2017.08.29 

氣陰兩虛型的心臟疾病患者，最常見的癥狀就是胸悶胸痛,，心悸氣短，倦怠懶言,，心煩口渴,，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚,，脈象多細(xì)弱無(wú)力，或結(jié)代,，治療這類氣陰兩虛型的心臟疾病時(shí)宜益氣養(yǎng)陰,，活血通絡(luò)，我最常用的方子是麥門冬湯,，竹葉石膏湯,，人參歸脾湯，生脈飲等,。

有一個(gè)患者因?yàn)榧彝ガ嵤律鷼庵?，氣機(jī)不暢，出現(xiàn)心悸心慌氣短胸悶的癥狀,，到醫(yī)院進(jìn)行各種檢查,，也沒(méi)有查出有什么問(wèn)題，只是有心動(dòng)過(guò)速,，醫(yī)院開了營(yíng)養(yǎng)心臟的藥物,，服用一段時(shí)間后沒(méi)有好轉(zhuǎn)。于是患者反復(fù)的檢查,，反復(fù)的治療,，始終沒(méi)有效果，過(guò)來(lái)求助于中醫(yī)治療,。

當(dāng)時(shí)患者過(guò)來(lái)就診時(shí),，患者脈象虛數(shù)，舌紅少苔,，就問(wèn)他是不是渾身乏力,，胸悶氣短口渴，心悸心煩,，患者說(shuō)自己出現(xiàn)這些癥狀有一段時(shí)間了,，起初就按心臟病治療一段時(shí)間，但病情不見好轉(zhuǎn),，始終覺得自己心臟有問(wèn)題,，每天心中惶惶感覺不落神似的很難受。

于是我給患者處方麥門冬湯,，補(bǔ)氣生津,，養(yǎng)陰降火,，七劑后，患者跟我反饋說(shuō),，自己心慌氣短乏力的癥狀都消失了,。

心為君主之官，相當(dāng)?shù)碾y伺候,，怕冷,，怕熱，怕水,，怕干,，無(wú)論熱了，寒了,，濕多了,，水多，燥了,，虛了實(shí)了,，都會(huì)使心臟，動(dòng)蕩不安,，治療心臟病的關(guān)鍵就是給心臟調(diào)和一個(gè)最合適的環(huán)境,。

麥門冬湯是《金匱要略》中治療氣陰兩傷最常用的一個(gè)方子，麥門冬湯,，重用麥門冬以滋養(yǎng)肺胃之陰,，陰津得充，虛火自降,，又于生津液藥中用半夏一味,，以降胃安沖，以人參補(bǔ)益中氣,，與麥門冬共有補(bǔ)氣生津,。更有粳米、大棗,、甘草補(bǔ)脾益胃,，使中氣健運(yùn)，則津液自能上輸于肺,，于是胃得其養(yǎng),，肺得其潤(rùn)。

對(duì)于一些熱盛傷陰,，余熱未清,，氣陰兩傷的患者，我還常用竹葉石膏湯，即麥門冬湯加入竹葉,、石膏,，竹葉清熱利尿，石膏天一生水,，更能起到清熱除煩,，生津益氣的作用。竹葉石膏湯適用的人群就是體形干瘦,，看著多骨少肉，津液匱乏,，身體有熱,，竹葉石膏湯的適用癥狀一般是熱病之后，余熱未凈,，故有心胸?zé)?，心慌氣短，口干舌燥,，身體疲乏的癥狀,。

有一個(gè)十五歲的孩子，在一次感冒以后,，嗓子疼痛紅腫,，咽疼，反復(fù)的低燒,，還出現(xiàn)心悸,，胸悶氣短的問(wèn)題，和別的小朋友們?cè)谝粔K玩,，跑幾步就停下來(lái)蹲在地上,，出氣短促，一活動(dòng)就面色蒼白,，心跳加快,，疲倦乏力，于是家長(zhǎng)帶他到醫(yī)院檢查診斷為心肌炎,，在醫(yī)院治療,，用抗生素和營(yíng)養(yǎng)身體的藥物一段時(shí)間后效果不明顯。于是過(guò)來(lái)就診,，當(dāng)時(shí)患者脈細(xì)數(shù),，舌紅少苔，心跳加快,，頭暈乏力,，心悸氣促，胸悶胸痛，就分析患者這是感冒后身體余熱未清,，久病傷陰,，于是給患者開了竹葉石膏湯加銀花、連翹,，三副藥后患者不再低燒,，心慌氣短心悸的癥狀好轉(zhuǎn)。

心肌炎是兒童常得的疾病,，有的兒童感冒后出現(xiàn)心跳加快,、心慌胸悶氣短、頭暈乏力,、胸悶胸痛,，持續(xù)的低燒，這時(shí)去醫(yī)院檢查有的孩子被診斷出有心肌炎,，在我們中醫(yī)看來(lái),，這類心肌炎就屬于熱病傷陰，傷及心陰津液,，氣陰兩傷,，引起的心肌炎。治療時(shí),，張仲景的竹葉石膏湯能夠清熱除煩生津,，對(duì)于氣陰兩傷引起的心胸?zé)灇舛谭ατ泻芎玫闹委熥饔谩?/span>

后世常用的養(yǎng)心陰復(fù)心脈的方劑生脈飲就是由麥門冬湯加減變化而來(lái)，具有益氣復(fù)脈,，養(yǎng)陰生津之功效,。主要用于氣陰兩虧，心悸氣短,，脈微自汗,，汗為心之液，若汗出過(guò)多,，易虧心陰,，自汗過(guò)多必耗氣，心陰虧,，則口干舌燥,，心悸而渴，身體倦怠氣短,，現(xiàn)在常用于治療急性心肌梗死,、心源性休克、心律失常等危重時(shí)期的心臟衰竭的救治,，生脈飲治療重型肺心癥也具有良好的效果,。以生脈飲為基礎(chǔ)方,，加減或配以其他中藥還用于治療心絞痛、小兒頑固自汗癥,、心肌炎,、神經(jīng)官能癥、小兒夏季熱等,。治療脫水,、虛脫和各類心源性休克，生脈飲口服液還可以治療心律不齊,、心動(dòng)過(guò)速,、神經(jīng)衰弱、以及氣陰兩傷型支氣管炎,、肺結(jié)核體虛久咳等,。

臨床上婦女產(chǎn)后出汗過(guò)多，最容易出現(xiàn)心悸氣短心慌的癥狀,，一位產(chǎn)婦產(chǎn)后，自汗非常嚴(yán)重,，伴有心悸心慌,，渾身酸疼的癥狀，脈弦數(shù),，我用桂枝加人參湯,，也就是桂枝新加湯，服藥一副明顯見效,，出汗減少,，心悸心慌癥狀消失，渾身酸疼的癥狀明顯減輕,，婦女產(chǎn)后大部分都有出汗過(guò)多的情況,，伴有渾身肌肉酸疼的病人非常多見，治療的時(shí)候用桂枝加人參湯效果非常好,，如果根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行辯證更會(huì)提高效果,，虛胖的人用桂枝湯加黃芪，去甘草,，加重生姜的用量,，身體瘦弱的用桂枝湯加人參，效果會(huì)更好,，桂枝加人參湯（新加湯）和桂枝加黃芪湯（黃芪桂枝五物湯）都作用于表,，起到養(yǎng)心定悸，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，固表止汗,，保護(hù)津液的作用,。

除此之外，每年入夏以后,，我們北方夏至?xí)r節(jié)盛行干熱風(fēng),，天氣炎熱，出汗過(guò)多,，內(nèi)熱過(guò)盛的就會(huì)傷及津液,，氣陰兩虛很多人會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短心慌心悸的癥狀，很多人誤以為自己得了心臟病,，反復(fù)到醫(yī)院檢查,，很多的時(shí)候并查不出有什么嚴(yán)重的心臟器質(zhì)性病變，其實(shí)這種心慌氣短口渴乏力就是在暑熱的環(huán)境中引起中暑,，輕度的中暑就會(huì)出現(xiàn)頭暈心慌心悸出汗口渴食欲不振的癥狀,，暑為熱邪，最易傷津耗氣,，加之汗多,，津傷氣耗更重。這時(shí)氣陰兩傷,，人體最容易出現(xiàn)渾身乏力,，心慌氣短的癥狀，我們用王孟英的清暑益氣湯能夠清熱解暑,，養(yǎng)陰生津,，方中知母、竹葉清熱除煩,，諸藥合用,，使暑熱得清，氣津得復(fù),，對(duì)于患者出現(xiàn)的心煩心悸汗多口渴渾身乏力有很好的治療作用,。

還有一個(gè)是李東垣的清暑益氣湯，李東垣的清暑益氣湯和王孟英的清暑益氣湯都能清熱去暑,，但王孟英的清暑益氣湯偏于養(yǎng)陰生津,，用于夏至前后天氣干熱，熱傷氣陰,，暑熱氣津兩傷引起的身熱多汗,，口渴心煩，體倦少氣,，舌紅苔少,，脈虛數(shù)或脈細(xì)數(shù)者。李東垣的偏于健脾化濕,，用于長(zhǎng)夏,，濕熱困脾,，平素氣虛，又受暑濕,，身熱頭痛,，口渴自汗，四肢困倦,，不思飲食,，胸滿身重，大便溏薄,，小便短赤,，苔膩，脈虛者,。

一些熱性疾病病程日久,，就會(huì)導(dǎo)致身體氣陰不足，傷及陰血,，久損及陽(yáng),，陽(yáng)氣損傷會(huì)引起脈結(jié)代，心動(dòng)悸,，在治療這類心悸,，氣短，脈結(jié)代的患者時(shí),，我常用炙甘草湯治療,，炙甘草湯多見于一些病程日久,，面色灰暗,，很多都是自身疾病日久傷及肝腎，或者是因?yàn)榫梅幬锏母弊饔?，傷及人體的陰血和陽(yáng)氣,，出現(xiàn)心悸胸悶氣短等癥狀。

一位慢性肝炎患者,，久用抗病毒藥物治療多年,，由于藥物的副作用，出現(xiàn)心悸,，心慌,，渾身乏力，頭暈頭悶,，食欲不佳,，身體消瘦的癥狀，心電圖顯示心臟二聯(lián)律三聯(lián)律,，用西藥治療效果不明顯,，胃腸道反應(yīng)比較大,，過(guò)來(lái)希望用中藥治療，我看病人面色黃黯發(fā)黑,，身體消瘦,，自訴心悸氣短，胸悶,，食少,，乏力，頭暈,，多夢(mèng),，心煩，脈結(jié)代,，舌淡苔白,，我用炙甘草湯，吃了三天就明顯好轉(zhuǎn),，脈結(jié)代明顯減少,，調(diào)理一個(gè)多月而愈。

有的人出現(xiàn)胸悶氣短乏力心慌的癥狀,，就會(huì)認(rèn)為自己心臟出現(xiàn)問(wèn)題,，其實(shí)很多情況下，身體出現(xiàn)心慌,、心悸,、氣短、乏力的癥狀,，有的情況是因?yàn)闅怅幉蛔?，熱病傷陰，五志化火,，或者比如情緒不好,，火盛傷陰，傷及人體的津液,，人體津液太少,，就會(huì)出現(xiàn)口干咽燥，手足心熱,，心悸心慌的癥狀,，雖然出現(xiàn)心胸部的癥狀，但治療時(shí)卻不能只針對(duì)心臟,，而是找到病因,，只要解除了病因，病癥才會(huì)消失,。

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