寒冬時節(jié)或天氣變化無常時,，如果膝蓋受涼或受創(chuàng)，很容易患上或加重滑膜炎。前些日子,，有位患者找我看膝關(guān)節(jié)腫痛,，她在老伴的攙扶下走進診室?；颊哒f,，一個多星期前去五臺山旅行，她本就有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的毛病,，回家后,，膝關(guān)節(jié)便腫了起來，疼痛也日漸加重,。我查看后說,，您這是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)急性滑膜炎，這次旅行活動量超過了膝關(guān)節(jié)承受限度,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,。建議她先休息，少站少走,，口服加外用藥物,，幾周會緩解。

    五大因素易誘發(fā)滑膜炎

    滑膜關(guān)節(jié)依其部位功能不同而形態(tài)各異,，活動方式也差別較大,，但其基本結(jié)構(gòu)都是由相互連接的骨骼端、關(guān)節(jié)軟骨,、關(guān)節(jié)囊及滑膜構(gòu)成,。

    滑膜炎指滑膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,，活動時加重,，關(guān)節(jié)因積液而腫脹。很多疾病可能伴發(fā)滑膜炎,，像骨性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷,、痛風(fēng),、假性痛風(fēng)等。其中,，雖然骨性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的滑膜炎活動過量,、關(guān)節(jié)退變是因，滑膜炎是果,，但滑膜炎反過來也會損傷軟骨,，形成惡性循環(huán),，所以要及時治療。

    骨關(guān)節(jié)炎患者多伴有滑膜炎

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)滑膜炎最常見,，一般分急性和慢性,。

    急性滑膜炎指2周內(nèi)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,、活動時加重伴活動受限,，大多數(shù)為單關(guān)節(jié)發(fā)作。多因行走,、站立時間過長，短時間內(nèi)活動量超過膝關(guān)節(jié)的負荷能力,，滑膜受到機械物理性刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛,。患者疼痛往往早晨較輕,，晚間加重,，不能長時間行走，走路多了膝關(guān)節(jié)會有酸困感,、明顯腫脹,。

    慢性滑膜炎指超過3個月的關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛，多為重度骨關(guān)節(jié)炎或急性滑膜炎期不注意休息,，治療不及時或不得當(dāng),，滑膜增厚、變性所致,。

    急性,、慢性滑膜炎，治療有區(qū)別

    膝骨關(guān)節(jié)炎伴急性滑膜炎意味著關(guān)節(jié)活動使用過度,，休息是最關(guān)鍵的,。急性滑膜炎腫脹期伴有紅腫熱痛，可適度冷敷,。此外,，貼敷、口服消炎鎮(zhèn)痛藥,、戴彈力護膝,、踝泵練習(xí)都可以緩解急性滑膜炎。腫脹嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)滑液抽吸,，疼痛嚴(yán)重者可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,。

    慢性滑膜炎的治療，建議參考以下方法：1.適度控制站立,、行走的時間及距離,；2.做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉；3.進行物理治療，比如熱敷,、推拿按摩,、針灸；4.局部藥物貼敷（中藥或消炎鎮(zhèn)痛外用藥）,；5.根據(jù)癥狀及患者病情,，間斷服用消炎鎮(zhèn)痛藥；6.間斷佩戴護膝,。持續(xù)嚴(yán)重的慢性滑膜炎,，可手術(shù)治療。（北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師  句朝暉）