圍,；對(duì)于診所規(guī)模,，王仕銳表示,，企鵝醫(yī)生不會(huì)自己一家一家去開診所，而是與診所合作,，向其提供系統(tǒng),，做診所管理，成為診所聯(lián)盟的一部分,。

三是為健康服務(wù)創(chuàng)造入口,。共享診所。創(chuàng)造用戶健康數(shù)據(jù)獲取入口,，以及通過(guò)共享檢測(cè)設(shè)備的鋪設(shè)為用戶提供最便捷的健康服務(wù)獲取入口,。

當(dāng)社區(qū)若干個(gè)診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)醫(yī)院等實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為小入口形成平臺(tái),，就會(huì)帶來(lái)平臺(tái)效應(yīng)。

誰(shuí)能搶先一步占領(lǐng)社區(qū),，這樣強(qiáng)大的入口,，快速在區(qū)域里形成規(guī)模，那么可能將形成一個(gè)非常重要的消費(fèi)場(chǎng)景,，也就是場(chǎng)景醫(yī)療,。

文|羅美

微信|qwe2012520

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