目前在“放管服”改革大方針下，社會辦醫(yī)界有哪些非常迫切的心聲呢,？

作者｜周伯通

近年來,，鼓勵社會辦醫(yī)的政策不斷推出，大批資金和精英也紛紛涌入社會辦醫(yī)領域,，不算診所,，僅僅新建的社會辦醫(yī)院一年都有兩千家，醫(yī)生集團數(shù)量也出現(xiàn)井噴式增長,。

事實上,，社會辦醫(yī)快速發(fā)展的道路上，還有著不少荊棘和難處,，這一點連總理都頗為重視,，在一次國務院常務會議上明確表示，“我到基層調研了解到,，許多民間投資都很愿意投向醫(yī)療養(yǎng)老等社會領域,，但這里面的前置審批‘條條框框’太多。政府該松綁的必須要松綁,，別再讓社會辦醫(yī)四處求爺爺告奶奶,！”

不僅如此，總理還表示,， “知屋漏者在宇下,，知政失者在草野?！辈⒅甘荆骸案饔嘘P部門要切實做好‘放管服’文章,，多到‘宇下’問‘草野’，問那些社會辦醫(yī)的企業(yè),、多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,、求醫(yī)問藥的病患，真正了解他們到底遇到什么困難,，需要解決哪些實際問題,。這樣才能真正培育醫(yī)療服務新動能，切實補齊民生短板,?！?/p>

而且，發(fā)改委還曾邀請社會辦醫(yī)療機構負責人,、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生等參加社會辦醫(yī)座談會,，聽取社會辦醫(yī)“放管服”改革的建議。

那么,，目前在“放管服”改革大方針下，社會辦醫(yī)界有哪些非常迫切的心聲呢,？《看醫(yī)界》綜合社會辦醫(yī)界多名專業(yè)人士的心聲,，為您帶來獨家盤點：

一,、讓醫(yī)生的流動更徹底

眾所周知，社會辦醫(yī)最大的困境是醫(yī)生問題,，雖然國家出臺了一系列鼓勵,、促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策，但在公立醫(yī)院坐擁編制等優(yōu)勢的情況下,，社會辦醫(yī)很難吸引來優(yōu)秀的醫(yī)生離開體制加盟,。

以江蘇宿遷以及浙江溫州為例，無奈只能給少數(shù)民營醫(yī)院少數(shù)事業(yè)編名額,，來吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才,。

可見編制的福利一天不剝離，醫(yī)生流動就很難暢通,。因此一些社會辦醫(yī)界人士呼吁盡快公立醫(yī)院取消事業(yè)編,，以解放公立醫(yī)院的大量優(yōu)質醫(yī)生資源，唯如此,，社會辦醫(yī)才能真正不在跛腳前行,。

二、打破醫(yī)聯(lián)體帶來的壟斷

在新一輪的分級診療制度建設中,，各地普遍采取的就是醫(yī)聯(lián)體,，大醫(yī)院把縣醫(yī)院聯(lián)起來，縣醫(yī)院把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一鍋端”,，以期實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內的分級診療,。在中國社科院朱恒鵬教授看來，建立分級診療,，醫(yī)聯(lián)體或為南轅北轍,。

在業(yè)內人士看來，分級診療主要依靠公立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體,，將對中國民營醫(yī)院的生存和發(fā)展構成嚴峻挑戰(zhàn)。

以農村患者為例,，以前看病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法解決的話,，就有可能去縣城、或者省市的民營醫(yī)院,，但如今鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將加入縣醫(yī)院醫(yī)共體,，成為了縣醫(yī)院分院，醫(yī)生把患者推薦到縣醫(yī)院就成了本職工作,。

而大醫(yī)院大多又和縣醫(yī)院結成了醫(yī)聯(lián)體,，很多都把副院長、科主任派去坐鎮(zhèn)，直接就把病情復雜的一些患者搶到了大醫(yī)院,。

那么,，在這個過程中，一些本有可能流向民營醫(yī)院的患者就會被截留,，病源荒或將來襲,！

三、醫(yī)院等級評審困惑

2019年5月,，國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心發(fā)布的全國醫(yī)療相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況顯示,，截至2019年2月底，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過2.1萬家,。

但鮮為人知的是,，目前一萬多家民營醫(yī)院大多沒有被納入中國等級醫(yī)院評審體系。

社會辦醫(yī)為何大量處于“未定級”狀態(tài)呢,？據(jù)介紹,，主要是當前的等級評審對于硬件規(guī)模不占優(yōu)勢的民營醫(yī)院來說非常吃虧，以知名的私立醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院為例,，床位也就是100多張,，根據(jù)目前的等級醫(yī)院評審規(guī)則，撐死了就是評個二級醫(yī)院,。

因此在社會辦醫(yī)快速發(fā)展的當下,，面臨著評等級上不去，評個“一級”嫌丟人,；但不評,，又面臨著手術分級和醫(yī)院等級掛鉤的門檻。

作為主管過醫(yī)院等級評審的衛(wèi)生官員,，廖新波直言：“關鍵我們的分級不是按質量來分,，而是一過性的評審，因而單純以‘級’論‘質”’還沒有達到同級同質的水平,。假如只論質,，情況如何呢？美國治療一個肺炎,，不論在社區(qū)還是在大醫(yī)院,，都是同質同價；醫(yī)生不管在哪里,，有了資質就可以開展業(yè)務,。誰治療誰負責?！?/p>

四,、好政策如何能落實,？

利好政策雖然頻發(fā)，但在一位業(yè)內人士看來,，由于各部門之間的政策沖突,，這個部門支持那個部門限制，舉步維艱哭笑不得,。

以醫(yī)生集團為例， 2016年底,，國家就已經(jīng)出臺《“健康中國”2030規(guī)劃》,，明確支持醫(yī)生集團的發(fā)展，一些地方雖然出臺了鼓勵醫(yī)生集團的政策,，但醫(yī)生們在注冊醫(yī)生集團時卻吃到了工商部門的閉門羹,。

而在改革開放的前沿陣地深圳，不僅放開“醫(yī)生集團”字樣,，還將醫(yī)生集團視為醫(yī)療機構,，醫(yī)生可以注冊在醫(yī)生集團，在全市執(zhí)業(yè),，醫(yī)生集團還可以開辦診所,、醫(yī)院。

也因此聚集了北上廣等地的名醫(yī)聚集深圳創(chuàng)辦醫(yī)生集團,、診所等,。可見,，從國家層面的政策鼓勵,，到地方的可操作性的政策落實，還有一定的距離,。

一位醫(yī)改學者也對《看醫(yī)界》表示,，近些年一些國家政策非常的鼓舞人心，比如2013年國發(fā)40號文件——《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見 》,，方向和措施都是非常不錯的,，就是如何落實到位的問題。