膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀，雖然對(duì)高等級(jí)膠質(zhì)瘤的多模式治療取得了一定的效果,，但大多數(shù)患者仍將在短時(shí)間內(nèi)死于本病,。我們需要能夠針對(duì)個(gè)人量身定制治療方法的工具。在這項(xiàng)研究中,，我們使用擴(kuò)散張量成像(DTI),，一種對(duì)腫瘤浸潤(rùn)引起的白質(zhì)束的細(xì)微破壞敏感的技術(shù)，來(lái)觀(guān)察它是否可以用來(lái)預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的模式,。在這項(xiàng)研究中,，我們使用DTI成像26例膠質(zhì)瘤患者?；颊咴?年后或有癥狀的腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,。將擴(kuò)散張量分解為各向同性(p)分量和各向異性(q)分量，并將其作圖于t2加權(quán)圖像上,，以顯示DTI異常模式,。這與復(fù)發(fā)的模式進(jìn)行了比較?？梢源_定三種DTI模式:(a)在所有方向上p都超過(guò)q的彌漫性異常模式,，并且與腫瘤彌漫性增大有關(guān);(b)腫瘤在某一特定方向復(fù)發(fā)的局部異常模式;(c) so中出現(xiàn)的最小異常模式,。膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀？

　　膠質(zhì)瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)?

　　膠質(zhì)瘤治療了,，為什么還會(huì)復(fù)發(fā)呢?對(duì)于治療不徹底的膠質(zhì)瘤，大多數(shù)都會(huì)復(fù)發(fā)的,。許多患者朋友對(duì)膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)問(wèn)題難以理解,覺(jué)得醫(yī)生把腫瘤切掉了,，醫(yī)生說(shuō)切得很干凈,怎么還會(huì)復(fù)發(fā)呢?其實(shí),膠質(zhì)瘤切除徹底的程度是相對(duì)的。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生在術(shù)中將肉眼可見(jiàn)的腫瘤切除掉了,就算切干凈了,。 但是,，由于膠質(zhì)瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn),有些腫瘤細(xì)胞與正常腦組織混合在一起,看起來(lái)也象正常組織,就會(huì)騙過(guò)醫(yī)生的眼睛。

　　另外,，對(duì)于腦干,、丘腦、橋腦等高難度位置的膠質(zhì)瘤,，手術(shù)難度過(guò)大,，醫(yī)生只能在避免損傷腦組織的同時(shí)，盡量的去切除腦膠質(zhì)瘤,，導(dǎo)致切除率并不高,，所以常常復(fù)發(fā)。對(duì)于放射或者化療治療的腦膠質(zhì)瘤患者,，一般只能起到控制作用,，一段時(shí)間再次復(fù)發(fā)也是非常正常的。

　　膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)有什么癥狀

　　膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)有什么癥狀?膠質(zhì)瘤治療常常不徹底,，復(fù)發(fā)也是常有的,，膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)時(shí)，患者可以根據(jù)以下癥狀來(lái)判斷：

　　1,、頭痛：當(dāng)腫瘤直接壓迫或牽拉部分神經(jīng)可導(dǎo)致頭疼,，并伴有部分顱骨外的壓痛。臨床上,，膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)后患者的頭痛呈陣發(fā)性,，發(fā)作在多夜間和清晨。

　　2,、視野缺損：膠質(zhì)瘤患者發(fā)生視野缺損主要是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈血液回流妨礙招致的視神經(jīng)乳頭水腫,，此時(shí)患者表現(xiàn)為視野缺損。

　　3,、嘔吐：膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)以后,，可能影響延髓的迷走神經(jīng)中樞導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐癥狀。從臨床上來(lái)看，患者的一般在夜間或清晨發(fā)生,。

　　4,、暈厥：膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)以后，患者顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致,。

　　膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)后該怎么治療

　　膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)后該怎么治療呢?面對(duì)復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤,，治療情況就比較復(fù)雜,要根據(jù)既往手術(shù)情況、病理診斷,、術(shù)后綜合治療方式,、復(fù)發(fā)方式、初治與復(fù)發(fā)之間的時(shí)間,、患者的身體狀況以及病人/家屬的意愿態(tài)度等決定,。

　　再次手術(shù)

　　對(duì)于復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤患者，再次手術(shù)往往更加棘手,，存在著更大的風(fēng)險(xiǎn),。再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤的時(shí)候，同樣應(yīng)將保護(hù)神經(jīng)功能,，保障患者的生活質(zhì)量放在首位,。再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度更大，謹(jǐn)慎的選擇一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富,、技術(shù)高超的醫(yī)生是重中之重,。

　　目前在世界上，巴特朗菲教授尤其擅長(zhǎng)腦膠質(zhì)瘤顯微外科手術(shù),，巴特朗菲教授作為世界顱底腫瘤手術(shù)大師,，對(duì)于腦干、丘腦,、橋腦等高難度位置的膠質(zhì)瘤，也能做到90%以上的切除率,。就算是再次復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者,，巴特朗菲教授也有信心為其成功切除，并且能盡可能的在避免損傷腦組織的情況下,，進(jìn)行高切除率的手術(shù),。

　　世界神經(jīng)外科年輕一代非常杰出、極具天賦的教授Sebastien Froelich教授,，不僅擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤顯微外科手術(shù),，而且面對(duì)復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤，Sebastien Froelich教授還能用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)來(lái)對(duì)膠質(zhì)瘤實(shí)施高切除率的手術(shù),，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),，不需要開(kāi)顱，可以將創(chuàng)傷降低到更小。而且Sebastien Froelich教授獨(dú)有的天才發(fā)明“筷子”手法,，不僅解除了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需要兩人配合的弊端,，還提高了手術(shù)的安全性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，這對(duì)再次復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者來(lái)說(shuō),，意義尤其深重。

　　巴特朗菲教授案例一則：

　　放療

　　通常,，對(duì)于放療1年以后復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者,，再放療是一個(gè)良好的選擇。但是放療前需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，選擇高,、精、準(zhǔn)的放療技術(shù),，將放療引起的副反應(yīng)降到最低,。

　　化療

　　對(duì)于不能再次手術(shù)的復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者，化療是可以選擇的挽救治療措施,。如果經(jīng)過(guò)化療之后,，疾病依舊進(jìn)展，可嘗試用改變化療方案,、考慮再次放療以及更好的支持治療,。

　　靶向治療

　　對(duì)于復(fù)發(fā)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，可以使用靶向藥物 貝伐單抗進(jìn)行治療,。目前,，使用貝伐單抗有兩種模式:一是貝伐單抗單藥治療;二是貝伐單抗聯(lián)合化療，如與伊立替康,、卡莫司汀,、洛莫司汀、卡鉑或替莫唑胺等化療藥物聯(lián)合應(yīng)用,。如果腦膠質(zhì)瘤患者使用貝伐單抗單藥治療發(fā)生疾病進(jìn)展,，還可以采用貝伐單抗聯(lián)合治療方案。

　　加拿大最佳醫(yī)生James T. Rutka教授,，不僅在膠質(zhì)瘤手術(shù)切除率上能做到平均90%以上,，而且其實(shí)驗(yàn)室在靶向治療上取得了進(jìn)一步進(jìn)展，加快了靶向治療面向世界的步伐,。并且James T. Rutka教授最近在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫(yī)學(xué)工程研究所的合作下,，正在設(shè)計(jì)一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質(zhì)瘤的一種新方法,。

　　質(zhì)子治療

　　創(chuàng)新的治療方法可以大大增加康復(fù)的機(jī)會(huì),。它可以進(jìn)行三維,，精確的精確輻射。質(zhì)子被加速到光速的60％,，并且可以穿透到38厘米深的體內(nèi),。在進(jìn)入腫瘤的過(guò)程中，它們僅散發(fā)很少的能量,，然后集中釋放出很多能量,。與X射線(xiàn)相比，質(zhì)子途徑末端（Bragg峰）末端的影響顯著增加,，這說(shuō)明了質(zhì)子治療在低位腫瘤治療中的巨大優(yōu)勢(shì),。該作用在腫瘤中是最高的，從而健康的組織被大大地保留了下來(lái),。病床可以在所有方向上移動(dòng),。可以以小于1毫米的偏差高精度地引導(dǎo)光束,，從而必須使患者在每次照射時(shí)的位置完全相同,。

　　質(zhì)子治療期間，位于腫瘤后面的健康組織以及重要器官保持無(wú)輻射,。而且,，位于腫瘤前面的組織被保留下來(lái)。與X射線(xiàn)相比,，健康組織的有害輻射減少了三到五倍,。由于健康組織中較低的輻射暴露，因此可以增加腫瘤中的劑量,。因此,，康復(fù)和治療選擇的機(jī)會(huì)增加。

　　巴特朗菲教授,、Sebastien Froelich教授,、James T. Rutka教授都是INC神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織世界神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員，想要咨詢(xún)這些大師可以通過(guò)INC,。