記得當年我在跟師學習的時候,，我?guī)煾缸钕矚g用的兩張方劑,，一張是八珍湯，治療一些婦女氣血不足引起的月經(jīng)不調(diào)和各種婦科疑難雜癥,，另一張就是腎氣丸,，治療一些男科疾病，還有一些上了年歲的老年人出現(xiàn)腰疼腿沉浮腫,，渾身乏力,，精力衰退，小便不利,，也不愿意說話,，整天沒精神等等這類精虛癥狀，腎氣丸是運用非常頻繁的一張方劑,。

我們說的腎氣丸，其實是金匱腎氣丸,，這個方劑最早見于張仲景的《金匱要略》“虛勞腰痛,，少腹拘急,，小便不利，八味腎氣丸主之”,，方中地黃,、山藥、山萸肉,、茯苓,、丹皮、澤瀉,、附子,、肉桂，我們可以說這張方劑,，堪稱治腎的祖方,。

金匱腎氣丸，治療的就是腎陽不足,，導致的水濕停滯,，出現(xiàn)的種種問題，我們知道人體的陽氣有著溫煦全身的作用,，如果腎中陽氣虛衰了,，那么人體就難以得到腎陽的溫煦，就會容易出現(xiàn)胃寒怕冷,，四肢冰涼尤以下肢為甚的癥狀,，比如腰痛腿沉，小便不利,，少腹拘急等癥狀,，還由于腎中陽氣不足，無力振奮心神,，人體還可能出現(xiàn)精神萎靡的現(xiàn)象,，我們也可以這樣理解，我們的人體就像一個正常運轉(zhuǎn)的蒸汽機,，當火力足夠的時候,，通過燃燒過程使水沸騰為蒸汽，蒸汽在氣缸內(nèi)推動活塞做功,。同樣的道理,，當人體的腎陽不足時，水無法變成蒸汽,，整個機器就無法運轉(zhuǎn),，而身體產(chǎn)生水的過程仍然進行著，這時，最有效的辦法就是把火點著,，讓火焰足夠溫煦溫化身體的水液,，同時還要把身體多余的水液代謝出去。所以,，金匱腎氣丸中的藥物就可以完善的解決這一問題,。

金匱腎氣丸我們對它的理解就是它可以溫補腎陽，化氣行水,，那我們再看其中的藥物,，是怎樣做到溫補腎陽，化氣行水的呢,？也就是說,，金匱腎氣丸是怎樣給身體點了一把火，同時又把多余的水液代謝出去呢,？

金匱腎氣丸中,，補陽的藥物附子、肉桂均用量很少,，而補陰的藥物卻用了很多,，用量最大的要數(shù)熟地，滋腎填精,，山茱萸養(yǎng)陰澀精,，山藥補脾固精，這三味藥配合能夠滋腎陰,、養(yǎng)肝血,、益脾陰而澀精止遺，同時還用了澤瀉清瀉腎火,，丹皮傾瀉肝火,，茯苓淡滲利濕，輔助山藥健脾的功效,，這六味藥后世醫(yī)家稱其是三補三瀉,，配合精當，然后附子,、肉桂稍稍與之,，我理解的意思就是“少火生氣，壯火食氣”,，當補陰的物質(zhì)足夠了,，這時稍微給一點火焰，鼓舞腎氣,，這么多補陰的物質(zhì)就好像是一桶汽油,，也可以說是給身體注入了足夠的能量來源，這時稍微有一點火星，就可以點燃,。

金匱腎氣丸就是這個道理,，但我們需要多說一句，我們講的腎氣丸也就是出自《金匱要略》的金匱腎氣丸,，現(xiàn)在被制成中成藥在藥店里出售，但名字卻是桂附地黃丸,，而藥店里出售的中成藥金匱腎氣丸,，實際上是濟生腎氣丸，也就是我們所講的金匱腎氣丸加了車前子,、牛膝這兩味藥,，增強了利水的功能，治療脾腎陽虛,，不能利水的問題,。

現(xiàn)在我接診的很多中老年患者，身體存在腰腿乏力,，渾身疲勞,，小便不利，精力衰退等下焦不足的癥狀,，同時還伴有頭腦不清,，反應遲鈍，語言不利,，健忘沒精神,，還有中風后遺癥患者，既有上焦痰蒙心竅導致頭腦不清,，痰涎壅盛,，語言不利的癥狀，又有下焦不足,，腰膝酸軟,，疲勞困乏等癥狀，這時就要用到劉河間的地黃飲子,。

腎氣丸和地黃飲子都能夠滋腎陰,，補腎陽，而且都用到了熟地,、山茱萸來補腎陰,，而且地黃飲子還更加了巴戟天、肉蓯蓉來滋補腎精,，地黃飲子也用到了附子,、肉桂來溫補腎陽，但不同的是，地黃飲子中除了滋補腎陰,，溫陽的同時,，還加了兩味藥，石菖蒲,、遠志,，這兩味藥我們經(jīng)常用于一些中風后遺癥的治療，石菖蒲和遠志能夠醒心神,，開心竅,，交通心腎，開竅化痰,，地黃飲子還加了石斛,、麥冬、五味子,，這三味藥能夠從腎的上源生水,，我們說水從天上來，天一生水,，肺肅降為水,，同時配合生姜、大棗,、薄荷,，我們說生姜這味藥作為引經(jīng)藥，還是味非常重要的通神明的藥物,，具有開竅醒神化痰的作用,，是用于治療中風后遺癥頭腦不清，語言不利,，痰涎壅盛的要藥,，所以我們從這張方劑的藥物構(gòu)成就可以看出，既要強陰益精,，溫補腎陽,，又要開竅化痰通心神，滋陰斂液,，而地黃飲子這張方劑所針對的人群都存在哪些病癥就值得我們分析思考,，為什么這張方劑很少能有人運用自如呢？