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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致失明嗎?

 神經(jīng)外科前沿 2020-12-13

  6歲兒童君君,聰明伶俐,,活潑好動(dòng),,很是可愛(ài)。近來(lái)父母發(fā)現(xiàn)小孩走路經(jīng)??目慕O絆,,有時(shí)候不小心還能撞門(mén)上,還撞了幾次,,父母問(wèn)其原因,,小孩說(shuō)眼睛很模糊,看不清路,。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,,卻發(fā)現(xiàn)君君的右眼視力下降得很厲害,進(jìn)一步CT檢查簡(jiǎn)直就是晴天霹靂,,在孩子的顱內(nèi)視神經(jīng)上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤,,最終確診為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,視力下降就跟這個(gè)腫瘤有關(guān)系,。這讓孩子父母又急又怕,,怎么也想不到自己這么小的孩子會(huì)患腫瘤,也很擔(dān)心孩子能不能治好,,會(huì)不會(huì)因此失明,。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

  世界顱底腫瘤手術(shù)大師巴特朗菲教授表示,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是發(fā)生于視神經(jīng)內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞的良性腫瘤,,可沿視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延,。多發(fā)于學(xué)齡前兒童,成人少見(jiàn),。為何視神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)多出現(xiàn)在小兒身上呢?相信這是每個(gè)患者父母最關(guān)心的問(wèn)題,。目前醫(yī)學(xué)人員表示還不清楚是什么導(dǎo)致了腦瘤,但研究發(fā)現(xiàn),,在兒童和青少年中診斷出的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤中,,約有50%與一種名為神經(jīng)纖維瘤病(NF1)的遺傳疾病有關(guān)。血液測(cè)試可以確定病人是否有NF1,。這可能遺傳自父母,,但在大約50%的情況下,孩子也可能是家庭中的第一個(gè)受到影響的人,。以前的頭部放療也被認(rèn)為是導(dǎo)致視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的一個(gè)可能原因,。

  視神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致失明嗎?另外巴特朗菲教授表示,,由于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤由于生長(zhǎng)在視神經(jīng)上,最明顯的癥狀就是會(huì)導(dǎo)致視力下降,,甚至?xí)?dǎo)致失明,。雖然生長(zhǎng)緩慢,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤還是會(huì)不斷增大,,當(dāng)腫瘤壓迫到視神經(jīng)時(shí),,通常來(lái)說(shuō)患者的視力就會(huì)直線(xiàn)下降,,有些情況下甚至?xí)坏?.2,,導(dǎo)致眼前全是通紅的一片,緊接著就會(huì)出現(xiàn)失明的狀況,。另外隨著病變體積增大,,會(huì)出現(xiàn)眼眶占位性病變的特點(diǎn),即進(jìn)行性眼球突出,、眼球運(yùn)動(dòng)受限,、斜視等,故視力下降先于眼球突出出現(xiàn),,同時(shí)大多數(shù)的患者還會(huì)伴有頭暈和頭疼的癥狀,,大部分人都會(huì)以為這僅僅只是視力疲勞而引起的,導(dǎo)致常常會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間,。

  視神經(jīng)膠質(zhì)瘤能做手術(shù)嗎?手術(shù)切除會(huì)導(dǎo)致失明嗎?巴特朗菲教授指出,,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤被世界衛(wèi)生組織(WHO)將其歸為I級(jí)良性腫瘤,如果能夠全切除幾乎可以達(dá)到治愈的目的,。對(duì)于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療,,一般手術(shù)切除確實(shí)是更佳的選擇,但由于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤位于顱內(nèi),,周?chē)墉h(huán)繞,,布滿(mǎn)重要神經(jīng)組織,加上腫瘤其殘存的視神經(jīng)纖維和腫瘤很難分辨,,所以手術(shù)難度是非常高的,,手術(shù)不僅難以取得高切除率,而且還可能導(dǎo)致孩子失明,。所以只能盡可能地多切除腫瘤,,最大可能地保留殘存的視神經(jīng)纖維,但是這個(gè)“度”怎么把握,,這是需要冒很大風(fēng)險(xiǎn)的,。所以國(guó)內(nèi)對(duì)于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療,多數(shù)建議采取保守治療,。

  但是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的保守治療只能緩解病情的發(fā)展,,手術(shù)切除仍然是第一選擇,。目前國(guó)際上世界顱底腫瘤手術(shù)大師巴特朗菲教授是尤其擅長(zhǎng)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)的,并且每臺(tái)手術(shù)均能達(dá)到極高切除率,。在三十多年前,,1988-1997年期間,巴特朗菲教授及其團(tuán)隊(duì)就進(jìn)行了400多次神經(jīng)內(nèi)鏡干預(yù)以治療顱內(nèi)病變的手術(shù),,在當(dāng)時(shí),,面對(duì)各類(lèi)復(fù)雜的顱內(nèi)腫瘤,教授及其團(tuán)隊(duì)的總體手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率僅僅約為2%,,死亡率<1%,,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超越當(dāng)時(shí)的世界平均治療水平。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

https://www./publication/232035352_Neuroendoscopic_techniques_in_treatment_of_intracranial_lesions

  2018年,,年僅5歲的兒童患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤病情嚴(yán)重,,國(guó)內(nèi)醫(yī)院均建議保守治療,為了更好的治療效果,,后孩子父母聯(lián)系到INC,,找到德國(guó)巴特朗菲教授。在巴特朗菲高超的手法下,,手術(shù)順利,,顯微手術(shù)切除率≥ 98%!!! 并沒(méi)有有術(shù)中并發(fā)癥。

  術(shù)前與術(shù)后MR影像對(duì)比顯示,,切除率> 98%,。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤案例

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