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地黃飲子與腎氣丸(下)

 行唐中醫(yī)李宏奇 2020-12-16

地黃飲子,,主治瘖痱證,,那什么是瘖痱證呢?舌強不能言,,足廢不能用,,口渴不欲飲,就是說由于下元虛衰,,筋骨萎軟無力,,不能夠正常行走了,同時痰濁上泛,,堵塞竅道,,不能夠流暢的說出話來,口干不欲飲作為兼證,,有的人可能會出現(xiàn)口渴,,有的人可能不口渴,如果是痰濕比較嚴重的話,,可以加用半夏,、膽南星、竹茹等醒神開竅化痰通絡的藥物,,或者合方神仙解語丹,、溫膽湯,,化痰醒神開竅,由此我們知道地黃飲子不僅僅是下焦不足,,需要溫補腎陰腎陽,,同時患者多伴有痰蒙心竅,語言蹇澀,,頭腦不清,,反應遲鈍等大腦的癥狀。 

現(xiàn)在我運用地黃飲子的時候,,發(fā)現(xiàn)有很多人群適用于這個方劑,,而且效果非常明顯。

很多上了年紀的老年人,,比如過了六十多歲了,,身體會出現(xiàn)腰腿乏力,尤其是腿腳不靈活,,嚴重的會大小便失禁,,生活不能自理,我們說人老腿先衰,,老年人經(jīng)常摔跟頭就是因為在行走的時候腿腳反應不過來,,自己把自己絆倒了,有的老年人嚴重的會腿萎不能站立行走,,下元虛衰,,痰濁隨之上泛,堵塞竅道,,所以很多老年人經(jīng)常說自己變傻了,,說話也不利索了,頭腦糊涂了,,經(jīng)常頭暈腦脹的,,而且患者多血壓高,血脂高,,很多人出現(xiàn)這些癥狀之后,,家人首先會考慮老人是心腦血管方面的疾病,然后用藥通絡化瘀,,但效果往往不理想,。

我發(fā)現(xiàn)很多老年人身體逐漸老化后,比如小腦萎縮,,老年癡呆癥,,腰間盤突出,腦梗塞后遺癥,,腦缺血,,嚴重的心腦血管疾病等身體退行性疾病,,很多會伴有這些下焦虛衰,虛陽上犯,,導致痰濁隨之上犯,堵塞竅道出現(xiàn)各種病癥,,這類患者的脈象多偏沉,,尤其是尺脈沉弱無力,但寸脈見弦滑,,這就是明顯的下焦不足,,虛陽上越,上焦痰濁壅盛,,蒙蔽清竅 

這類老年人出現(xiàn)這些病癥就是地黃飲子所治的瘖痱證,,首先用藥溫補腎陰腎陽,固住下焦,,同時加了醒神開竅化痰通絡的藥物,,宣通心氣,諸藥合用,,從不同角度不同方向,,治療這類中老年患者出現(xiàn)腿萎不能正常活動,,舌僵硬不能流暢說話,,口語不清,堅持用藥能起到很好的效果,。有的中老年人現(xiàn)在癥狀并不嚴重,,平常只是存在腰腿乏力疼痛,頭腦不清記憶力減退,,反應遲鈍等癥狀,,但一摸脈,兩尺脈沉細無力甚至摸不到,,這就預示著患者真精衰竭,,身體真陰真陽衰竭,預后多為不良,,而且隨著年歲的增長,,疾病也會逐漸加重,需要常年用一些地黃飲子類的藥物進行預防治療,,防止疾病快速進展,。 

最近一位六十多歲的老年人過來就診,進門的時候老伴從三輪車上把他攙扶下來,,然后等他站穩(wěn)一點之后,,老伴兩手抱著他一步一步挪進診所,,患者在往前行走過程中,老伴雙手抱著他,,患者腿腳一點都使不上力氣,,好不容易坐在椅子上,脈診之后患者著急的想跟我表達什么,,但一開口卻口齒不清,,說話不能正常吐字,別人根本聽不清他在說些什么,。

然后患者的老伴跟我訴說患者近半年來的治療經(jīng)歷,,最初的時候,患者突然出現(xiàn)腿腳不聽使喚,,雙腿沒有力氣,,走路不穩(wěn)當,家人就帶他到醫(yī)院治療,,醫(yī)生考慮是老年人心腦血管方面的疾病,,做了CT,說有陳舊性的腦梗塞,,但腦梗塞的嚴重程度并不會影響他腿腳活動,,住院期間,給患者用了常規(guī)的治療心腦血管方面的藥物,,但住了幾天后,,患者開始出現(xiàn)說話口齒不清,不能清楚的吐字發(fā)音了,,于是帶患者轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院,,繼續(xù)住院治療,在治療期間患者各種癥狀沒有任何減輕,,且漸漸趨向嚴重,,雙腿沒有力氣,不能站立行走,,勉強站起來后,,一邁步就自己絆倒了,語言功能好像也喪失了,,咬不清字說不出話來,,這可把患者急壞了,家屬也覺得非常詫異,,為什么治療期間病情絲毫不減輕,,反而越來越嚴重,家屬還感到非常納悶,,別的腦血栓患者多是一側(cè)肢體出現(xiàn)沒有知覺,,影響活動,,而這位患者出現(xiàn)腿腳活動不便幾乎是同時兩腿不能站立了。

患者家屬訴說患者現(xiàn)在已經(jīng)大小便不能自理了,,不能站立行走,,站起來想邁步就會跌跟頭,住院很長時間了,,在縣住院治療不行,,又到省級院住了一段時間,住院用藥期間沒有改善,,現(xiàn)在出院了也越來越嚴重了,每天在家生活不能自理,,說話也說不清楚,,真是一點辦法也沒有了。

當時患者脈象沉細,,兩尺脈沉弱無力,,似有似無,舌苔膩,,所出現(xiàn)的病癥就是地黃飲子的舌強不能言,,足廢不能用,于是我給患者開了地黃飲子加減,,一周后患者過來復診,,說話清楚許多,也能自行活動,,效果明顯,,于是繼續(xù)用藥治療。

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