全科醫(yī)生的慢病管理

慢病的綜合防治,，必須依靠政府,、專(zhuān)家、公眾相結(jié)合,，媒體,、企業(yè)、社會(huì)齊動(dòng)員,。慢病管理,，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,。9月4日，2015全科醫(yī)學(xué)大會(huì)在京召開(kāi),，本次會(huì)議以“建立全科制度 踐行全人服務(wù)”為主題,，力爭(zhēng)在新醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段的大背景下，推進(jìn)全科制度的建設(shè)和全科醫(yī)師的培養(yǎng),，從而改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，為落實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度奠定良好基礎(chǔ)。分級(jí)診療,、全科醫(yī)生,、慢病管理注定是重要的緊密聯(lián)系的。中國(guó)的全科醫(yī)生制度的落實(shí)對(duì)醫(yī)改取得成功將會(huì)起到至關(guān)重要的作用,。全科醫(yī)學(xué)才是群眾疾病真正的第一守門(mén)人,，全科醫(yī)生是醫(yī)療體系的基礎(chǔ)和基石。良好的醫(yī)療服務(wù)需要一個(gè)分工合理,、資源配置恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)體系來(lái)提供,。李斌強(qiáng)調(diào)，全科醫(yī)師制度建設(shè)是醫(yī)改系統(tǒng)工作中的重要一環(huán),，關(guān)系到醫(yī)改成敗,。醫(yī)改已經(jīng)注意到了基層，從縣級(jí)醫(yī)院改革,，到全科醫(yī)生制度,，都是面向基層，夯實(shí)基層的大手筆,，正確方向,。

陳馮富珍認(rèn)為，就像大多數(shù)國(guó)家一樣,，中國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)體系的建立主要著眼于急性疾病的管理和衛(wèi)生服務(wù),。但隨著疾病負(fù)擔(dān)的轉(zhuǎn)化，從急性疾病轉(zhuǎn)為慢性疾病,，這種疾病的轉(zhuǎn)型需要我們從理念上來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變,，也需要我們的醫(yī)生、需要我們政策的決策者來(lái)進(jìn)行理念上的轉(zhuǎn)變,。上世紀(jì)的1998年,，中國(guó)開(kāi)展了聞名世界的“赤腳衛(wèi)生服務(wù)體系”，和現(xiàn)在所倡導(dǎo)的全科醫(yī)生服務(wù)體系十分相似,。慢病管理將會(huì)成為全科醫(yī)生有一個(gè)開(kāi)闊的新天地,。全科醫(yī)學(xué)的防治結(jié)合，才是群眾真正需要的醫(yī)療,。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看,，全科醫(yī)學(xué)重在預(yù)防,，疾病早防早治，改變習(xí)慣,，倡導(dǎo)健康生活方式,，讓群眾免于生病，少生病,，有病早治療,，慢性病做好管理，使之延緩惡化,、提高生存質(zhì)量,，減少后遺癥，而不是拖到病入膏肓,。在腫瘤,、高血壓、糖尿病,、心臟病,、中風(fēng)、肥胖,、腎臟病,、甲狀腺問(wèn)題等很多慢性病的管理上，全科醫(yī)生都可以有自己的用武之地,。

醫(yī)療的本質(zhì)是恢復(fù)和維護(hù)健康,，做醫(yī)療不能只滿(mǎn)足于把疾病治愈，而要通過(guò)醫(yī)療過(guò)程,，讓患者認(rèn)識(shí)到健康的意義,。尤其是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，每個(gè)人都應(yīng)有管理健康的意識(shí),。充分發(fā)揮公共媒體作用,，廣泛宣傳疾病防治知識(shí),，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)理念,，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu),。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級(jí)診療工作的宣傳,，引導(dǎo)群眾提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀(guān)念和習(xí)慣,，就近,、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

以此同時(shí),，健康首先必然是自我的管理,，也必然首先是自己的事情,，自己要最自己的健康負(fù)責(zé)任，做好自己健康的主人,。很多人不懂如何管理自己的健康,，全科醫(yī)生就是要在自己管理患者的同時(shí)教會(huì)患者自我管理。小朋友白白胖胖,，看起來(lái)覺(jué)得可愛(ài),，但肥胖可能成為伴隨他（她）終身的疾病，并帶來(lái)心血管疾病及癌癥的高風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于兒童期單純肥胖癥,，在治療上很少有安全而有效的藥物，更多依賴(lài)于運(yùn)動(dòng)處方及行為控制,，所以對(duì)肥胖兒童的生活管理至關(guān)重要,。高血壓心臟病的患者，在度過(guò)危險(xiǎn)期后,，最重要的就是日常生活管理,，每日監(jiān)測(cè)，按時(shí)吃藥,，定期復(fù)查,，適量運(yùn)動(dòng)，放松心情,，不適隨診,。很多高血壓的危險(xiǎn)因素都是我們?nèi)粘Ｉ钪胁徽_的方式導(dǎo)致的，很多高血壓患者的病情惡化是由于沒(méi)有按照醫(yī)囑吃藥復(fù)查而導(dǎo)致的,，有些演變?yōu)楣谛牟?，成為猝死的主要原因，?duì)以自己的不關(guān)心,，往往導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化,。全科醫(yī)生在實(shí)施“預(yù)防為主”慢病管理和控制醫(yī)療費(fèi)用方面的獨(dú)特作用更應(yīng)受到全社會(huì)的贊揚(yáng)。

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