鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑（SGLT-2i）可減少2型糖尿病患者因心臟衰竭而住院（HHF）的風(fēng)險(xiǎn)。該研究評(píng)估了SGLT-2抑制劑埃格列凈（ertugliflozin）對(duì)于HHF和相關(guān)預(yù)后的影響,。

VERTIS CV試驗(yàn)是一項(xiàng)雙盲,、安慰劑為對(duì)照的臨床試驗(yàn)，將2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管（CV）病的患者隨機(jī)分組,，接受埃格列凈 5 mg,、15 mg或安慰劑治療。預(yù)定的次要分析是對(duì)比各組間首次發(fā)生HHF事件的時(shí)間和HHF/CV死亡的綜合結(jié)局,。

發(fā)生首次事件的時(shí)間分析

共8246位患者被隨機(jī)分組,，埃格列凈組 5499位、安慰劑組 2747位,；其中1958位（23.7%）患者有心衰（HF）病史,，5006位（60.7%）患者有試驗(yàn)前的射血分?jǐn)?shù)（EF）資料，包括959位EF≤45%的患者,。埃格列凈并未能顯著降低首次HHF/CV死亡（風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.88,，95% CI 0.75-1.03）。

總體上,，埃格列凈降低了首次HHF的風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.70,，95% CI 0.54-0.90，p=0.006）,。HF病史并不影響埃格列凈的這種效應(yīng)（有HF病史 vs 無HF病史的HR：0.63 vs 0.79,，p=0.40）。在HF患者中,，首次HHF風(fēng)險(xiǎn)降低的程度與EF≤45%的患者的相當(dāng),。但在總?cè)巳褐校珽F≤45%的患者的風(fēng)險(xiǎn)降低的最明顯（HR 0.48,，95% CI 0.30-0.76）（EF>45%的患者的HR為0.86）,。

埃格列凈對(duì)首次HHF風(fēng)險(xiǎn)的影響在大部分亞組中是一致的，但其中有三類患者受益最明顯,，分別是基礎(chǔ)估計(jì)腎小球?yàn)V過率<60 mL·min–1·1.73 m–2,、蛋白尿和使用利尿劑的患者。埃格列凈可降低HHF的總發(fā)生率（HR 0.70）和HHF/CV的總死亡率（HR 0.83）,。

總之,，對(duì)于2型糖尿病患者，埃格列凈治療可降低其因心衰而住院的首次和總體風(fēng)險(xiǎn),，以及HHF/CV死亡的風(fēng)險(xiǎn),。該研究結(jié)果支持采用鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑作為HHF的主要和次選預(yù)防措施,。

原始出處：

Francesco Cosentino， et al. Efficacy of Ertugliflozin on Heart Failure–Related Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation. 2020;142：2205–2215